اختلالات چشمی: استرابیسم

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 18، 2023

از شایع ترین اختلالات چشمی با مشخصه اصلی انحراف محورهای بینایی، استرابیسم اصلی ترین آن است.

این اختلال در واقع می تواند بسیار شایع باشد، زیرا 4 درصد از کودکان از آن رنج می برند و برخی از این موارد در صورت درمان با زمان مناسب قابل اصلاح است.

حدود 5 درصد از مردم از این بیماری چشمی رنج می برند

با این حال، استرابیسم نه تنها کودکان، بلکه بسیاری از بزرگسالان را نیز تحت تأثیر قرار می دهد که علامت اصلی آن ها ناهماهنگی محورهای بینایی است.

دلایل استرابیسم می تواند بسیار باشد، اما معمولاً به دلیل عملکرد نادرست عضلات چشم است که اجازه نمی دهد چشم ها در یک جهت نگاه کنند.

این امر باعث ایجاد اختلال در جهت گیری چشم ها می شود.

این عامل سپس منجر به دید دو چشمی نادرست و عدم توسعه حس استریوسکوپی می شود، زیرا مغز قادر به دریافت اطلاعات از دو شبکیه چشم نیست.

استرابیسم چیست؟

به طور خاص، استرابیسم به عنوان یک آسیب شناسی شامل تنظیم نادرست چشم ها تعریف می شود.

بنابراین انحرافاتی در محور افقی، عمودی و پیچشی وجود دارد.

بنابراین استرابیسم ناشی از این بیماری است که باعث حرکات چشم متفاوت به دلیل عملکرد نادرست مکانیسم‌های عضلانی و عصبی عضلانی چشم می‌شود.

این آسیب شناسی همچنین می تواند در طول زمان ثابت یا متناوب باشد.

علاوه بر این، همانطور که پیش بینی می شود، این بیماری در صورت تشخیص زودهنگام و در دوران کودکی می تواند از طریق جراحی یا درمان خاص برطرف یا تغییر یابد.

از سوی دیگر، در بزرگسالان، این آسیب شناسی می تواند نشانه ای از عملکرد نادرست عضلانی باشد که قابل اصلاح نیست.

انواع استرابیسم

انواع مختلفی از استرابیسم وجود دارد، زیرا می تواند منجر به مشکلات عملکردی متفاوتی شود.

اختلال بینایی در واقع یکی از شایع ترین علائم مربوط به استرابیسم در انواع مختلف است.

طبقه بندی این آسیب شناسی بسته به عوامل مختلفی مانند علل یا جهت چشم می تواند تغییر کند.

از رایج ترین انواع استرابیسم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

استرابیسم همگرا، واگرا یا عمودی. اولین مورد نیز اگزوتروپی نامیده می شود و زمانی است که یک یا هر دو چشم به سمت داخل چرخانده می شود. دومی نیز Exotropia نامیده می شود و به زمانی اشاره دارد که چشم به بیرون نگاه می کند. از طرف دیگر، اگر چشم به سمت بالا یا پایین نگاه می کند، به آن استرابیسم عمودی گفته می شود که اولی Hypertropia و دومی Hypotropia است.
استرابیسم را می توان بر اساس عملکرد ماهیچه های چشم نیز طبقه بندی کرد. بیشتر این اختلالات در واقع ناشی از عملکرد نادرست عضله چشم است که در این صورت به آن فلج می گویند.

اغلب به دلیل آسیب عضلانی است که می تواند التهابی، عصبی یا ضربه ای باشد. با این حال، اشکال مختلفی از استرابیسم نیز وجود دارد که در آن، زمانی که به صورت جداگانه تجزیه و تحلیل شود، عضلات چشم عملکردی دارند، اما عوامل خارجی مانند اعصاب می توانند منجر به استرابیسم شوند.

یکی دیگر از تقسیم‌بندی‌های استرابیسم بین تونیک، سازگار یا مختلط است.

این طبقه بندی بر اساس رابطه بین همگرایی چشم و سازگاری است.

پاتوژنز به هایپرمتروپی متوسط تا زیاد مرتبط است، به طوری که سوژه نه تنها باید از نظر فیزیولوژیکی برای دید نزدیک، بلکه از نظر آسیب شناسی برای دید دور نیز سازگاری داشته باشد، که حتی در تثبیت دور همگرایی را برمی انگیزد، بنابراین انحراف ایجاد می کند: بنابراین به آن استرابیسم تطبیقی می گویند.

استرابیسم تونیک زمانی است که همگرایی به دلیل نقص عصب، عضلانی یا مداری افزایش می یابد.

در استرابیسم مختلط هر دو عامل منجر به استرابیسم می شوند.

نشانه ها

در بین علائم استرابیسم، مطمئناً شایع ترین آن انحراف چشم است.

با این حال، علائم استرابیسم تنها به جهت چشم مربوط نمی شود، بلکه مشکلات بینایی یا درد نیز ممکن است رخ دهد.

یکی از شایع ترین علائم در بین بزرگسالان و کودکان درک ضعیف عمق (شکست در ایجاد یا از دست دادن استریوپسیس)، اما همچنین کاهش بینایی است.

به خصوص در بزرگسالان، استرابیسم می تواند منجر به سردرد، تاری دید، دو برابر و سنگین شدن دید و خستگی چشم شود.

از سوی دیگر، برای کودکان، یکی از علائم رایج، کاهش دوبینی است که منجر به حرکات غیر طبیعی صورت می شود.

به ویژه کودکان خردسال برای اینکه بهتر ببینند تمایل دارند صورت خود را کج کنند و چانه خود را بلند کنند.

