Folie à deux (nahaste psikotiko partekatua): arrazoiak, sintomak, ondorioak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Oct 28, 2022

Nahaste psikotiko partekatua', Lasègue-Falret sindromea edo 'psikosi partekatua' edo 'folie à deux' (hau da, 'bik partekatutako eromena') ere deitzen zaio psikiatriako sindrome psikiatriko oso arraroari, zeinetan psikosiaren sintoma bat, normalean paranoidea. edo eldarniozko sinesmena - banako batetik bestera transmititzen da

Efektua halakoa da bi gizabanakoek eldarnio eta/edo haluzinazio berberak jasaten dituztela modu sinergiko eta potentzialki esponentzialean.

Ingelesez, nahasteari "shared psychosis" edo "shared delusional disorder" edo "Lasègue-Falret sindromea" edo "induced delusional disorder" edo "shared psychotic disorder" deitzen zaio.

Lasègue-Falret sindromea, bi pertsona baino gehiagok partekatzen dutenean, folie à trois (hiruren eromena), folie à quatre (lauren eromena), folie à famille (familiaren eromena) edo baita folie à plusieurs (askoren eromena) dei daiteke. ) parte hartzen duten pertsonen kopuruaren arabera.

Askoren eromena gizabanako taldekatuetan gertatzen da normalean, non gizabanako batek («gurua») beste gizabanakoak, «sektuaren» parte diren, beren sinesmen eldarnioz konbentzitzen dituen.

Orokorrean, kaltetutako pertsonak kontaktuan bizi dira edo sozialki edo fisikoki isolatuta daude eta elkarrekintza txikia dute beste pertsonekin.

Lasègue-Falret sindromeak XIX. mendean lehen aldiz deskribatu zuten bi psikiatre frantsesei zor die izena: Charles Lasègue eta Jules Falret.

Eldarnio-nahaste partekatua batez besteko adimen intelektuala apur bat baino gehiago duten emakumeengan aurkitzen da gehien, familiatik isolatuta dauden eta eldarnioak dituen pertsona nagusi batekin harremanak dituztenak.

Kasu gehienek menpeko nortasunaren nahastearen irizpideak ere betetzen dituzte, etengabeko lasaitasuna, laguntza eta orientazioa behar izatea eragiten duen beldurra.

Kasuen erdiak baino gehiagok eldarnioak barne hartzen dituen nahaste psikologikoren bat dauka.

Nahaste psikotiko partekatua bi motatakoa izan daiteke, 'imposée' eta 'simultanée'

Folie imposée (bi inposatutako eromena)

Folie imposée-n, pertsona nagusi batek ('induzile', 'lehen' edo 'nagusi' gisa ezagutzen dena) hasiera batean eldarniozko pentsamendu bat sortzen du atal psikotiko batean zehar eta beste pertsona edo pertsonei inposatzen die ('bigarren mailakoa(k)' izenez ezagutzen dena). edo 'elkarkidea(k)', suposatuz 'bigarren mailako(k)' subjektuak ez luketela nahasmendu psikotikorik izango induzitzailearekin elkarreragin izan ez balute.

Kasu honetan, gizabanakoak bereizita ospitaleratzen badira, induzitutako pertsonaren eldarnioak desagertzen dira normalean drogarik erabili gabe.

Folie simultanée (aldibereko biko eromena)

Folie simultanée bi pertsona edo gehiagok, modu independentean psikosia jasaten dutenak, dagozkien eldarnioen edukian eragiten dute, berdinak edo oso antzekoak izan daitezen.

Kasu honetan, gizabanakoak bereizita ospitaleratzen badira, gizabanako psikotiko bakoitzaren eldarnioak mantentzen dira, baina berriro desberdinak izan ohi dira.

Nahaste psikotikoaren arrazoiak

Bikote eromenaren kausa zehatzak ezezagunak dira, hala ere, nahastea garatzen laguntzen duten bi arrisku faktore nagusi ezagutzen dira: estres bizia eta isolamendu soziala.

Elkarrekin sozialki isolatuta dauden pertsonak isolatuta daudenekiko menpekotasun bihurtu ohi dira, eta eragin erakargarria eragiten dute ingurukoengan.

Izan ere, eldarnio-nahaste partekatua garatzen duten pertsonek ez dute beren ideiak ezinezkoak edo ezezkoak direla gogorarazten duten besterik, beraz, eldarnioak gizabanako isolatuen buruetan finkatzen dira.

