سرطان کلیه: تعریف، علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 7، 2023

سرطان کلیه بعد از سرطان پروستات و مثانه در بین افرادی که دستگاه ادراری را درگیر می کنند شایع ترین است.

کلیه ها دو عضو متقارن و مساوی هستند که در ناحیه کمری شکم قرار گرفته اند و هدفشان دفع مواد زائد تجمع یافته در بدن از طریق تشکیل ادرار است.

در بیشتر موارد، سرطان کلیه از رشد کنترل نشده سلول‌ها در دیواره لوله‌های کلیه که نفرون‌ها را تشکیل می‌دهند سرچشمه می‌گیرد، ساختارهایی که خون را از موادی که باید دفع شوند، فیلتر می‌کنند.

این آسیب شناسی به طور خاص آدنوکارسینوم کلیه نامیده می شود و انواع مختلفی دارد.

شایع ترین آدنوکارسینوم سلول شفاف است، سپس آدنوکارسینوم را با سلول های دانه ای، سلول های سارکوماتوز یا به شکل سلولی مخلوط می یابیم.

کمترین شایع ترین کارسینوم، سرطانی است که از سایر ساختارهای کلیه مانند کپسول بیرونی منشا می گیرد.

در نهایت، در کودکان، شکل توموری معروف به نفروبلاستوما (یا تومور جنینی) شایع‌تر است که از سلول‌هایی شبیه به کلیه‌های جنینی منشأ می‌گیرد.

سرطان کلیه: چیست؟

کلیه ها اندام های جفتی هستند که به طور متقارن در ناحیه خلفی شکم و در سطح کمر قرار گرفته اند.

آنها به اندازه یک مشت هستند و به شکل دو لوبیا هستند.

در داخل آنها ساختارهای لوله ای وجود دارد که هدف آنها فیلتر کردن خون با مسدود کردن مواد زائد تولید شده توسط بدن است.

سپس مواد زائد به لطف ادرار که نمایانگر "محصول نهایی" کلیه ها است از بدن خارج می شوند.

سرطان کلیه از رشد کنترل نشده سلول‌های موجود در دیواره‌های داخلی لوله‌ها سرچشمه می‌گیرد، اما می‌تواند از کپسولی که اندام را در خارج و از سایر بافت‌ها می‌پوشاند نیز منشاء بگیرد.

سرطان کلیه: گسترش

سرطان کلیه در بین مردان بسیار شایع تر است و احتمال ابتلا به این آسیب شناسی متناسب با افزایش سن افزایش می یابد و در بیماران حدود 60 سال به حداکثر اوج شروع می رسد.

بر اساس برخی برآوردها، خطر ابتلا به این نوع سرطان برای مردان 1 در 40 و برای زنان 1 در 91 است.

کسانی که در معرض خطر هستند

سرطان کلیه با وجود برخی از عوامل خطر مرتبط است که ممکن است مستعد شروع بیماری باشد.

رایج ترین آن کشیدن سیگار است.

بر اساس آنچه از مطالعات ادبیات علمی به دست می‌آید، تعداد سیگار و سال‌های قرار گرفتن در معرض دود با افزایش خطر ابتلا به بیماری رابطه مستقیم دارد.

یکی دیگر از عوامل خطر مهم مواجهه مزمن با برخی فلزات و مواد سرطان زا مانند آزبست، کادمیوم، فناستین و توروتراست است.

چاقی، اعتیاد به الکل، فشار خون بالا و دیالیز طولانی مدت نیز از عوامل خطر سرطان کلیه هستند.

همچنین برخی از اشکال ارثی نسبتاً نادر مانند سندرم فون هیپل-لیندو وجود دارد که با ژن VHL منتقل می شود.

پیشگیری

پیشگیری از سرطان کلیه تنها با محدود کردن عوامل خطر امکان پذیر است.

ترک سیگار و محدود کردن مصرف الکل اولین قدم برای پیشگیری از این بیماری است.

انجام سالانه سونوگرافی شکم می تواند به تشخیص زودهنگام سرطان کلیه و سایر احشاء (مانند کبد و پانکراس) کمک کند.

بر اساس خطر فردی، پزشک می‌تواند آزمایش‌های خاصی را برای نظارت بر وضعیت بیمار و تسهیل تشخیص زودهنگام توصیه کند.

سرطان کلیه: انواع

انواع مختلفی از سرطان کلیه وجود دارد.

شایع ترین اشکال سرطان پاپیلاری (نوع I و II)، سرطان سلول شفاف و سرطان کروموفوب است.

در 90٪ موارد آسیب شناسی تنها یک کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد، تنها در 2٪ می تواند دو طرفه باشد، بنابراین خود را در هر دو اندام نشان می دهد.

نادرترین شکل سرطان کلیه، سارکوم است.

این بیماری از بافت‌های مختلف - در کپسول یا ساختارهای اطراف کلیه - منشأ می‌گیرد و اشکال مختلفی دارد: لیپوسارکوم، لیومیوسارکوم، رابدومیوسارکوم، آنژیوسارکوم، فیبروسارکوم.

در کودکان، سرطان کلیه به صورت نفروبلاستوما یا تومور ویلمز ظاهر می شود.

سرطان کلیه: علائم

سرطان کلیه اغلب می تواند در مراحل اولیه بیماری بدون علامت باشد.

گاهی اوقات، به ویژه در مراحل پیشرفته، می تواند در عوض برخی علائم خاص را نشان دهد.

