Larruazaleko tumore gaiztoak: kartzinoma basozelularra (BCC) edo Basalioma

By Cristiano Antonino On Feb 27, 2023

Baso-zelulen kartzinoma (BCC) ere deitua, basalioma azaleko minbizi gaiztoa da. Bere kausak askotarikoak izan daitezke, UV gehiegizko esposiziotik hasi eta beltzarantzeko oheak maiz erabiltzeraino, eta bere agerpen tipikoa forma eta tamaina ezberdineko larruazaleko seinalea da.

Neoplasia gaiztoen artean, basalioma da ohikoena

Beste gaizto guztien artean ohikoena dela kalkulatzen da eta azaleko minbizien % 75 hartzen du.

Kasuen %95ean 40 urtetik gorako pertsonei eragiten die (horietatik %80ak 60 urtetik gorakoak), eta 20 urtetik beherako intzidentzia oso arraroa da.

Gehien kaltetutako gorputzeko eremuak eguzkiaren eraginpean daudenak dira.

Basalioma, zer den

Basalioma larruazaleko minbizi gaiztoa da, eragile jakin batzuen aurrean sor daitekeena.

Hiru geruzaz osatuta (epidermisa, dermisa eta larruazalpeko ehuna), azala da giza gorputzeko organorik handiena.

Berari eragiten dioten tumoreek epidermisari eragiten diote, eta melanozitoetatik (kasu honetan melanomaz hitz egiten dugu), edo azaleko keratinozitoetatik (kartzinoma espinozelularretik) edo basalionetatik (basaliona), epidermisaren geruzarik sakonenean, sor daitezke.

Larruazaleko minbizi ez-melanomatosoen artean zenbatuta, basalioma epidermisaren oinarrizko zelulen (dermisaren lehen zelulekin zuzeneko kontaktuan daudenak) ugaltze kontrolik gabe sortzen da.

Kartzinoma bat da, eta, beraz, neoplasia gaiztoa, epidermisaren oinarrizko geruzako zelula neoplastiko baten gehiegizko biderkatzetik sortzen dena.

Diagnostikoa klinikoa (larruazaleko lesioaren behaketa) eta biopsia (lesioaren histotipoaren berrespena) da.

Basalioma: sintomak eta motak

Basaliomaren sintoma nagusia larruazaleko zeinu baten agerpena da, gorputzeko edozein lekutan.

Hala ere, gehien kaltetutako eremuak eguzkiaren eraginpean daudenak dira: aurpegia, larruazala, lepoan, sorbaldak, bizkarra, eskuen atzealdea eta belarriak.

Lesio hauek itxura perladun nodulu txiki gisa edo orban arrosa gisa agertzen dira, poliki-poliki tamainaz handitzen dira eta batzuetan pigmentatu daitezke eta melanomekin nahas daitezke.

Hainbat azpimota daude baso-zelulen kartzinoma:

ohikoena basalioma nodularra da, arrosa, gorri edo marroi itxurako kupula formako nodulu gisa aurkezten dena, ehundura gogorra eta askotan zeharrargia (hainbeste kapilarrak ikus daitezkeela). Buruan edo lepoan agertzen da normalean;
azaleko basalioma (pagetoide edo bowenoide ere deitzen zaio) forma irregularreko adabaki eritematoso batez osatuta dago, askotan lurrazala duen azalera duena. Normalean enborrean agertzen da;
basalioma infiltratiboa, oso erasokorra dena, adabaki, plaka edo nodulu oso eritematoso eta normalean ultzeratu gisa aurkezten da. Dermisean sakon infiltratu daiteke, muskulu-geruzara iritsiz, eta metastasia sortzeko gai da;
basalioma mikronodularra, oso arraroa dena, zelula basaloide biribil edo luzangen habi txikiz osatuta dago;
basalioma morfeaformea (esklerodermia edo orbaintzea ere deitzen zaio) orbain edo plaka horixka edo perla-koloreko gisa aurkezten da, apur bat goratu edo atrofiko azalera leun batekin, irregularki lausotutako ertzak eta ehundura gogor batekin. Buruan eta enborrean gertatzen da normalean;
basalioma basosquamous (edo metatipikoa) kartzinoma espinozelularren ezaugarri batzuk ditu, oso erasokorra da eta beste kartzinoma basozelularrak baino potentzial metastasi handiagoa du;
basalioma kistikoa nodulu urdin, more edo grisez bereizten da, askotan anitz;
fibroepitelioma basalioma (edo Pinkus fibroepithelioma) nodulu exofitiko arrosa edo gorri biguna da, ehundura biguna eta askotan gainazal distiratsua duena. Eskuarki lunbosakroan agertzen da 30 eta 50 urte bitarteko emakumeen kaukasoetan;
basalioma pigmentatua Asiako populazioetan da ohikoena eta -lehen begiratuan- melanomarekin nahas daiteke;
karraskarien ultzera basaliomak (Jakoben ultzera izenez ere ezaguna) basalioma nodularraren antzeko itxura du, baina erdiko nekrosiarekin. Oso oldarkorra, kentzen ez bada, hain nabarmenak diren ultzerak sor ditzake hezurra iristen diren. Orokorrean sudurrean eragiten du;
basalioma polipoidea nodulu polipoide exofitikoz osatuta dago, buruan eta lepoan agertzen direnak;
poro-itxurako basalioma izar edo larruazaleko poro baten antza izan dezake, eta sebazeo-guruinetan aberatsak diren aurpegiko eremuetan agertzen da (kopetean, sudurra, zirriki nasolabialak);
basalioma aberrantea gune anormaletan agertzen da, hala nola besapeetan, titietan, eskrotoan, vulba eta perineoan.