Horregatik, hain zuzen, eldarnio-nahastearen tratamenduak kaltetutako pertsonak elkarrengandik bereiztea eskatzen du.

Estres psikofisiko bizia eta luzea, batez ere shock eta gertakari traumatikoekin lotuta (adibidez, gurasoen heriotza bortitzaren lekuko izatea) ere ohikoa da buruko gaixotasun ezberdinen garapenean edo okerreran, binakako eromena barne.

Eldarnio-nahaste partekatu bat garatzen duten pertsona gehienek genetikoki joera dute buruko gaixotasunetarako, baina joera hori, oro har, ez da nahikoa buruko nahaste bat garatzeko: estresa abiarazle gisa jar daiteke genetikoki joera duten pertsonengan.

Bat estresatuta dagoenean, giltzurruneko guruinak kortisola (estresaren hormona) askatzen du gorputzera, garuneko dopamina maila handituz; aldaketa hori buruko gaixotasun baten garapenarekin lotu daiteke, hala nola eldarnio-nahaste partekatu batekin.

Eldarnio mota

Eldarnioak sinesmen edo uste okerrak finko, astinezinak eta iraunkorrak dira, eta, beraz, ez dira aldatzen pertsona bati froga kontrajarriak aurkezten zaizkionean ere.

Eldarnio bat, halakotzat hartu ahal izateko, gaiaren ingurune historiko-sozial-kulturalean kontuan hartu behar da: adibidez, Australiako aborigen baten edo antzinako erromatar baten edo Erdi Aroan bizi izan zen espainiar baten ideia batzuk, behar dira. ez dira eldarniotzat hartuko 2000. urtean bizi zen italiar batek halakotzat har ditzakeen arren.

Binaka eromenak eragindako gizabanakoei eragin diezaiekeen eldarnioak hainbat motatakoak izan daitezke.

Eldarnio bitxiak

Horiek dira argi eta garbi sinesgaitzak eta kultura bereko kideek ulertzen ez dituztenak, baita nahasmendu psikologikoak dituztenak ere; adibidez, gizabanako batek orbain utzi gabe eta esnatu gabe lo egiten zuen bitartean organo guztiak kendu eta beste batenak ordeztu dituela pentsa dezake.

Edo norbanako batek dagoeneko hilda dagoela pentsa dezake.

Edo pazientea konbentzituta dago norberaren pentsamenduak edo emozioak kanpoko indarren baten menpe daudela edo norberaren ideiak beste pertsonenekin ordezkatu direla.

Eldarnio ez bitxiak

Nortasunaren nahasmenduak dituztenen artean ohikoa eta kultura bereko pertsonek ulertzen dutena.

Esaterako, FBIk markarik gabeko autoetan jarraitu eta segurtasun-kamerek behatutako "konspirazioen" erreklamazio ez-bitxi gisa sailkatzen dira.

Aldartearekin bat datozen eldarnioak

Hauek denbora-tarte jakin bateko pertsona baten emozioei dagozkie, batez ere mania edo depresioaren pasarte batean.

Esaterako, mania eta eldarnio mota hau duen pertsona batek ziurtasun osoz sines dezake gau zehatz batean erruletan milioi bat euro irabaziko dituela, jakina denez etorkizuna iragartzeko edo gertaera horren probabilitatean eragiteko modurik ez duen arren.

Era berean, egoera depresiboan dagoen norbait ziur egon daiteke bere ama tximistak jo eta hurrengo egunean hil egingo dela, etorkizuneko gertaerak aurreikusteko edo kontrolatzeko baliabiderik ez izan arren.

Aldarte neutroko eldarnioak

Aldarte-eldarnio kongruenteen aldean, aldarte-eldarnio neutroek ez dute aldartearen eraginik eta bitxiak edo ez-bitxiak izan daitezke; emandako definizio formala Osasun Mentala Egunerokoa "pertsonaren egoera emozionalarekin zuzenean lotuta ez dagoen uste faltsu bat" da.

Nahaste psikotiko partekatuaren ondorio biopsikosozialak

Nahaste psikiatriko askotan bezala, partekatutako eldarnio-nahasteak eragin oso negatiboa izan dezake pertsonaren ongizatearen alderdi psikologiko eta sozialetan.

Eldarnio-nahaste baten ondoriozko estresak, azkenean, beste osasun-emaitza negatibo batzuk izateko arriskua areagotuko du, hala nola, gaixotasun kardiobaskularrak, diabetesa, obesitatea, arazo immunologikoak eta beste gaixotasun batzuk.

