Zer da desfibriladore ezargarria (ICD)?
Desfibriladore ezargarria bateria batek elikatzen duen bihotz-taupada-markagailu bat da, bihotzaren seinale elektrikoak kontrolatzen dituena eta deskarga elektrikoa ematen du mota jakin bateko erritmo anormal bat detektatzen duenean.
Taupada-markagailuak xaboi-barra txiki baten tamaina du.
Zergatik ezartzen da desfibriladore bat?
Batzuetan bihotz-erritmo anormalak eta oso azkarrak gertatzen dira, takiarritmiak deitzen direnak.
Seinale elektrikoak bentrikuluetatik sor daitezke taupada-markagailu naturalaren ordez, SA nodoan, eta ondorioz, takikardia bentrikularra (VT) izeneko arritmia mota bat sortzen da, eta horrek bihotz-taupadak azelerazio handia eragin dezake.
KALITATE AED? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN
Bihotz-azelerazioa bihotz-ponpatze-ahalmena murriztea dakar, bihotzeko muskuluak ez baitu denbora nahikorik odolez betetzeko; egoera horrek irauten badu, oxigeno-defizitak sor daitezke garunean eta zorabioak, zorabioak, ikusmen-aldaketak konortea galtzeraino eta bihotz-geldialdia gerta daitezke.
Beste arritmia mota bat fibrilazio bentrikularra (VF) da, bentrikuluetako puntu ezberdinetan sor daitekeena. Kasu honetan, bihotz-taupadak ikaragarri bizkortzen dira, 300 b/min-rainokoak, eta bihotzeko uzkurdurak ez dira eraginkorrak (bihotzeko ganberak «dardar» egin beharrean); egoera honek bihotz geldialdia eragiten du.
Konorte galera eragiten duten VT eta VF oso denbora laburrean gelditzen ez badira, garuneko ehunean kalte itzulezina eta heriotza eragiten dute.
Takiarritmia bentrikularrak adin guztietako pertsonengan gerta daitezke.
Bihotzeko gaixoetan gertatzen dira gehien, baina itxuraz osasuntsu dauden pertsonengan ere gerta daitezke.
Batzuetan, LH VF bilaka daiteke.
Bihotzeko geldialdiaren ondoriozko bat-bateko heriotzak urtean 1 biztanleko pertsona bati eragiten dio.
Botikak edo prozedura kirurgikoak erabil daitezke takiarritmiak prebenitzeko edo eteteko.
Kasu askotan, desfibriladore ezargarria (ICD) erabil daiteke
The Desfibriladorea energia elektrikoa ematen dio bihotzari, arritmia moteldu edo eteteko eta erritmo normala berreskuratzeko.
ICDak normalean bizkorregiak diren bihotzeko arritmiak tratatzeko ezartzen dira, baina sistema gehienek erritmo motelak (bradikardia) ere trata ditzakete.
Jende askok arritmia arriskutsuak jasaten ditu.
Ez da beti erraza izaten arritmia bentrikularren diagnostiko batera iristea.
Hasieran elektrokardiograma erabil daiteke, baina normalean azterketa gehiago behar dira VT edo VFren kausa edo tratamendu posiblea zehazteko.
Azterketa elektrofisiologikoa, bihotzeko seinale elektriko normalak eta induzitutako bulkaden erreakzioa erregistratzeko kateterak jartzen dituen elektrofisiologo batek ospitalean egiten duen ikerketa elektrofisiologikoa, oso erabilgarria izan daiteke.
Nola funtzionatzen du inplanta daitekeen desfibriladore batek?
ICD batek energia mota bat edo gehiago erabil ditzake bihotzari erritmo normal bat berreskuratzen laguntzeko:
- Antitakikardiaren erritmoa (ATP): erritmoa erregularra bada baina bizkortua bada, ICD sistemak bulkada elektriko txiki eta azkar batzuk eman ditzake arritmia eteteko eta erritmo normal bat berreskuratzeko;
- Kardiobertsioa: arritmia erregularra baina oso azkarra bada, ICDak arritmia eten dezakeen energia baxuko deskarga eman dezake;
- Desfibrilazioa: arritmia oso bizkor eta irregularretarako, energia handiko deskargak arritmia eten eta erritmo normala berreskuratu dezakete.
Nolakoa da desfibriladore inplantagarria?
ICD guztiek takiarritmiak eteteko energia sortzen duten taupada-markagailu bat eta bihotzera energia ematen duten berunak dituzte.
Lekuek beraiek bihotzetik gailura seinaleak transmititzen dituzte, beraz, taupada-markagailuak bihotz-jarduera kontrolatu eta terapia egokiarekin erantzuteko gai da.
Erlonaren mutur bat taupada-markagailuarekin lotuta dago, bestea bihotz-ganbera batean jartzen da.
ICD sistemaren beste osagai bat mediku langileek erabiltzen duten monitorizazio gailua da.
Inplantatu ondoren, ICD funtzioak egiaztatu eta egokitu behar dira beharrezkoa bada.
Taupada-markagailuaren memoriak bihotz-jarduerari buruzko informazioa gordetzen du arritmia baten aurretik, bitartean eta ondoren, eta emandako tratamendua gordetzen du.
