ترومبوز ورید عمقی: علل، علائم و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 16، 2022

ترومبوز ورید عمقی چیست؟ ترومبوز یک فرآیند پاتولوژیک است که به دلیل انعقاد پاتولوژیک رخ می دهد و منجر به تشکیل ترومبوس می شود که مجرای رگ را کاهش می دهد یا به طور کامل مسدود می کند.

شایع ترین نقاط تشکیل ترومبوز وریدهای عمقی پاها و وریدهای لگن هستند، اما ترومبوز می تواند در هر سیاهرگی از جمله ورید کبدی (سندرم بود-کیاری)، وریدهای کلیوی، وریدهای شبکیه و حتی وریدهای فوقانی و تحتانی رخ دهد. ورید اجوف

رادیو نجات در جهان؟ از غرفه رادیویی EMS در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

DVT (ترومبوز ورید عمقی) بیماری است که به همان اندازه که اغلب خاموش است شایع است

شیوع آن در جمعیت عمومی علیرغم استفاده روزافزون از پروفیلاکسی، در ارتباط با افزایش تعداد مداخلات جراحی حتی در افراد مسن و افزایش طول عمر، با افزایش تعداد بیماران مسن به دلیل مزمن بستری شدن در بستر، کاهش نمی یابد. بیماری ها

این میزان بروز بالا، در مواجهه با پیشگیری و درمان های کافی، به دلیل افزایش خطر ترومبوتیک در عصر ما به دلیل عادات کم تحرکی، استفاده از درمان های ضد بارداری استروژن، افزایش بروز جراحی های بزرگ ارتوپدی و افزایش بروز و طول مدت بیماری های سرطانی است. DVT اغلب با آن همراه است.

آموزش: بازدید از غرفه مشاوران پزشکی DMC DINAS در نمایشگاه اورژانس

علائم و نشانه های ترومبوز ورید عمقی

ترومبوز ورید عمقی در پا گاهی اوقات بدون علامت است، زمانی که به وریدهای ساق پا محدود می شود. در موارد دیگر، بیماران ممکن است سفتی یا درد در ساق پا را گزارش کنند، به خصوص هنگام راه رفتن.

اگر ترومبوز تا ورید پوپلیتئال گسترش یابد، افزایش حجم ساق پا بارزتر است و ممکن است با التهاب یعنی گرما و قرمزی پوست در قسمت خلفی ساق پا و تورگ وریدهای سطحی همراه باشد.

اگر مجرای وریدی آسیب‌دیده بالای زانو باشد، حجم ساق پا با درد به میزان قابل توجهی افزایش می‌یابد، بسته به سطح انسداد، ادم ممکن است تا ران نیز بالا برود.

فشرده سازی توده های عضلانی دردناک است، افزایش دما و افزایش ضربان قلب وجود دارد.

با توجه به موارد فوق، ضروری است که همیشه مشکوک به DVT باشیم و در موارد آمبولی ریه، سندرم پس از فلبیت، جراحی لگن یا لگن کوچک و در مرحله قبل از عمل برداشتن ورید واریسی، وجود آن را به طور پیشینی جستجو کنیم. عمل.

بهترین علامت بالینی مشکوک بودن به DVT در زمینه مستعد کننده است. در واقع، DVT در افراد مسن با اضافه وزن، بستری و یا با شایع تر است بیحرکتی اندام تحتانی، جراحی اخیر، تروما، اختلالات گردش خون وریدی، نارسایی قلبی بدون پیشگیری آنتی ترومبوتیک.

برخی از عناصر آنامنستیک بیمار مانند استفاده از قرص های ضد بارداری استرو پروژسترون، سابقه خانوادگی DVT، تومورها این شک را تقویت می کند.

ترومبوز ورید عمقی پا:

ادم مچ پا و ساق پا؛
پوست سیانوتیک (مایل به آبی) و گرم در اندام آسیب دیده؛
عضلات سخت و دردناک (نشانه بائر)؛
ضربه دردناک درشت نی با انگشت (علامت لیسکر)؛
سرفه و عطسه که باعث افزایش فشار وریدی می شود باعث درد در ساق پا و مچ پا می شود (علامت لوول).
هنگام دراز کشیدن، سفتی وریدهای سمت داخلی ساق قابل قدردانی است: ورید صافن بزرگ به دلیل جبران همودینامیک گشاد می شود (علامت پرات).

ترومبوز وریدهای فمورال و ایلیاک:

تب اما نه همیشه؛
افزایش ضربان قلب اما نه همیشه؛
احساس سنگینی در اندام آسیب دیده؛
درد در ران؛
اندام متورم