Osasun-arrisku hauek gaixotasunaren larritasunaren arabera areagotu egiten dira, batez ere kaltetutako pertsona batek tratamendu egokia jasotzen edo betetzen ez badu.

Eldarnio-nahaste bat duten pertsonek depresioa eta antsietatea bezalako gaixotasun psikiatrikoak garatzeko arrisku nabarmen handia dute.

Partekatutako eldarnio-nahasteak eragin negatiboa izan dezake pertsona baten bizi-kalitatean

Osasun mentaleko nahaste bat diagnostikatu zaien pertsonei isolamendu soziala jasaten dute normalean, eta horrek beren buruaren aurkako ekintza bortitzak ekar ditzake (automutilazioa, suizidioa...) eta beste batzuen aurka.

Eldarnio-nahaste partekatua duen pertsona batek bere lana kudeatu eta kaleratua izan ohi du, eta ezkontza eta balizko seme-alabak kudeatu ezin izan (guraso-ahala eta dibortzioa).

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside Logotipoa

Eldarnio-nahaste partekatua askotan zaila da diagnostikatzea

Normalean, egoera duen pertsonak ez du tratamendurik bilatzen, ez baita konturatzen bere eldarnioa anormala dela, konfiantzazko posizio nagusi batean dagoen norbaitengandik datorrelako.

Gainera, haien eldarnioa pixkanaka-pixkanaka agertu eta denboran zehar sendotzen doan heinean, haien zalantza poliki-poliki ahultzen doa aldi honetan.

Eldarnio-nahaste partekatua gaixoak hiru irizpide betetzen dituenean diagnostikatzen da:

gaixoak eldarnio bat izan behar du, dagoeneko finkatuta dagoen eldarnioa duen gizabanakoarekin harreman estu baten testuinguruan garatzen dena;
eldarnioa delirioarekin beste norbanakoak ezarritakoaren oso antzekoa edo berdina izan behar du;
eldarnioa ezin da hobeto azaldu beste edozein nahaste psikologikorekin, ezaugarri psikologikoen aldarte-nahasmenduarekin, substantzia gehiegikeriaren ondorio fisiologikoen ondorio zuzenarekin edo edozein baldintza mediko orokorrekin.

Nahaste psikotiko partekatua DSM-4, ICD-10, DSM-5

Buruko Nahasteen Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburuaren azken-aurreko bertsioan eta Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenaren azken bertsioan dauden sailkapen psikiatrikoek Lasègue-Falret sindromea nahaste psikotiko partekatua (DSM-4 – 297.3) eta eldarnio-nahaste induzitua (ICD) aipatzen dute. -10 – F24), medikuntzako literaturak neurri handi batean jatorrizko izena erabiltzen duen arren.

Hala ere, nahaste hori ez dago DSMren azken bertsioan (DSM-5, 2013ko maiatzean AEBetan eta Italian 2014an argitaratua), irizpideak nahikoak edo desegokiak direlako. DSM-5ek ez du Lasègue-Falret sindromea entitate bereizi gisa hartzen, "eldarnio-nahaste" edo "beste espektro eskizofreniko zehaztu" eta "beste nahaste psikotiko" gisa baizik.

Nahaste psikotiko partekatuaren tratamendua

Tratamenduaren lehen urratsa bi pertsonak bereiztea da: oro har, bi multzoko erokerian, nahikoa izan daiteke induzitzaileak transmititzen dituen eldarnioak denboran zehar desagertzeko edo gutxitzeko.

Eldarnioak geldiarazteko nahikoa ez bada, bi ekintza-bide daude: farmakologikoa eta ez-farmakologikoa.

Tratamenduarekin, eldarnioak, eta, beraz, gaixotasuna, azkenean, hainbeste gutxituko dira, non ia desagertuko baita kasu gehienetan.

Hala ere, tratatzen ez bada, kroniko bihurtu daiteke eta antsietatea, depresioa, jokabide oldarkorra eta isolamendu sozial gehiago sor ditzake: halakoetan, ziurrenik, eldarnioak ez dira desagertuko biak bereizita egon arren.

Droga-terapia

Banatzeak bakarrik funtzionatzen ez badu, antipsikotikoak sarritan epe laburrean agintzen dira eldarnioak saihesteko.

Antipsikotikoak psikosiaren sintomak murrizten edo arintzen dituzten sendagaiak dira, hala nola eldarnioak edo haluzinazioak.