Nola ezartzen da desfibriladorea?
ICD ezartzeko prozedura taupada-markagailu normal bat ezartzekoaren oso antzekoa da.
Hemen ere, prozedura anestesia lokalean egiten da, eta sistema, oro har, lepauzaren azpian ezartzen da.
Gehienetan, berunak zain batetik bihotzeko ganberara pasatuz jartzen dira.
Operazioan zehar, ICD sistema osoa probatzen da arritmia eraginez, sistemak detektatu eta programatutako tratamendua eman dezan.
Inplantatu ondoren
Ebakuntzaren ostean, ospitaleko egonaldia laburra da; alta baino lehen, ICD-a berriro probatu daiteke.
Sistemak tratamendua ematen du erregistratzen duenaren arabera.
Hainbat sentsazio deskribatu dira energia ematerakoan.
Antitakikardia estimulazioa: posible da emandako isurketa ez sentitzea edo bularrean estimulazio sentsazioa sentitzea.
Pazienteek minik gabekoa dela diote;
Kardiobertsioa: energia baxuko deskarga hauek estimulazio pultsuak baino indartsuagoak dira. Hainbat pazientek ondoeza arin bat sentitzen dutela diote, hala nola bularrean astindu bat;
Desfibrilazioa: isurketa «bularrean ostiko bat» bezala sentitu daiteke eta aurretik takikardia edo zorabiatze sentsazio subjektiboa izan daiteke;
Bradikardiaren estimulazioa: normalean pazienteek ez dute hautematen.
Normalean, jendea pixkanaka bere ohiko jardueretara itzul daiteke.
Murrizketak batzuetan aplikatzen dira; Gidatzea bezalako jardueretan konorterik gabeko segundo batzuk arriskutsuak izan daitezke norberarentzat eta besteentzat.
Medikuaren esku dago pazientearekin edozein murrizketa eztabaidatzea.
Ospitaletik alta jaso baino lehen, pazienteak nortasun agiria jasotzen du, eta beti berekin eraman beharko du.
Inplantatutako sistemak segurtasun-kontroletan alarmak nola piztu ditzakeen azaltzen duen ICD segurtasun-txartel bat ere emango dizute.
Oso garrantzitsua da aldian-aldian programatutako egiaztapenetara joatea, gailua behar bezala funtzionatzen duela eta bateria kargatzen jarraitzen duela ziurtatzeko.
Bateria agortzetik gertu dagoenean, estimulatzailea ordezkatu behar da.
ICD gaixoen arau orokorra interferentzia handiak sortzen dituzten gailuetatik urruntzea da, hala nola sorgailu elektriko handiak.
- Mantendu gutxienez 30 cm-ko distantzia ICDaren eta iturri hauen artean
- estereo handiko bozgorailuak ekipamendua
- iman indartsuak;
- aireportuko segurtasunak erabiltzen dituen makila magnetikoak;
- bateriaz elikatzen diren tresna eramangarriak;
Normalean kontaktuan jartzen diren etxetresna elektriko gehienek ez dute arazorik sortzen.
Etxetresna elektriko eta gailu gehienak, hala nola, ordenagailuak, faxak, inprimagailuak, seguruak dira eta ez dute ICDaren funtzionamenduan eragiten.
Baliteke ICD bat lapurreta- edo segurtasun-sistemekiko sentikorra izatea soilik erabiltzen duena gertu geratzen bada.
Aireportuko segurtasun-alarmek eremu magnetikoak erabiltzen dituzte, beraz, garrantzitsua da ICDa zurekin eramatea uneoro.
Telefono mugikorretarako: mantendu gutxienez 15 cm-ko distantzia bat telefono mugikorra eta ICDren artean, mantendu gailua estimulagailuarekiko gorputzaren kontrako aldean.
Jarraitu neurri bereziak prozedura hauetarako:
- diatermia (azala berotzea uhin laburrak edo mikrouhinak sortzen dituzten tresnekin);
- elektrokauterioa: ICD sistema itzalita dagoela erabili behar da;
- erresonantzia magnetiko nuklearra, imanek gailua kaltetu dezakete.
Irakurri ere:
Zein da taupada-markagailuaren eta larruazalpeko desfibriladorearen arteko aldea?
Bihotzeko gaixotasunak: zer da kardiomiopatia?
Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa
Bihotz murmurazioak: zer da eta noiz kezkatu
Bihotz hautsiaren sindromea gora egiten ari da: Takotsubo kardiomiopatia ezagutzen dugu
Kardiomiopatiak: zer diren eta zeintzuk diren tratamenduak
Eskuin Bentrikular Kardiomiopatia Alkoholikoa Eta Arritmogenikoa
Kardiobertsio espontaneoa, elektrikoa eta farmakologikoaren arteko aldea
Zer da Takotsubo Kardiomiopatia (Bihotz Hautsiaren Sindromea)?
Kardiomiopatia dilatatua: zer den, zerk eragiten duen eta nola tratatzen den
Bihotzeko taupada-markagailua: nola funtzionatzen du?
2022ko Bihotzaren Mundu Eguna: Bihotz osasuntsu baten alde
Bihotzeko gaixotasunak eta estatistikak: jakin behar duzuna