دیورتیکول: علائم دیورتیکولیت چیست و چگونه آن را درمان کنیم

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 21، 2022

دیورتیکول ها برون گرایی های مخاطی و زیر مخاطی قابل مقایسه با پاکت های کوچک هستند که می توانند در دستگاه گوارش ایجاد شوند، اما بیشترین مکان آنها روی دیواره روده در سطح کولون است.

دیورتیکولوز، بیماری دیورتیکول و دیورتیکولیت: چه تفاوت هایی با هم دارند؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، دیورتیکول ها برون گرایی های مخاطی و زیر مخاطی هستند (بنابراین، آنها در واقع شبه دیورتیکول هستند) که با پاکت های بیرون زده کوچک قابل مقایسه هستند که می توانند در مکان های مختلف دستگاه گوارش تشکیل شوند، اما اغلب در سطح دیواره روده ایجاد می شوند. روده بزرگ

به طور خاص، دیواره روده بزرگ از چهار لایه تشکیل شده است که از داخل شروع می شود: مخاط، زیر مخاط، توناک عضلانی و توناک سروز.

فرآیند تشکیل دیورتیکول زمانی اتفاق می افتد که دو لایه داخلی دیواره یعنی مخاط و زیر مخاط راه خود را در مجاورت نقاط ورودی عروق خونی کوچکی که خود دیواره را آبیاری می کنند، باز می کنند تا به داخل حفره شکم بیرون بزنند.

به طور کلی بین:

دیورتیکولوز: در کمتر از 10 درصد افراد زیر 40 سال و در بیش از 50 درصد افراد بالای 60 سال، با وجود بدون علامت دیورتیکول مشخص می شود. در 80٪ موارد، این موارد به طور تصادفی در طی کولونوسکوپی، سونوگرافی یا سایر معاینه اشعه ایکس شکم که به دلایل دیگر انجام می شود، کشف می شوند. در جمعیت های غربی، آنها عمدتا در روده بزرگ چپ قرار دارند (بیش از 95٪ در سیگما)، در حالی که در جمعیت های آسیایی بیشتر در روده بزرگ راست قرار دارند.
بیماری دیورتیکولی بدون عارضه علامت دار: تا 15 درصد از مبتلایان به دیورتیکولوز ممکن است علائمی مانند نفخ، درد شکم (به ویژه در قسمت پایین سمت چپ شکم) و تغییر نظم روده را گزارش کنند که بر علائم سندرم روده تحریک پذیر قرار دارد.
بیماری دیورتیکول با دیورتیکولیت حاد: تا 5 تا 10 درصد از مبتلایان به دیورتیکولوز ممکن است دچار عفونت/التهاب دیورتیکول شوند که منجر به علائمی مانند درد شدید و طولانی شکم، همراه با یبوست/اسهال، هواشناسی، حالت تهوع، کاهش اشتها و همراه با تب. می‌توان آن را به دیورتیکولیت بدون عارضه (عفونت/التهاب محدود) و دیورتیکولیت پیچیده (همراه با آبسه، پریتونیت یا خونریزی) تقسیم کرد.
کولیت سگمنتال همراه با دیورتیکولوز: درصد کمی از افراد مبتلا به دیورتیکولوز ممکن است یک فرآیند التهابی موضعی در مخاط روده بزرگ بین دیورتیکول‌ها ایجاد کنند که ویژگی‌های آندوسکوپی و بافت‌شناسی شبیه به بیماری‌های التهابی مزمن روده است.