Antipsikotikoen beste erabilera batzuk aldarte-aldaketak eta aldarte-nahasteak dituzten pertsonentzat (hau da, paziente bipolarren kasuan) aldartea egonkortzea, antsietate-nahasteetan antsietatea murriztea eta Tourettes duten pertsonengan tikak murriztea dira.

Antipsikotikoek ez dute psikosia sendatzen, baina sintomak murrizten laguntzen dute. Sendagaiek arrakasta handiagoa dute sendagairik gabeko terapiarekin konbinatzen badira.

Antipsikotikoak indartsuak eta askotan eraginkorrak izan arren, albo-ondorioak dituzte, hala nola nahi gabeko mugimenduen indukzioa, beraz, behar-beharrezkoa bada eta psikiatra baten zaintzapean soilik hartu behar dira.

Terapia ez-farmakologikoa

Eldarnio-nahaste partekatua duten pertsonentzako bi terapia ohikoenak terapia pertsonala eta familia terapia dira:

Terapia pertsonala aholkulariaren eta pazientearen arteko harremana sortzean oinarritzen den aholkularitza indibiduala da eta pazienteak askatasunez eta egiaz hitz egin dezakeela sentituko duen ingurune positibo bat sortzea du helburu. Hau onuragarria da, orientatzaileak normalean gaixoarengandik informazio gehiago lor baitezake hari nola lagundu hobeto ezagutzeko. Gainera, gaixoak aholkulariak esaten duenarekin konfiantza badu, errazagoa izango da ilusioa baztertzea.
Familia-terapia familia osoa terapian sartzen den teknika bat da, harremanak lantzeko eta familia-dinamikaren barruan ilusioa ezabatzeko bideak aurkitzeko. Adibidez, norbaiten arreba bultzatzailea bada, familiak parte hartu beharko du biak bananduta daudela ziurtatzeko eta horren inguruan familia-dinamikak nola funtzionatuko duen ulertzeko. Gaixo batek zenbat eta laguntza gehiago izan, orduan eta aukera handiagoa izango du suspertzeko, batez ere binakako eromena gizartearen isolamenduagatik gertatzen baita.

Pronostikoa

Zoritxarrez, eldarnio-nahaste partekatuaren pronostikoari buruzko estatistika asko ez dago, oso gaixotasun arraroa baita eta kasu gehienak jakinarazi gabe geratzen direla uste baita; hala ere, tratamendu egokiarekin, pronostikoa oso ona izan ohi da.

Eztabaida

Nahaste hori jasaten duten pertsona talde baten ideia eldarniozkoak eldarnioak direla onartzeak, ordea, psikiatriaren printzipio batekin kontrajarria izango luke: buruko nahasteen diagnostiko eta estatistika eskuliburuak dio pertsona bat EZIN dela diagnostikatu eldarnio gisa sinesmena bada. galdera bere kulturako edo azpikulturako beste kideek onartu ohi dute (bestela, erlijio katolikoa ere, jainko ikusezin batean sinestearekin psikiatrikoki garrantzitsutzat hartuko litzateke).

Beraz, jende-komunitate handi batek gezurrezko zerbait (edo, gutxienez, frogagarria EZ) eta arriskutsua izan daitekeen "entzutean" soilik oinarritutako zerbait sinesten amaitzen duenean, uste horiek ez dira "eldarnio"tzat hartzen, "masa-histeria" baizik.

Mundu osoko erlijioa, nolabait, hain hedatuta dagoen eldarnio multzo bat da, non histeria masibo bat sortzen baitu, eta, aldi berean, hain hedatu den non «normal» bihurtu den.

Erlijio «ofizial» bat hedatzeari uzten dionean, eldarnio bihurtzen da berriro: adibidez, gaur egun Zeusen existentziaren ideian sinestea eldarniotzat hartzen da, baina psikiatriak ez zuen halakotzat hartuko duela 2000 urte. Erlijioa eldarnio bihurtzen da berriro hedatuta egoteari uzten dionean.

Jakin-mina

Todd Phillips zuzendariaren filmak, Joaquin Phoenix eta Lady Gaga protagonista dituena, 2024ko urrian Joker (2019) filmaren segida gisa zinema aretoetan estreinatuko dena, "Joker: Folie à deux" izena izango du.

Suposatzen da, beraz, artikulu honetan eztabaidatzen den gaixotasun psikiatrikoari buruzko erreferentziak daudela argumentuan.