بیمار ممکن است از احساس وزن یا درد در ناحیه کمر، خون در ادرار و وجود توده قابل لمس در شکم شکایت کند.

این سیگنال ها تنها در 10 درصد موارد به طور همزمان وجود دارند و زمانی رخ می دهند که بیماری در حال حاضر در حالت پیشرفته باشد.

آسیب شناسی می تواند با ظهور علائم سیستمیک غیر اختصاصی مانند کاهش وزن، تب، کم خونی، خستگی، تشخیص هیپرکلسمی و فشار خون بالا همراه باشد.

از جمله عوارضی که ممکن است ظاهر شود، واریکوسل است یعنی گشاد شدن وریدهای کیسه بیضه و بیضه به دلیل فشرده شدن ورید اسپرماتیک توسط توده تومور.

سرطان کلیه می تواند منجر به متاستاز شود که از طریق رگ های خونی منطقه ای و رگ های لنفاوی پخش می شود.

در 55 درصد موارد متاستازها در غدد لنفاوی و ریه، در 33 درصد موارد در کبد و استخوان ها، 19 درصد در غده فوق کلیوی و در 11 درصد در کلیه طرف مقابل قرار دارند.

با این حال، سرطان کلیه همچنین می تواند به مغز، روده بزرگ، طحال و پوست متاستاز دهد.

چگونه تشخیص داده می شود؟

تصویربرداری تشخیصی برای تشخیص سرطان کلیه ضروری است، زیرا وجود خون در ادرار و معاینه بالینی می تواند غیراختصاصی باشد و اجازه می دهد بیماری فقط دیر شناسایی شود.

از طریق سونوگرافی، پزشک می تواند وجود یک توده جامد را تشخیص دهد و آن را از کیست متمایز کند.

توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، علاوه بر تشخیص ماهیت توده، اطلاعات بیشتری در مورد گسترش موضعی بیماری و وجود هرگونه متاستاز ارائه می دهد.

تکامل و طبقه بندی مرحله آسیب شناسی

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

هنگامی که تشخیص داده شد، مرحله بندی تومور مهم خواهد بود، یعنی تعیین محل و وسعت تومور در کلیه، و همچنین درگیری سایر اندام ها و ساختارها.

برای توصیف آسیب شناسی، از یک طبقه بندی بین المللی استفاده می شود که بر اساس سیستم TNM یا سیستم رابسون است.

همچنین طبقه بندی بر اساس مرحله شدت وجود دارد.

مرحله اول: تومور محدود به ناحیه کلیه است و حداکثر قطر آن 7 سانتی متر است.

مرحله دوم - تومور فقط روی کلیه قرار دارد، اما قطر آن کمتر از 7 سانتی متر است.

مرحله III: تومور متاستاز غدد لنفاوی دارد.

مرحله چهارم: سرطان به اندام های مجاور گسترش یافته، از بافت چربی اطراف اندام فراتر رفته یا از فاصله دور متاستاز داده است.

سرطان کلیه: درمان

سرطان کلیه معمولا با جراحی رادیکال که شامل برداشتن کل اندام آسیب دیده است، درمان می شود.

جراحی جزئی تنها زمانی اعمال می شود که تومورهای کوچک محدود به کلیه باشد.

در این موارد، تومور برداشته می شود و بقیه اندام دست نخورده باقی می ماند.

در بیماران مبتلا به بیماری دوطرفه یا نئوپلاسم های داخل کلیوی، فرسایش توده کلیوی اغلب توسط کرایوتراپی انجام می شود.

اگر تومور کلیه قبلاً متاستاتیک باشد، می توان با از بین بردن کلیه بیمار (جراحی کاهش دهنده سلولی) همراه با درمان سیستمیک مداخله کرد.

یکی دیگر از درمان های گسترده شامل مسدود کردن رگ زایی، یعنی تشکیل رگ های خونی است که تومور کلیه را تغذیه می کند: برخی از بیماران می توانند از یک درمان دارویی با آنتی بادی مونوکلونال ضد VEGF بهره مند شوند.

نرخ بقا

میزان بقای بیماران مبتلا به سرطان کلیه به وسعت بیماری در زمان تشخیص، درجه تومور و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد.

درجه تومور پس از بررسی سلول های صادر شده از بافت کلیه بیمار در زیر میکروسکوپ مشخص می شود.

درجات از 1 تا 4 متغیر است که دومی نشان دهنده احتمال بیشتری است که سرطان به سرعت توسعه و گسترش یابد.

سپس بقا تحت تأثیر سایر عوامل کلیدی مانند سن قرار می گیرد و بر حسب نرخ بقای ده ساله، پنج ساله یا یک ساله گزارش می شود.

افراد مبتلا به سرطان مرحله 1 در صورت دریافت فورا درمان شانس خوبی برای درمان دارند و میزان بقا در حدود 90٪ است.

در مرحله 2 سرطان کلیه، میزان بقا بین 65 تا 75 درصد است.

اگر سرطان تشخیص داده شده مرحله 3 باشد، میزان بقا بین 40 تا 70 درصد است.

اگر سرطان کلیه در مرحله 4 تشخیص داده شود، میزان بقا به 10٪ کاهش می یابد.

از آنجایی که این بیماری در مراحل اولیه خود علائم خاصی ایجاد نمی کند، این بیماری اغلب زمانی تشخیص داده می شود که در مرحله پیشرفته باشد و متأسفانه این می تواند بر امید به زندگی بیمار تأثیر منفی بگذارد.

بنابراین، تکرار می شود که تشخیص زودهنگام نقش اساسی دارد.