در میان عوارض استرابیسم و در نتیجه اغلب در میان علائم پس از تشخیص، آمبلیوپی، یعنی پدیده تنبلی چشم و همچنین کاهش مهارت های حرکتی و در کودکان تاخیر در صحبت کردن یا راه رفتن، به طور کلی تاخیر در رشد نیز وجود دارد. .

علل استرابیسم

علل استرابیسم می تواند متفاوت باشد، اما سه عامل برای تعریف این بیماری وجود دارد: اعصاب جمجمه، عضلات چشم و مراکز بالاتر مغز.

یکی از دلایلی که باعث بروز استرابیسم به خصوص در سنین پایین می شود، نقص بینایی است.

مشکل در تمرکز یا عیوب انکساری مانند نزدیک بینی، هایپر متروپی یا آستیگماتیسم می تواند باعث انحراف چشم کودک شود.

در جستجوی راهی برای بهتر دیدن، چشم ممکن است در تلاش برای تمرکز به سمت داخل یا خارج گرایش پیدا کند.

این حرکت ارادی نیست، اما این مغز است که تکانه هایی را به چشم ها می فرستد تا از دوبینی جلوگیری کند.

از جمله علل شایع استرابیسم در کودکان، پدیده تنبلی چشم است.

در مورد آمبلیوپی در والدین یا خواهر و برادر، در واقع بسیار محتمل است که کودک نیز به این بیماری مبتلا شود.

سپس استرابیسم اغلب با بیماری های دیگری مانند سندرم داون یا فلج مغزی ترکیب می شود.

این بیماری ها در واقع می توانند نواحی مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهند که عملکرد و هماهنگی عضلات را تعیین می کند.

غیرمعمول نیست که علل انحراف چشم نیز شامل تروما یا مشکلات عصبی باشد که باعث آسیب بیشتر به عضلات یا اعصاب چشم می شود.

سایر بیماری های چشمی مانند آب مروارید نیز ممکن است یکی از دلایل استرابیسم باشد، اما تولد زودرس، بیماری سرطانی، دیابت یا بیماری گریوز نیز ممکن است بر بروز آن تأثیر بگذارد.

تشخیص

برای تشخیص صحیح استرابیسم، ضروری است که با معاینه عمومی چشم شروع شود.

در طول این معاینه، ممکن است آزمایش‌های اختصاصی‌تری برای ارزیابی شدت چشم و درمان‌های احتمالی درخواست شود.

در طول معاینه اولیه، پزشک ممکن است سابقه پزشکی بیمار و خانواده را نیز بپرسد، مانند موارد استرابیسم در بستگان نزدیک، مصرف احتمالی دارو و سایر آسیب شناسی ها.

از جمله آزمایشاتی که سپس درخواست می شود، تست حدت بینایی است، یعنی معاینه چشم که در طی آن توانایی های هر دو چشم بررسی می شود.

این آزمایش معمولاً شامل تشخیص حروف و اعداد روی یک پانل نورانی در فاصله معینی از بیمار است.

این معاینه همچنین شامل ارزیابی ارتوپتیک با مطالعه کامل حرکت چشم و تست های مختلف تشخیصی حرکتی و حسی است.

یک آزمایش انکساری برای بررسی اینکه آیا یک عیوب انکساری زمینه ای وجود دارد نیز اساسی است.

درمان ها و معالجات

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

همانطور که در بالا ذکر شد، زمان تشخیص استرابیسم می تواند برای درمان نهایی بسیار مهم باشد.

هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، احتمال انتخاب بین چندین گزینه درمانی بیشتر خواهد بود.

به طور خاص، درمان استرابیسم دوران کودکی با هدف بازگرداندن رشد صحیح بینایی دوچشمی، حس عمق میدان (stereopsis) و تراز کردن چشم ها انجام می شود.

از رایج ترین درمان های استرابیسم می توان به موارد زیر اشاره کرد:

استفاده از عینک های طبی برای از بین بردن عیوب انکساری، به عنوان مثال، به منظور اصلاح نزدیک بینی، آستیگماتیسم و هایپر متروپی؛
انجام تمرینات چشمی خاص، که عضلات چشم را تمرین می دهد و به مغز کمک می کند تکانه های چشمی را تفسیر کند.
تزریق سم بوتولینوم به عضلات به منظور کاهش حرکت نامناسب چشم. این تزریق چشم را ضعیف می کند و سپس به طور طبیعی خود را در جهت درست قرار می دهد. این نوع درمان می تواند دائمی شود یا بسته به شدت چشمک زدن نیاز به جلسات و درمان بیشتری داشته باشد.

استرابیسم و جراحی

در بسیاری از موارد صحیح ترین و موثرترین اندیکاسیون درمانی برای استرابیسم جراحی است که بر اساس برش کوچک ملتحمه برای عمل بر روی عضلات چشم انجام می شود.

در حین عمل، آنها را از دیواره چشم جدا می کنند و سپس به درستی به منظور تضعیف یا افزایش عملکرد آنها با توجه به انحراف از قبل موجود، تغییر مکان می دهند.

بیهوشی عمومی معمولاً در بیماران اطفال ضروری است، با این حال این امکان برای بزرگسالان وجود دارد که این عمل را با بی حسی موضعی انجام دهند تا بیمار بیدار باشد تا بتواند ردیف کره چشم را در حین عمل بررسی کند.

مانند هر عمل جراحی، بدون خطر عفونت یا عملکرد اندام نیست و گاهی ممکن است در دوره بعد از عمل، سوزش و درد ایجاد شود.