مطالعه انجام شده توسط دکتر Fausto D'Agostino برای ارزیابی ایمنی دوره های BLS-D که در طول همه گیری COVID انجام شده است

آسیب شناسی های قلبی مسئول 35 درصد از کل مرگ ها هستند و موارد مرگ ناگهانی قلبی در ایتالیا بین 50,000 تا 70,000 هزار نفر در سال تخمین زده می شود: ایست قلبی علت اصلی مرگ و میر در کشور ما است.

درصد مرگ و میر ناشی از ایست قلبی در طول همه گیری کاهش نیافته است ، اما برعکس ، مرگ و میر ناشی از ایست قلبی به دلیل عوامل متعددی افزایش یافته است ، اول از همه ترس از نجات بیمار مشکوک به عفونت احتمالی سارس-Cov-2 به

بیماری همه گیر کنونی به دلیل احتمال سرایت از طریق تولید قطرات و آئروسل ها در حین احیای قلبی تنفسی ، سطح خطر را برای همه نجاتگران (غیر پزشکی و پزشکی) افزایش داده است.

در واقع ، WHO این مانورهای نجات دهنده را ، حتی اگر ضروری و ضروری است و باید بدون تاخیر انجام شود ، در معرض خطر بالای آلودگی ویروسی برای همه نجاتگران قرار داده و بنابراین باید با احتیاط های خاصی انجام شود.

به همین دلیل ، لازم است تغییرات موقت در پروتکل های احیاء عمومی (BLS-D: Basic Life Support and Defibrillation) ایجاد شود.

در افرادی که مبتلا به COVID-19 تأیید شده یا مشکوک هستند ، دنباله استاندارد احیای قلبی ریوی با برخی توصیه ها ، مطابق با علائم کلمات اختصاری نجات بین المللی (ILCOR ، AHA ، ERC ، ILSF) حفظ می شود:

نجاتگر غیرنظامی باید از نزدیک شدن به صورت قربانی برای تشخیص وجود تنفس اجتناب کند و باید با انجام CPR فقط با دست توصیه شود تا دهان و بینی قربانی را با ماسک بپوشاند یا با پوشیدن لباس بر روی آنها میزان انتشار آئروسل را محدود کند.

در طول بیماری همه گیر COVID-19 ، کارکنان مراقبت های بهداشتی (اما به طور معقول برای امدادگران "غیر فعال") باید از محافظ شخصی استفاده کنند تجهیزات هنگام انجام احیا

شیوع بیماری همه گیر Sars-Cov-2 منجر به تعلیق اولیه همه شد کمک های اولیه دوره هایی که تنها پس از صدور دستورالعمل جدید وزارت بهداشت می توانند مجدداً برقرار شوند.

مداوم BLS-آموزش D برای پرسنل خدماتی 112/118 یا بیمارستان ها به دلایل واضح به دلیل کسب توانایی مداخله در صورت ایست قلبی قابل تعلیق یا تعویق نیست.

در واقع ، در 23/06/2020 ، وزارت بهداشت بخشنامه (شماره پروتکل 21859) "علائم ملی برای مهار عفونت SARS-CoV-2 در عملیات کمکهای اولیه و آموزش امدادگران" را تهیه کرد ، که فهرست آنها دستورالعمل های جدید برای انجام ایمن مانورهای نجات جان و دستورالعمل های ارائه دوره های کمک های اولیه در طول همه گیری COVID-19.

الزامات اساسی زیر برای ارائه دوره BLS-D باید رعایت شود

• فضاهای بزرگ که حداقل فاصله 2.0 متر بین کارآموزان را تضمین می کند.
• فضاهایی با پنجره هایی به اندازه کافی بزرگ که بتوانند تعویض هوا را حداقل هر 60 دقیقه با وقفه های کوتاه تضمین کنند.
• تمرینات باید بر روی بدنسازی و فقط با کارآموز با دستکش و ماسک جراحی انجام شود.
• در پایان هر مانور، شبیه سازها (آدمک ها، AED مربیان و تجهیزات تهویه) باید با مواد ضدعفونی کننده خاص و کاغذ یکبار مصرف ضدعفونی شوند.

با توجه به عوارض و مرگ و میر زیاد ناشی از بیماریهای قلبی عروقی و تنفسی و با توجه به اثربخشی که توسط دوره های BLSD در مدیریت اورژانسهای قلبی تنفسی نشان داده شد ، تعلیق آموزش پشتیبانی اولیه از زندگی در طول همه گیری ، برای کارکنان بهداشت ، از اهمیت اولیه برخوردار بود. و مردم عادی

حفظ مرحله آموزش مهارتهای فنی و دستی CPR در حالت "حضوری" ، با توجه به نیاز به تمرین مستقیم مانورهای پشتیبانی اولیه زندگی در شبیه سازها ، ضروری تلقی شد.

با این حال ، اطمینان از ایمنی و اثربخشی روشها یک عنصر اساسی در فرایند آموزش بود.

