آپاندیسیت: علل، علائم و درمان

By کریستیانو آنتونینو On دسامبر 12، 2022

آپاندیسیت التهاب آپاندیس است، یک لوله نازک که از سکوم شروع می شود و در ربع تحتانی سمت راست شکم قرار دارد.

آپاندیس بخشی از سیستم ایمنی است و یک عملکرد محافظتی مهم در سال اول زندگی ایفا می کند، اما سپس به یک "ارگان هدف" برای عفونت تبدیل می شود.

عفونت آپاندیس می تواند به شکل حاد یا مزمن رخ دهد:

آپاندیسیت حاد عمدتاً در سنین 6 تا 20 سالگی رخ می دهد، اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد. زمانی اتفاق می افتد که آپاندیس با جسم خارجی پر شود که باعث تورم آن می شود (مانند مخاط، مدفوع یا انگل) و باعث تکثیر بدخیم فلور باکتریایی روده می شود.
آپاندیسیت مزمن التهاب مزمن آپاندیس است که اغلب در نتیجه آپاندیسیت حاد که تشخیص داده نشده یا تحت عمل جراحی قرار نگرفته، رخ می دهد. با درد، کم اشتهایی، حالت تهوع و در زنان - به دلیل اتصالات لنفاوی گسترده بین اندام تناسلی داخلی و آپاندیس - اغلب با مشکلات زنان و زایمان همراه است.

علل آپاندیسیت

در داخل آپاندیس فلور باکتریایی روده قرار دارد: باکتری های اشریشیا کلی، استرپتوکوک و استافیلوکوک که معمولاً بی ضرر هستند، در شرایط خاص می توانند به طور غیر طبیعی تکثیر شوند و باعث التهاب اندام شوند.

شرایط محرک معمولاً انسداد لومن آپاندیس است که باعث راکد شدن باکتری و ایجاد عفونت می شود.

انسداد می تواند دلایل مختلفی داشته باشد: مخاط لخته شده، سنگ، انگل، موقعیت غیر طبیعی آپاندیس ناشی از طول بیش از حد آن.

سایر شرایط محرک شامل مصرف غذاهای بسیار چرب یا غنی از رنگ و بویژه سیگار کشیدن است.

علائم و نشانه های آپاندیسیت

آپاندیسیت در موارد معمول با درد شدید و ناگهانی شکم همراه با پیچ خوردگی ظاهر می شود.

ناحیه دردناک متفاوت است، تا کل شکم یا از ناف به پایین امتداد می‌یابد و عمدتاً در سمت راست پایین قرار دارد.

در موارد نادرتر ممکن است روی ران تاثیر بگذارد.

درد ممکن است با حرکت، نفس های عمیق، لمس، سرفه یا عطسه بدتر شود.

علائم دیگر حالت تهوع است، استفراغتب، یبوست یا اسهال.

در درصد نسبتاً زیادی از موارد، علائم ممکن است مبهم یا با علائم و نشانه های غیر معمول، به ویژه در بزرگسالی، وجود داشته باشد، که گاهی تشخیص را دشوار می کند.

تشخیص آپاندیسیت

تشخیص آپاندیسیت عمدتاً بر اساس معاینه بالینی انجام می شود، اما برخی آزمایشات خون (ارزش گلبول های سفید خون، سرعت رسوب - ESR، پروتئین واکنشی C)، سونوگرافی، و در موارد منتخب، سی تی اسکن که احتمالاً ممکن است به تشخیص درد با منشاء آپاندیکولار از دردی که علل دیگر دارد کمک کند، یا وجود آبسه یا پاتولوژی را برجسته کند. در سایر اندام ها

عوارض آپاندیسیت

آپاندیس ملتهب ممکن است پاره شود یا سوراخ شود و باعث آلودگی حفره شکمی توسط مواد عفونی و در نتیجه تولید چرک شود: ما در این موارد پریتونیت صحبت می کنیم.

تکامل به آبسه آپاندیکولار نیز امکان پذیر است.

درمان آپاندیسیت

درمان آپاندیسیت شامل برداشتن آپاندیس با جراحی (آپاندکتومی) است.

درمان پزشکی به تنهایی ("خنک کردن" آپاندیسیت با آنتی بیوتیک ها و کمپرس یخ) خطر عود را به شکلی اغلب خطرناک تر و مزمن شدن را در معرض خطر قرار می دهد.

جراحی با بیهوشی عمومی انجام می‌شود و می‌تواند از طریق برش چند سانتی‌متری یا لاپاراسکوپی، یعنی معمولاً با سه دسترسی حدوداً یک سانتی‌متری انجام شود.

در موارد خاص ممکن است نیاز به ایجاد برش های تا حدودی بزرگتر باشد

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

روش لاپاراسکوپی عمدتاً در زنان نشان داده می‌شود، به‌ویژه زمانی که در مورد تشخیص بیماری‌های ناحیه تناسلی نامشخص و در بیماران چاق، که برش جراحی باید از نظر اندازه بزرگتر باشد، وجود دارد.

با این حال، در موارد دیگر، لاپاراسکوپی به دلیل مزایایی که می تواند ارائه دهد، نشانه پیدا می کند، که هر چه میزان التهاب آپاندیس بیشتر باشد مشهودتر است.

اکنون آشکار است که میزان عفونت زخم، چسبندگی بعد از عمل و فتق در محل برش (لاپاروسل) به طور قابل توجهی کمتر است.

علاوه بر این، اگر علت علائم غیر از التهاب آپاندیس باشد، لاپاراسکوپی مزیت تشخیص و درمان نهایی را از طریق همان برش‌ها ارائه می‌کند و باعث می‌شود که نیازی به بزرگ کردن برش شکمی نباشد.

با این حال، هیچ مدرک قطعی در ادبیات پزشکی مبنی بر مزایای قابل توجهی نسبت به برش سنتی از نظر درد پس از عمل، مدت بستری در بیمارستان و از سرگیری فعالیت های بدنی معمول وجود ندارد.

اگر آپاندیس پاره شده و باعث پریتونیت شده باشد، جراحی اورژانسی مورد نیاز است که در انتهای آن معمولاً یک درن گذاشته می‌شود و لوله کوچکی را به داخل حفره شکمی وارد می‌کنند تا چرک از خارج خارج شود. لوله تخلیه پس از چند روز، زمانی که دیگر خطر عفونت شکمی وجود ندارد، برداشته می شود.