Golferren ukondoa, epitrokleitisaren ikuspegi orokorra

By Cristiano Antonino On 1 daiteke, 2023

Epitrocleitis, golfistaren ukondoa: zer da? Humeroaren erdiko epikondiloa besaurrearen aurreko muskuluekin lotzen duen tendoi konplexua hantu egiten da mugimendu jakin bat maiz errepikatzearen ondorioz.

Jasaten dutenek mina, artikulazioen zurruntasuna eta ahultasuna jasaten dituzte.

Golfa praktikatzen dutenen ohikoa (hortik datorkio izena), baina baita tenisa (ez nahastu epikondilitisarekin edo teniseko ukondoarekin) eta beisbola bezalako kirolak ere, epitrokleitisa gainkargak eragindako sufrimendu egoera bat da.

Munduko biztanleriaren % 0.4k jasaten du, American Journal of Epidemiology-ren arabera, kirola/lana arrisku-keinuekin egiten dutenen artean, 45 eta 55 urte bitarteko subjektuetan, erretzaileak eta gehiegizko pisua dutenen artean prebalentzia argiarekin.

Erretzeak, izan ere, mikrozirkulazioa kaltetzen du, eta gizentasunak giharren eraginkortasuna murrizten du.

Zer da epitrokleitisa?

Epitrokleitisak pairatzen dituen gaixoak humeroaren epikondilo mediala besaurrearen aurreko muskuluekin lotzen duten tendoien hantura du.

Erdialdeko epikondiloa besoa alboan zehar luzatzen denean ukimenean hautematen den "erliebea" da, esku-ahurra aurrera begira dagoela.

Anatomikoki, besaurrearen aurreko muskuluen buru proximalarekin lotzen diren tendoiak (edo hobeto esanda, guztira 5etatik 8) lotzen diren humeroaren zatia da: karpiaren flexor ulnaris, palmaris long, flexor carpi radialis, pronator teres eta hatzen azaleko flexorea).

Epitrokleitisa, beraz, epikondilitisaren edo teniseko ukondoaren aurkako ukondoaren aldean gertatzen da eta tendinitisaren taldean sartzen da.

Gaixotasuna multifasikoa da:

Lehenengo etapa endekapen angiofibroblastikorik gabeko hanturarena da, erraz itzulgarria eta terapia kontserbadorearekin tratatzeko nahikoa sinplea;
bigarren fasean tendoiaren endekapen apur bat gertatzen da, ehun osasuntsu edo hanturatuta: kontserbadorea tratatzen da zailtasun gehiagorekin, kroniko bihurtu ohi da;
hirugarren fasean inbasio angiofibroblastiko nabarmena dago, tendoi-zuntzen etenarekin: kirurgia beharrezkoa izaten da.

Epitrokleitisaren kausak

Epitrokleitisa humeroaren erdiko epikondiloaren mailan sartzen diren muskuluen gainkarga funtzional batek eragiten du (non gainkargak gehiegizko tentsioa esan nahi du).

Hauek, jasaten duten tentsioaren ondorioz, eskuaren flexio-mugimenduan eskumuturrerantz erabiltzen diren tendoiak hantzen dituzte.

Eta hain zuzen ere mugimendu horrek, lanean edo kirolean askotan errepikatzen dena, gaixotasuna agertzea dakar.

Bereziki, epitrokleitisaren kausa eskumuturra eta atzamarrak flexionatzen uzten (objektuak jasotzeko) eta eskumuturraren adukzioa eta abdukzioa eragiten duten muskuluen gehiegizko eskaera da.

Horregatik, litekeena da golf jokalariaren ukondoa lortzea:

golfariak: swingak besaurrearen aurreko muskuluak estimulatzen ditu, baina goitik jotzeko ohitura dutenek, eskuineko besoa erabiliz makila indarrez jaitsi eta besaurreko muskulu flexoreetan presioa eginez gero, ukondoa epitrokleitisa jasateko aukera gehiago dute ( ezkerreko besoa eta gorputza lagundu beharrean);
tenisa praktikatzen dutenak: mugimendu “kriminalak” topspin eta atzeko eskua dira, baina erraketa edo pilota astunegiak erabiltzen dituztenek, soka gehiegi estutu edo helduleku txikiegia duten erraketek epitrokleitisa jasateko aukerak areagotzen dituzte;
beisbolean, xabalina jaurtiketan, softbolean, beisbolean eta pitching-kiroletan jokatzen duen edonor;
pisuak altxatzen dituztenak, batez ere hatzak flexionatzeko teknika perfektua ez badute dumbbells eta barbells hartzeko;
harginak;
mekanografoak;
arotzak;
iturginak.

