فشار خون بالا: علائم، عوامل خطر و پیشگیری

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 28، 2022

فشار خون بالا افزایش مقادیر فشار خون در گردش خون شریانی بیش از مقادیر طبیعی است. فشار خون بالا یک وضعیت بالقوه خطرناک برای بدن و یک عامل خطر مهم قلبی عروقی است

فشار خون بالا همچنین می تواند باعث بیماری های جدی مانند:

رتینوپاتی فشار خون بالا
نفروپاتی
کاردیوپاتی
فیبریلاسیون دهلیزی
انفارکتوس میوکارد
آنوریسم آئورت

فشار خون مقداری است که به نسبت بین مقدار خونی که قلب در دقیقه پمپ می کند و مقاومت شریانی محیطی یعنی مقاومت دیواره های سرخرگ در برابر عبور جریان خون بستگی دارد.

اگر هر یک از این دو مقدار افزایش یابد، فشار نیز افزایش می‌یابد، مانند هنگام فعالیت بدنی شدید یا زمانی که شریان‌ها حالت ارتجاعی کمتری پیدا می‌کنند.

فشار خون هنگامی که قلب منقبض می شود (سیستول) به حداکثر مقدار می رسد و زمانی که با پر شدن از خون آرام می شود (دیاستول) به حداقل مقدار می رسد.

در شرایط ایده آل، فشار سیستولیک (یا حداکثر) نباید از 120 میلی متر جیوه و فشار دیاستولیک (یا حداقل) 80 میلی متر جیوه تجاوز کند.

چه زمانی فشار خون بالا است؟

فشار خون در بدن انسان ثابت نیست زیرا به میزان خون و مواد مغذی مورد نیاز بافت ها در یک زمان خاص بستگی دارد.

بدن انسان قادر است حتی در عرض چند ثانیه و بدون کنترل آگاهانه، از طریق تعامل پیچیده بین سیستم عصبی مرکزی، هورمون ها و مواد تولید شده در گردش خون شریانی، فشار را تنظیم کند.

هنگامی که فشار خون در شرایط استراحت خارج از محدوده طبیعی باشد، با نوعی فشار خون بالا روبرو هستیم.

اشکال و مراحل مختلف فشار خون بالا وجود دارد

این را می توان به فشار خون اساسی و فشار خون ثانویه تشخیص داد. همچنین می توان آن را بر اساس شدت اختلال به 4 مرحله طبقه بندی کرد: پیش فشار خون (یا فشار خون طبیعی - فشار خون بالا)، مرحله 1، مرحله 2 و مرحله 3 (رهنمودهای ESC - ESH 2018).

فشار خون ضروری

اکثر افراد مبتلا به فشار خون از نوعی فشار خون ضروری رنج می برند.

این نتیجه افزایش مقاومت عروقی است که علت آن اغلب قابل تعریف نیست و به عوامل پاتوفیزیولوژیکی متعدد بستگی دارد.

این شکل از فشار خون می تواند هم فشار سیستولیک و هم فشار دیاستولیک را شامل شود.

در برخی موارد، افزایش فشار تنها بر فشار سیستمیک (که حداکثر نامیده می شود) تأثیر می گذارد.

در این مورد ما از فشار خون سیستولیک ایزوله صحبت می کنیم و شایع ترین شکل فشار خون در افراد مسن است.

با افزایش سن، شریان ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و توانایی آنها برای سازگاری با تغییرات جریان خون کاهش می یابد.

مقادیر این شکل از فشار خون بالای 140 میلی متر جیوه برای حداکثر فشار خون است و با افزایش قابل توجهی در حداقل فشار خون (که زیر 90 میلی متر جیوه باقی می ماند) همراه نیست.

مراحل فشار خون بالا

مراحل مختلفی از فشار خون بالا وجود دارد که بر اساس میزان انحراف فشار خون از مقادیر طبیعی (تا 129 میلی‌متر جیوه برای حداکثر فشار خون و حداکثر تا 84 میلی‌متر جیوه برای حداقل فشار خون طبق جدیدترین دستورالعمل‌های اروپایی 2018) تعریف می‌شوند.

