تومورهای بدخیم پوست: کارسینوم سلول بازال (BCC) یا بازالیوما

By کریستیانو آنتونینو On فوریه 27، 2023

بازالیوما که به آن کارسینوم سلول بازال (BCC) نیز می‌گویند، یک سرطان بدخیم پوست است. علل آن می تواند متنوع باشد، از قرار گرفتن در معرض بیش از حد اشعه ماوراء بنفش تا استفاده مکرر از تخت های برنزه، و تظاهرات معمول آن نشانه ای از پوست با شکل و اندازه های مختلف است.

در میان نئوپلاسم های بدخیم، بازالیوما شایع ترین است

تخمین زده می شود که شایع ترین سرطان در بین سایر بدخیمی ها باشد و 75 درصد از سرطان های پوست را تشکیل می دهد.

در 95% موارد افراد بالای 40 سال را مبتلا می کند (از این تعداد 80% بالای 60 سال هستند) و بروز آن در سنین زیر 20 سال بسیار نادر است.

مناطقی از بدن که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند، مناطقی هستند که بیشتر در معرض نور خورشید هستند.

Basalioma، آن چه است

بازالیوما یک سرطان پوست بدخیم است که می تواند در حضور محرک های خاصی ایجاد شود.

پوست که توسط سه لایه (اپیدرم، درم و بافت زیر جلدی) تشکیل شده است، بزرگترین عضو بدن انسان است.

تومورهای مؤثر بر روی اپیدرم تأثیر می‌گذارند و ممکن است از ملانوسیت‌ها (در این مورد ملانوم صحبت می‌کنیم)، یا از کراتینوسیت‌های سطحی (کارسینوم اسپینوسلولار) یا از سلول‌های بازال (باسالیونا)، عمیق‌ترین لایه اپیدرم، منشأ بگیرند.

بازالیوما که در میان سرطان های پوست غیرملانوماتوز به حساب می آید، از تکثیر کنترل نشده سلول های پایه اپیدرم (که در تماس مستقیم با اولین سلول های درم هستند) منشاء می گیرد.

این یک کارسینوم و بنابراین یک نئوپلاسم بدخیم است که از تکثیر بیش از حد یک سلول نئوپلاستیک متعلق به لایه پایه اپیدرم منشاء می گیرد.

تشخیص بالینی (مشاهده ضایعه پوستی) و بیوپسی (تأیید هیستوتایپ ضایعه) است.

بازالیوما: علائم و انواع

علامت اولیه بازالیوما ظاهر شدن یک علامت پوستی در هر نقطه از بدن است.

با این حال، مناطقی هستند که بیشترین آسیب را در معرض نور خورشید قرار می دهند: صورت، پوست سر، گردن، شانه ها، پشت، پشت دست ها و گوش ها.

این ضایعات به صورت ندول های کوچک با ظاهر مرواریدی یا به صورت لکه های صورتی ظاهر می شوند، به آرامی اندازه آنها افزایش می یابد و گاهی اوقات ممکن است رنگدانه شده و با ملانوم اشتباه گرفته شوند.

چندین زیرگروه کارسینوم سلول بازال وجود دارد:

شایع ترین آن بازالیومای ندولار است که به صورت یک ندول گنبدی شکل صورتی، قرمز یا قهوه ای ظاهر می شود که بافت سختی دارد و اغلب نیمه شفاف است (به حدی که مویرگ ها دیده می شوند). معمولاً روی سر یا گردن ظاهر می شود.
بازالیومای سطحی (همچنین به آن پیجتوئید یا بوونوئید نیز گفته می شود) از یک لکه اریتماتوز با شکل نامنظم با سطحی اغلب پوسته دار تشکیل شده است. معمولاً روی تنه ظاهر می شود.
بازالیومای نفوذی، که بسیار تهاجمی است، به صورت لکه، پلاک یا ندول بسیار اریتماتوز و معمولا زخمی ظاهر می شود. می تواند به عمق درم نفوذ کند و به لایه عضلانی برسد و قادر به ایجاد متاستاز باشد.
بازالیومای میکروندولار، که بسیار نادر است، از لانه های کوچکی از سلول های بازالوئید گرد یا کشیده تشکیل شده است.
بازالیومای مورفوفورم (که اسکلرودرمی یا اسکار نیز نامیده می شود) به صورت لکه یا پلاک زرد یا مرواریدی، با سطح صاف کمی برآمده یا آتروفیک، حاشیه های نامنظم تار، و بافتی سخت ظاهر می شود. معمولا در سر و تنه رخ می دهد.
بازالیومای بازال اسکواموس (یا متاتایپیک) دارای برخی از ویژگی های معمول کارسینوم اسپینوسلولار است، بسیار تهاجمی است و پتانسیل متاستاتیک بالاتری نسبت به سایر کارسینوم های سلول بازال دارد.
کیستیک بازالیوما با ندول های آبی، ارغوانی یا خاکستری، اغلب چندگانه مشخص می شود.
بازالیومای فیبرواپیتلیوم (یا فیبرو اپیتلیوما Pinkus) یک گره اگزوفیتی ملایم صورتی یا قرمز با بافتی نرم و اغلب سطح براق است. معمولاً در زنان قفقازی بین 30 تا 50 سال در ناحیه لومبوساکرال ظاهر می شود.
بازالیومای رنگدانه ای در جمعیت های آسیایی شایع تر است و در نگاه اول ممکن است با ملانوما اشتباه گرفته شود.
بازالیوما زخم جوندگان (همچنین به عنوان زخم جاکوب شناخته می شود) ظاهری مشابه با بازالیومای ندولار دارد، اما با نکروز مرکزی. بسیار تهاجمی است، اگر برداشته نشود، می تواند باعث ایجاد زخم هایی به حدی برجسته شود که به استخوان برسد. به طور کلی بینی را تحت تاثیر قرار می دهد.
بازالیومای پولیپوید شامل گره های پولیپوید اگزوفیتی است که روی سر و گردن ظاهر می شوند.
بازالیومای منافذ مانند ممکن است شبیه ستاره یا منافذ پوست باشد و در نواحی غنی از غدد چربی (پیشانی، بینی، شیارهای بینی) ظاهر شود.
بازالیومای نابجا در نواحی غیر طبیعی مانند زیر بغل، نوک سینه ها، کیسه بیضه، فرج و پرینه ظاهر می شود.

بازالیوما: علل

بازالیوما از یک جهش ژنتیکی در بیشتر موارد ناشی از قرار گرفتن بیش از حد در معرض اشعه ماوراء بنفش یا لامپ های برنزه کننده منشاء می گیرد.

سپس عوامل خطر دیگری نیز وجود دارند که با احتمال بیشتر بروز نئوپلاسم مرتبط هستند:

فتوتایپ پوست روشن، زیرا پوست روشن حاوی ملانین کمتری است (رنگدانه ای که از پوست در برابر اشعه UV محافظت می کند).
سیستم ایمنی ضعیف، به دلیل مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، افزایش سن، یا به دلیل بیماری هایی که منجر به سرکوب سیستم ایمنی می شود.
استعداد ژنتیکی برای ایجاد سرطان پوست؛
قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش ناشی از فتوتراپی (درمانی که معمولاً برای درمان آکنه، پسوریازیس یا سایر بیماری های پوستی تجویز می شود).
قرار گرفتن در معرض آرسنیک

بازالیوما: تشخیص

اگر متوجه تغییری در پوست شدید، به خصوص اگر زخم یا زخم کوچکی ظاهر شد که تمایلی به التیام ندارد، مراجعه به پزشک ضروری است.

فقط یک متخصص می تواند آزمایش عینی را انجام دهد تا علت "لکه" را تشخیص دهد و مناسب ترین دوره درمانی را تجویز کند.