Zehazki, teknika oker batekin edo bi ordu baino gehiagoz keinu arriskutsu bat errepikatzea, kirol desegokiak erabiltzea. ekipamendua, obesitateak, zigarroak erretzeak eta 40 urtetik gora izateak patologia agertzearen alde egiten dute. urteak.

Sintomak

Epitrokleitisaren lehen sintoma mina da, ukondoaren barnealdean (normalean nagusi den besoan) sentitzen dena.

Batzuetan, oinazea baino, minaren sentsazioa ager daiteke, eta baliteke ukondoan zurruntasuna, eskuko eta eskumuturretako ahultasuna eta hatzetan erordura edo kilipurdiak ere agertzea.

Mina bat-batean ager daiteke eta berehala nahiko garrantzitsua izan daiteke, edo pixkanaka polikiago bihurtu.

Gainera, epitrokleitisa tendinitis forma bat denez, inplikatutako muskuluak eskatzen dituzten mugimenduak egiten direnean okerrera egiten da.

Askotan ukondoaren barruko eskualdean mina sentitzen baduzu eta loturiko sintomak nabaritzen badituzu (zurruntasuna, ahultasuna, orratzak, etab.), gomendagarria da medikuari kontsultatzea, konplikazioak ez agertzeko.

Epitrocleitis, hain zuzen ere, tendinopatia larriago batera eboluzionatu daiteke, tendoien endekapenarekin edo lesioekin eta min kronikoarekin.

Hori gertatuko balitz, gaixoak psikologikoki ere sufritu lezake mugimendu sinpleak egiteko gai ez dela sentitzen duelako.

Epitrokleitisaren diagnostikoa eta tratamendua

Epitrokleitisaren diagnostikoa berehalakoa da, sintomak behaketan eta azterketa fisikoan oinarritzen baita.

Ukondoa eta maniobra zehatzen bidez (mina areagotzen duten mugimenduen exekuzioa) medikuak hanturaren presentzia identifikatzeko gai da.

Bisita anamnesiarekin amaitzen da, eta, beraz, ikusitako sintomak aztertzen eta pazienteari diagnostikoa berresteko galdera sorta batekin.

Batzuetan, X izpi batekin, ultrasoinu batekin edo MRI batekin ikerketa diagnostikoa beharrezkoa izan daiteke.

Epitrokleitisaren tratamendua kontserbadorea da kasu gehienetan.

Pazienteak atseden egon behar du, hanturaren erantzule diren mugimenduak denbora tarte batean ez egiteko adierazita.

Izotza minaren eremuan 15 eta 20 minutuz aplika daiteke egunean lau edo bost aldiz, ukondoaren barrualdean arreta jarriz.

Ostera, sendatzeko prozesua errazteko, komeni da ukondoa konpresio ahuleko benda batekin biltzea edo giltza erabiltzea.

Pazienteen % 90ean, epitrokleitisa atseden, benda, bilgarri eta droga terapiarekin konpontzen da.

Gehien erabiltzen diren sendagaiak hauek dira:

AINEak (hanturaren aurkako ez-esteroideak), ahozkoak edo topikoak, antiinflamatorio eta analgesikorako erabiltzen direnak;
azetaminofenoa bezalako minak, mina arintzeko;
kortikoideen tokiko injekzioak, medikuaren zaintza estuan eta denbora laburrean.
Epitrokleitisa, oro har, 3-4 astetan konpontzen da, eta jarduerak pixkanaka berriro hastea eskatzen du, baina ez da arraroa kroniko bihurtzea eta hilabete batzuk irautea.

Kasu honetan, fase akutuan atseden hartu ondoren (10-15 egun), baliagarria da zuzendutako birhezkuntza ariketak egitea, flexorea luzatzen eta indartzen hasita.

Terapeuta fisiko on batek egin beharreko mugimendu egokiak irakasteko gai izango da.

Kirurgia, kasuen ehuneko baxuan egiten dena, beharrezkoa da terapia kontserbadorea hainbat hilabeteren ondoren pazienteak onurarik lortu ez badu.

Hantura itzultzea saihesteko, praktika on bat da zenbait jokabide bertutetsu hartzea: kirol-jarduera arriskutsuak ez gehiegi egin (kirolari profesionalak ez bazara behintzat), entrenamendu aurretik behar bezala berotu, hainbat atseden hartu hanturak izan ditzaketen keinuak egiten direnean, kirol-ekipamendu estandarrak eta kalitate onekoak erabiltzea, ariketa bakoitzaren exekuzio-teknika zuzena ikasi.

Hau baliagarria da gaixotasunaren agerpena edo berrerortzeak saihesteko.