هدف از این مطالعه آزمایشی ، که توسط دکتر Fausto D'Agostino با وزارت بهداشت و با همکاری انجمن قلب آمریکا (AHA) و شورای احیای ایتالیا (IRC) انجام شد ، ارزیابی ایمنی دوره های BLSD بود که در طول دوره وضعیت اضطراری همه گیر در سراسر ایتالیا

داده ها از طریق یک پرسشنامه نامعتبر جمع آوری و در پایان دوره های انجام شده در دوره 1 ژوئن 2020 - 31 ژانویه 2021 به مدیران IRC (شورای احیای ایتالیا) و مراکز آموزشی AHA ارائه شد.

این پرسشنامه شامل 14 س questionsال چند گزینه ای است که برای آزمایش میزان اجرای بخشنامه وزیران و هرگونه اهمیت در سازماندهی دوره های BLS-D در دوران COVID-19 طراحی شده است.

این پرسشنامه ناشناس بوده و از داده ها به صورت کلی استفاده شده است.

این پرسشنامه با درخواست ایمیل برای همه مدیران مراکز آموزشی در سراسر کشور اجرا شد.

دفیبریلاتورهای پایان بالا: از نمایشگاه ZOLL در نمایشگاه اضطراری دیدن کنید

در میان 398 مرکز آموزش IRC/ERC و AHA ایتالیا ، 337 دوره BLS را در طول دوره مطالعه ارائه کردند و از آنها دعوت شد تا به نظرسنجی پاسخ دهند.

نرخ پاسخ 30 ثبت شد.

در طول این دوره ، 7833 شرکت کننده اقدام به دوره BLS کردند. اکثریت شرکت کنندگان (68)) متخصصان مراقبت های بهداشتی بودند ، در حالی که افراد عادی تنها 32 ((2499 نفر) بودند.

دلایل اصلی شرکت در دوره در شکل 1A نشان داده شده است.

شکل 1A چرا کارآموزان در دوره آموزشی کمک های اولیه در طول بیماری همه گیر کووید -19 شرکت کردند؟

این دوره توسط 90 the از شرکت کنندگان مفید بود ، از جمله آموزش های جدید در مورد استفاده صحیح از تجهیزات حفاظتی شخصی (94 of از پاسخ ها).

با این حال ، 80 tra از کارآموزان هنگام حضور در دوره ، عمدتا در طول جلسه عملی (69 respons از پاسخ ها) ترس از عفونت را داشتند.

در واقع ، 94 of از شرکت کنندگان نگرانی هایی در مورد ایمنی دوره ، به ویژه ضدعفونی اتاق و آدمک گزارش کردند (شکل 1B).

شکل 1B نقاط بحرانی چه بود؟

مداخلات نشان داده شده در شکل 1C برای پیشگیری از عفونت مفید است ، یعنی غربالگری سواب Sars-Cov2 ، استفاده از ماسک و فاصله بین فردی.

شکل 1C از چه اقدامات اضافی می توان برای ایمن تر شدن دوره کمک های اولیه استفاده کرد؟

اقدامات انجام شده برای جلوگیری از عفونت ، همانطور که توسط قوانین ایتالیا توصیه شده است ، به ترتیب در 92 and و 87 of از پاسخها مفید و آسان تلقی شد.

استفاده از ماسک در طول دوره آموزشی مانعی برای برقراری ارتباط توسط 85 درصد از پاسخ دهندگان تلقی نشد.

9 مورد عفونت COVID-19 پس از دوره های برگزار شده در طول دوره مطالعه گزارش شده است. 90٪ آن طی 5-14 روز پس از دوره رخ داده است (شکل 1D).

شکل 1D آیا گزارشی از عفونت واقعی COVID-19 بعد از دوره ای در مرکز خود داشتید؟

سن کارآموزان آلوده بین 31 تا 40 سال متغیر بود (شکل 1E).

شکل 1E چه مدت پس از اتمام دوره ، گزارش ارائه شد؟

خطر عفونت در دوره های BLS 0.11 was بود ، با میزان بروز کلی 54.8 در 100,000 شرکت کننده.

این اولین گزارش در مورد بروز عفونت Sars-Cov2 مربوط به دوره های BLS-D است و معیاری برای ارزیابی ایمنی دوره های CPR مسکونی در طول همه گیری COVID-19 تعیین می کند

در دیدگاه ریسک-فایده ، در مقایسه با حدود 70,000،XNUMX ایست قلبی در سال در ایتالیا ، خطر عفونت در دوره های BLS بسیار محدود به نظر می رسد و می تواند بیشتر کاهش یابد.

برای مطالعه کامل مقاله: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

دکتر فاستو داگوستینو

متخصص بیهوشی ، احیا ، مراقبت های ویژه و درد درمانی

www.centroformazionemedica.it

همچنین بخوانید:

تفاوت بین CPR و BLS چیست؟

ERC دستورالعمل BLS و ALS را در مورد بیماران COVID-19 با سایر بیماری ها ارائه داده است

شورای احیا European اروپا (ERC) ، رهنمودهای 2021: BLS - پشتیبانی اساسی از زندگی