علل و عوامل خطر برای ترومبوز ورید عمقی

آشنایی: بیشتر سوابق موارد، خطر افزایش یافته را در افراد با سابقه خانوادگی مثبت DVT یا آمبولی ریه نشان می دهد. این ممکن است به دلیل این واقعیت باشد که برخی از تغییرات انعقادی مادرزادی، که در مجموع به عنوان شرایط ترومبوفیلیک شناخته می شوند، مانند کمبود آنتی ترومبین III، پروتئین C یا پروتئین S، فاکتور V Lieden، فاکتور II و غیره (تا به امروز عوامل شناخته شده زیادی وجود دارد. ) ارثی هستند.
جنسیت: زنان معمولاً به دلیل تغییرات وریدی بارداری، استفاده احتمالی از داروهای ضد بارداری خوراکی، چاقی مکرر و طول عمر بیشتر نسبت به مردان بیشتر تحت تأثیر جنسیت قرار می گیرند.
سن: DVT در سنین زیر 40 سال نادر است، به جز در موارد مربوط به بارداری و نفاس و شرایط ترومبوفیلیک. با این حال، پس از 40 سالگی، به دلیل تغییرات فیزیوپاتولوژیک در دیواره وریدی، فرکانس آنها به تدریج افزایش می یابد، با خستگی توناک عضلانی، گشاد شدن و پیچ خوردگی وریدهای سطحی، و از دست دادن کارایی پمپ عضلانی وریدی، یعنی بروز بیشتر نارسایی مزمن وریدی در زنان؛
گروه خونی: DVT در افراد با گروه خونی A بیشتر و در افراد با گروه خونی 0 نادرتر است. این ممکن است به این دلیل باشد که افراد گروه خونی 0 سطح فاکتور VIII کمتری دارند، در حالی که در افراد گروه خونی A، کاهش غلظت پلاسمایی آنتی ترومبین III، یک مهارکننده فیزیولوژیکی انعقاد، پیشرفت کرده است.
توده بدن: چاقی به عنوان یک عامل خطر برای DVT ذکر شده است زیرا فعالیت بدنی را محدود می کند و حرکت بیماران را بعد از جراحی به تاخیر می اندازد. علاوه بر این، افراد چاق اغلب تغییراتی را در متابولیسم لیپیدها و به ویژه هیپرتری گلیسریدمی نشان می دهند که به نوبه خود با مهار فعالیت فیبرینولیتیک پلاسما مرتبط است.
استاز: ارتباط بین DVT و بی‌حرکتی طولانی‌مدت به دلیل کندی بازگشت وریدی، همراه با استاز، به‌ویژه در ناحیه اندام تحتانی، به طور گسترده شناخته شده است. در ادبیات، موارد DVT در افراد مستعدی که برای مدت طولانی پشت فرمان ماشین یا جلوی تلویزیون بوده اند، توصیف شده است. خطر DVT زمانی افزایش می‌یابد که بی‌حرکتی با سن بالا همراه باشد.
عوامل تغذیه ای: مشاهدات متعدد اهمیت سطح تری گلیسیرید خون را در تسهیل DVT و ارزش پیشگیرانه بیوفلاونوئیدها، رسوراترول و بسیاری از میوه ها و گیاهان را تایید می کند.
تغییرات فصلی: برخی از نویسندگان افزایش بیماری های ترومبوآمبولیک را در بهار و پاییز گزارش کرده اند.
پیشگیری از بارداری: استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی می تواند باعث DVT و آمبولی ریه شود، به ویژه در افراد مستعد. با این حال، به نظر می رسد خطر مرتبط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی با استفاده از داروهای جدیدتر حاوی دوزهای کاهش یافته استروژن کمتر باشد.

نحوه تشخیص ترومبوز ورید عمقی

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

ترومبوز ورید عمقی همانقدر رایج است که خاموش است و یکی از سخت ترین تشخیص های قلبی و عروقی است.

در واقع، بسیاری از ترومبوزهای ورید عمقی کاملاً بدون علامت هستند و تنها با عوارضی مانند آمبولی ریه و سندرم پس از فلبیت آشکار می شوند.

تشخیص با مشاهده ترومبوز با استفاده از روش های اولتراسوند یا آنژیوگرافی تایید می شود.

اگرچه غیراختصاصی، آزمایش‌های آزمایشگاهی خاص تشخیص را هدایت می‌کنند و امکان پیگیری دوره و اثربخشی درمان را فراهم می‌کنند: هموکروم (پلاکت‌ها)، زمان پروترومبین، INR، فیبرینوژن، D-Dimer.

درمان ترومبوز ورید عمقی

هدف از درمان DVT بازیابی باز بودن گردش خون وریدی عمقی با برداشتن ترومبوز قبل از اینکه سیستم دریچه ای را به خطر بیندازد، در نتیجه کاهش علائم و مهمتر از همه جلوگیری از آمبولی ریه و سایر عوارض است.

اساساً بر دو نوع درمان استوار است

داروهای ضد انعقاد، برای جلوگیری از گسترش ترومبوز و تشکیل فلپ های انتهایی شناور، که آزاد هستند و بنابراین به راحتی جدا می شوند و منجر به آمبولی می شوند.
بانداژ الاستوچسب با مواد و تکنیک هایی که کشش کم باند را ایجاد می کند. مهار الاستیک در مرحله بعدی برای جلوگیری از سندرم پس از فلبیتیک و نارسایی مزمن وریدی نقش خواهد داشت.

داروهای ضد انعقاد ممکن است با مکانیسم های زیر عمل کنند

مهارکننده های فاکتور X انعقادی
مهارکننده های فاکتور II، VII

از طرف دیگر، فیلترینگ کاوال تکنیکی است که شامل پیشنهاد فیلتر به ورید اجوف در موارد بسیار انتخاب شده یا زمانی که درمان ضد انعقادی منع مصرف دارد یا زمانی که علیرغم درمان دارویی، DVT عود می کند یا زمانی که فلپ های لخته ای شناور تهدید به جدا شدن می شوند. در بررسی های شمایل نگاری قابل نمایش هستند.