آنها در موارد زیر شناخته می شوند:

فشار خون طبیعی/بالا (که قبلاً به آن پیش فشار خون گفته می شد). فشار خون طبیعی/بالا به این صورت تعریف می شود که فشار سیستولیک بین 130 تا 139 میلی متر جیوه و فشار دیاستولیک بین 85 تا 89 میلی متر جیوه باشد.
مرحله 1 فشار خون بالا مرحله 1 فشار خون بالا زمانی رخ می دهد که مقادیر فشار سیستولیک بین 140 تا 159 و/یا مقادیر فشار دیاستولیک بین 90 تا 99 باشد. اگر بیماری های قلبی عروقی، دیابت شیرین یا بیماری کلیوی وجود ندارد، توصیه می شود ابتدا سبک زندگی و عادات غذایی خود را تغییر دهید. پزشک همچنین ممکن است نیاز به داروهای کنترل فشار خون را ارزیابی کند.
مرحله 2 فشار خون بالا در این مرحله، فشار سیستولیک بین 160 تا 179 میلی‌متر جیوه و/یا فشار دیاستولیک بین 100 تا 109 میلی‌متر جیوه است. علاوه بر تغییر در عادات زندگی، تقریباً همیشه در این موارد مصرف دارو برای کاهش فشار خون توصیه می شود.
مرحله 3 فشار خون بالا این با مقادیر فشار سیستولیک بالای 180 میلی‌متر جیوه و/یا مقادیر فشار دیاستولیک بالای 110 میلی‌متر بر ساعت تعریف می‌شود. در این مرحله، لازم به تاکید است که خطر قلبی عروقی (یعنی از نظر آماری احتمال مواجهه با یک رویداد قلبی عروقی مانند انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی) به محض اینکه فشار به بالای 120/70 میلی‌متر جیوه برسد شروع به افزایش می‌کند و دو برابر می‌شود. با هر 20 امتیاز افزایش در فشار سیستمیک و هر 10 امتیاز افزایش در فشار دیاستولیک.

فشارخون ثانویه

فشار خون ثانویه به عنوان یک اختلال مرتبط با سایر آسیب شناسی ها، مانند تنگی شریان کلیوی، هیپرآلدوسترونیسم، پرکاری تیروئید، سندرم کوشینگ، کوآرکتاسیون آئورت و سندرم آپنه خواب ظاهر می شود.

علاوه بر این، فشار خون ثانویه می تواند با مصرف برخی داروها، از جمله داروهای خوددرمانی مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، ضد احتقان بینی و برخی مکمل های کاهش وزن ایجاد شود.

داروهای بیماری های خودایمنی مانند گلوکوکورتیکوئیدها و سیکلوسپورین که باعث باریک شدن رگ ها می شوند نیز می توانند منجر به فشار خون بالا شوند.

فشار خون بالا همچنین می تواند یکی از عوارض جانبی داروهای خاصی باشد که برای درمان افسردگی استفاده می شود.

در نهایت، افزایش فشار خون در زنان باردار در حدود هفته بیستم اتفاق می افتد.

هنگامی که افزایش فشار خون با افزایش پروتئین در ادرار همراه باشد، این وضعیت پره اکلامپسی نامیده می شود.

در بیشتر موارد، فشار در عرض شش ماه پس از زایمان به حالت عادی باز می گردد.

علائم فشار خون بالا

اکثر مبتلایان به فشار خون هیچ علائم خاصی ندارند، به همین دلیل است که فشار خون بالا به قاتل خاموش لقب داده است.

برخی از علائم فشار خون کنترل نشده ممکن است عبارتند از:

سردرد موضعی در پشت گردن یا بالای سر که پس از چند ساعت خود به خود ناپدید می شود
سرگیجه
تپش قلب
خستگی
خون دماغ (خون دماغ)
اختلالات بینایی
ناتوانی جنسی.

چشمگیرترین زنگ خطر، آریتمی های قلبی، حملات ایسکمی گذرا مغزی (TIA) و خونریزی های زیر ملتحمه هستند.

تشخیص فشار خون بالا: نحوه اندازه گیری فشار خون

اندازه گیری منظم فشار خون موثرترین روش برای تشخیص فشار خون در مراحل اولیه است.

فشار خون با استفاده از فشارسنج جیوه ای یا آنروئیدی یا یک اسیلومتر نیمه اتوماتیک اندازه گیری می شود.