علل ایجاد دیورتیکول چیست؟

دیورتیکول کولون نشان دهنده یک تغییر تشریحی نسبتاً گسترده است که تشکیل آن می تواند توسط

استعداد ژنتیکی، همانطور که اخیراً در مطالعات تطابق دوقلو و مطالعات ارتباطی که گونه‌های ژن خاصی مرتبط با بیماری دیورتیکولی را شناسایی کرده‌اند، ظاهر شده است.
سن، به خصوص بعد از 40 سالگی، زیرا با افزایش سن، بافت همبند که روده را پشتیبانی می کند سست تر می شود.
جنس مرد؛
عادات غذایی ضعیف (مانند رژیم غذایی کم فیبر)؛
چاقی؛
شیوه زندگی کم تحرک؛
مصرف داروهای ضد التهابی (مانند داروهای ضد التهابی استروئیدی و غیر استروئیدی)؛
یبوست مزمن، که منجر به افزایش فشار داخلی بر روی دیواره های روده بزرگ می شود.

برای تشخیص چه آزمایشاتی باید انجام شود؟

وجود دیورتیکول از طریق معاینات زیر قابل تشخیص است

کولونوسکوپی سنتی؛
سی تی اسکن شکم؛
کولونوسکوپی مجازی که چیزی جز سی تی اسکن شکم با بازسازی سه بعدی کولون نیست. این امکان مشاهده دقیق دیواره داخلی روده را به روشی غیر تهاجمی، بدون قرار دادن یک پروب آندوسکوپی در روده فراهم می کند.
شکاف مات با کنتراست دوگانه

در صورت دیورتیکولوز یا بیماری دیورتیکولی بدون عارضه چه باید کرد؟

در صورت وجود دیورتیکول، حتی در صورت عدم وجود علائم، به طور کلی توصیه می شود که معاینه سالانه گوارشی انجام شود.

پس از تشخیص دیورتیکولوز یا بیماری دیورتیکولی بدون عارضه علامت دار، بیمار معمولاً نیازی به پیروی از رژیم غذایی خاصی ندارد، اگرچه به طور کلی توصیه می شود مصرف آب، غلات، میوه ها و سبزیجات و احتمالاً استفاده از توده مدفوع نرم را افزایش دهد. موادی (مثلاً پسیلیوم یا ماکروگل)، به طوری که باعث افزایش دریافت فیبر (حداقل 30 گرم در روز) و در نتیجه کاهش فشار داخلی روده بزرگ می شود (داروهای ضد اسپاستیک نیز برای این کار مفید هستند)، حرکت روده را تقویت می کند و مبارزه می کند. یبوست.

درمان‌های دوره‌ای مبتنی بر آنتی‌بیوتیک یا درمان ضد التهابی روده، یا پروبیوتیک‌ها ممکن است در کاهش علائم روده مفید باشند، اما نه فراوانی دیورتیکولیت.

دیورتیکولیت چگونه درمان می شود؟

با این حال، در مورد دیورتیکولیت حاد، بستری شدن در بیمارستان ممکن است ضروری باشد: با این حال، در بیشتر موارد، مشکل بدون جراحی حل می‌شود (برای مواردی که عوارض یا حملات مکرر دیورتیکولیت حاد را ایجاد می‌کنند اختصاص دارد).

متخصص گوارش به طور کلی اول از همه رژیم غذایی را پیشنهاد می کند که روده را در حالت استراحت قرار می دهد، از فیبرهای گیاهی برای چند روز اجتناب می کند، ترجیح می دهد یک رژیم غذایی مایع تر یا در هر صورت رژیمی که ترکیبی از کربوهیدرات ها و پروتئین ها با هیدراتاسیون مناسب باشد.

سپس رژیم به طور کلی با آنتی بیوتیک درمانی ترکیب می شود.

آیا می توان از دیورتیکول جلوگیری کرد؟

یک سبک زندگی صحیح می تواند به کاهش خطر تشکیل دیورتیکول کمک کند.

به ویژه، توصیه می شود از رژیم غذایی غنی از فیبر و چربی های اشباع شده کم استفاده کنید، برای مقابله با یبوست احتمالی، و اطمینان از داشتن مقدار مناسب آب در بدن (در طول وعده های غذایی یا بلافاصله پس از آن)، برای تقویت پریستالیس روده، یعنی حرکاتی که باعث دفع مدفوع می شود.

پست‌های مرتبط