تشخیص پس از آزمایش عینی و بیوپسی انجام می شود.

متخصص پوست به دقت ضایعه را از طریق درماتوسکوپ مشاهده می‌کند، ابزار نوری که امکان مشاهده الگوهای زیر جلدی را که به بهترین شکل با چشم غیرمسلح قابل مشاهده نیستند را می‌دهد و به تشخیص آن کمک می‌کند.

در مرحله بعد، وضعیت سلامتی بیمار، علائمی که تجربه می کند و عادات سبک زندگی او را جویا می شود.

با این حال، برای تعیین ماهیت ضایعه غیرطبیعی، بیوپسی تنها راه است.

با برداشتن قطعه ای از بافت از ناحیه مشکوک پوست و مشاهده آن در زیر میکروسکوپ می توان وجود سلول های سرطانی را تشخیص داد.

بازالیوما: درمان

چندین تکنیک درمانی برای درمان بازالیوما در دسترس متخصصان پوست است.

انتخاب بستگی به اندازه، محل و نوع ضایعه و همچنین وضعیت بالینی و همبودی بیمار دارد.

هدف از جراحی برداشتن سرطان از طریق مناسب ترین روش است:

کورتاژ پوست (خراش دادن پوست)، همراه با کوتر الکتریکی (برای جلوگیری از هرگونه خونریزی)، برای ضایعات کوچک ظاهر شده روی اندام ها نشان داده می شود.
برداشتن جراحی راه حل "کلاسیک" است که شامل برداشتن ضایعه از طریق یک برش است (با این حال، می تواند یک اسکار نامطلوب ایجاد کند، به خصوص در نواحی در معرض بیشتر مانند صورت).
کرایوتراپی شامل استفاده از نیتروژن مایع روی ضایعه است: این، سلول های تومور را منجمد می کند و آنها را خنثی می کند.
فتودینامیک درمانی (یا PDT) از مواد حساس به نور استفاده می کند که باید توسط یک منبع نور فعال شوند تا عملکرد خود را انجام دهند.
جراحی Mohs شامل برداشتن لایه به لایه ضایعه، مشاهده هر یک در زیر میکروسکوپ است: جراحی زمانی پایان می‌یابد که لایه اول کاملاً از سلول‌های سرطانی پاک شود.
لیزر درمانی که بر روی انگشتان و اندام تناسلی نشان داده می شود، شامل قرار دادن ضایعه در معرض پرتو نوری است که تومور را تبخیر می کند و باعث از دست دادن خون بسیار کم و بدون آسیب به بافت اطراف می شود.
پرتودرمانی سلول‌های نئوپلاستیک را با ضربه زدن به آنها با اشعه ایکس پرانرژی از بین می‌برد.

به عنوان جایگزینی برای درمان جراحی، بازالیوما را می توان با داروهای خاصی درمان کرد: شیمی درمانی های موضعی کرم هایی هستند که برای کشتن سلول های سرطانی فرموله شده اند، در حالی که ایمونوتراپی های موضعی با فعال کردن پاسخ سیستم ایمنی، کارسینوم را از بین می برند.

در صورت تشخیص و درمان به موقع، بازالیوما میزان درمان بسیار بالایی دارد.

با این حال، لازم است پوست از نظر عود یا سایر سرطان ها به دقت و به طور مداوم نظارت شود.

بازالیوما، نحوه پیشگیری از آن

برای جلوگیری از بروز بازالیوما، مهم است که خود را به طور غیرقابل کنترل در معرض نور خورشید قرار ندهید.

به ویژه، اجتناب از قرار گرفتن در معرض در گرم ترین ساعات، همیشه از کرم های محافظ مخصوصاً اگر پوست بسیار روشن است استفاده کنید، از لامپ های برنزه اجتناب کنید، پوست را حتی در مخفی ترین نواحی بررسی کنید و در شروع هر نوع کوچکی به پزشک مراجعه کنید. ضایعه مشکوک

پست‌های مرتبط