Basalioma: arrazoiak

Basalioma mutazio genetiko batetik sortzen da kasu gehienetan UV izpien edo beltzarantzeko lanpararen gehiegizko esposizioak eragindakoa.

Ondoren, beste arrisku-faktore batzuk daude, neoplasia gertatzeko aukera handiagoarekin lotuta daudenak:

azal argiaren fototipoa, azal argiak melanina gutxiago baitu (azala UV erradiazioetatik babesten duen pigmentua);
immunitate-sistema ahula, immunodepresio-farmakoak hartzeagatik, adin aurrera egiteagatik edo immunodepresioa eragiten duten gaixotasunengatik;
azaleko minbizia garatzeko joera genetikoa;
Fototerapiaren erradiazio ultramorearen esposizioa (normalean aknea, psoriasia edo larruazaleko beste gaixotasun batzuk tratatzeko agindutako terapia);
artsenikoarekiko esposizioa.

Basalioma: diagnostikoa

Larruazalean aldaketaren bat nabaritzen baduzu, batez ere sendatzeko joera ez duen zauri bat edo ultzera txiki bat agertzen bada, ezinbestekoa da medikuarengana joatea.

Profesional batek bakarrik proba objektibo bat egin ahal izango du, "puntuaren" kausa diagnostikatzeko eta tratamendu-biderik egokiena preskribatzeko.

Diagnostikoa proba objektibo baten eta biopsiaren ondoren egiten da.

Dermatologoa lesioa arretaz behatzera joango da dermatoskopioaren bidez, begi hutsez ondoen ikusten ez diren larruazalpeko ereduak behatzea ahalbidetzen duen tresna optiko baten bidez, haren antzematea lagunduz.

Jarraian, gaixoaren osasun-egoera, jasaten dituen sintomak eta bizimodu ohiturei buruz galdetuko du.

Lesio anormalaren izaera zehazteko, ordea, biopsia da bide bakarra.

Ustezko larruazaleko eremutik ehun zati bat hartu eta mikroskopioan behatuz, minbizi-zelulen presentzia detektatu daiteke.

Basalioma: terapia

Baslioma tratatzeko hainbat teknika terapeutiko daude dermatologoen eskura.

Aukeraketa lesioaren tamaina, gune eta motaren araberakoa da, baita pazientearen egoera klinikoaren eta komorbiditatearen araberakoa ere.

Ebakuntzaren helburua kartzinoma kentzea da, teknika egokienaren bidez:

larruazaleko kuretajea (larruazaleko urradura), elektrokauterioarekin konbinatuta (edozein odoljarioa geldiarazteko), gorputz-adarretan agertzen diren lesio txikietarako adierazten da;
ebakidura kirurgikoa irtenbide "klasikoa" da, ebaki baten bidez lesioa kentzea dakarrena (hala ere, orbain itxuragabe bat sor dezake, batez ere, aurpegia bezalako eremu esposizioetan;
krioterapia lesioari nitrogeno likidoa aplikatzea dakar: honek, tumore-zelulak izoztu egiten ditu neutralizatuz;
terapia fotodinamikoak (edo PDT) argi-iturri batek aktibatu behar dituen substantzia fotosensibilizatzaileak erabiltzen ditu haien funtzioa betetzeko;
Mohsen ebakuntzak lesioa geruzaz geruza kentzea dakar, bakoitza mikroskopioz behatuz: lehenengo geruza minbizi-zeluletatik guztiz libre dagoenean amaitzen da ebakuntza;
laser terapia, behatzetan eta genitaletan adierazitakoa, tumorea lurruntzen duen argi izpi baten eraginpean jartzea dakar, odol-galera oso txikia eraginez eta inguruko ehuna kaltetu gabe;
erradioterapiak zelula neoplasikoak hiltzen ditu energia handiko X izpiekin kolpatuz.

Terapia kirurgikoaren alternatiba gisa, basalioma sendagai espezifikoekin trata daiteke: kimioterapia topikoak minbizi-zelulak hiltzeko formulatutako kremak dira, eta immunoterapeutiko topikoek, berriz, sistema immunologikoaren erantzuna aktibatuz, kartzinoma suntsitzen dute.

Garaiz diagnostikatu eta tratatzen bada, basalioma sendatze tasa oso altua da.

Hala ere, beharrezkoa da larruazala gertutik eta koherentziaz gainbegiratzea errepikapena edo bestelako minbiziak izateko.

Basalioma, nola prebenitu

Baslioma agertzea saihesteko, garrantzitsua da eguzkitara kontrolik gabe ez jartzea.

Bereziki, beharrezkoa da ordurik beroenetan esposizioa saihestea, beti babes-kremak erabili, batez ere azala oso garbia bada, beltzarantzeko lanparak saihestu, azala egiaztatu lekurik ezkutuenetan ere eta medikua bisitatu edozein txikiren hasieran. lesio susmagarria.