قبل از اندازه گیری، بیمار باید چند دقیقه در حالت نشسته بماند.

کاف روی بازو قرار می گیرد، با لبه پایینی کاف منطبق بر خم شدن آرنج، متر را در ارتفاع قلب نگه می دارد، و حداکثر و حداقل فشار اندازه گیری می شوند که به ترتیب با ظاهر و ناپدید شدن یک نبض قابل تشخیص تعریف می شوند. با فونندوسکوپ

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

وضعیت مطلوب حالتی است که بیمار هر دو پا را روی زمین بنشیند و بازوها را در حالت استراحت، ترجیحاً روی میز قرار دهد.

برای اولین بار اندازه گیری فشار خون در هر دو بازو برای شناسایی هرگونه اختلال در گردش خون محیطی توصیه می شود.

در صورت وجود مقادیر مختلف، مقدار بالاتر در نظر گرفته می شود. برای اندازه‌گیری‌های بعدی باید از بازویی با خوانش بالاتر (بازوی غالب) استفاده شود.

برای به دست آوردن مقادیر قابل اعتماد، ایده خوبی است که 30 دقیقه قبل از آزمایش کافئین مصرف نکنید یا سیگار نکشید.

تمرین خوب، به ویژه هنگام استفاده از دستگاه های اندازه گیری خودکار، تکرار اندازه گیری 3 بار متوالی و انجام میانگین 3 اندازه گیری است.

اگر اولین اندازه گیری به طور قابل توجهی بالاتر از اندازه گیری های بعدی باشد، این باید نتیجه یک واکنش هشدار در نظر گرفته شود و می توان آن را از میانگین حذف کرد.

اگر فشار کمتر از 120/80 میلی‌متر جیوه باشد، هیپوتانسیون نامیده می‌شود.

به طور کلی، بیش از 50 درصد از مردان و بیش از 40 درصد از زنان مبتلا به فشار خون بالا هستند. تنها زنان در مرکز ایتالیا (38٪) از این ارزش ها انحراف دارند.

با توجه به درمان ضد فشار خون، تصویر برای زنان نیز بهتر به نظر می رسد: مردان بیشتر تحت درمان قرار می گیرند زیرا شیوع فشار خون بالا بیشتر است، اما زنان پرفشاری خون درمان نشده کمتری نسبت به مردان پرفشاری خون درمان نشده (33 درصد) وجود دارد.

عوامل خطر و پیشگیری از فشار خون بالا

افزایش آگاهی از عواملی که فرد را در معرض خطر ابتلا به فشار خون بالا قرار می دهد برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی مهم است.

عواملی که فرد را بیشتر مستعد ابتلا به فشار خون می کند عبارتند از:

آشنایی
بالا رفتن سن
ارتباط جنسی
چاقی

در واقع، در حالی که زنان تا حدود 55 سال کمتر به بیماری فشار خون مبتلا می شوند، پس از یائسگی به دلیل تغییرات هورمونی در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

سایر عوامل خطر عبارتند از:

یک سبک زندگی ناسالم
یک رژیم غذایی سرشار از چربی
نمک اضافی در غذا
یک سبک زندگی بی تحرک
الکل
استعمال دخانیات
عدم فعالیت بدنی منظم
فشار.

برای جلوگیری از فشار خون بالا، باید از موقعیت های پرتنش نیز اجتناب کرد

اینها در واقع یک واکنش هورمونی را تحریک می کنند که بدن را برای عمل آماده می کند: ضربان قلب افزایش می یابد و خون بیشتری از قلب پمپ می شود.

اگر این وضعیت در طول زمان طولانی شود، اثرات مضری از جمله افزایش فشار خون ایجاد می کند.

به این دلایل، یادگیری راهبردهای مدیریت استرس، انجام تمرینات تمدد اعصاب و استراحت کافی ضروری است.

به طور کلی، یک سبک زندگی سالم برای کنترل فشار خون و جلوگیری از خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی ضروری است: از سیگار کشیدن خودداری کنید، غذاهای غنی از ویتامین و فیبر بخورید، نمک کم مصرف کنید، به طور منظم ورزش کنید، استرس را کنترل کنید و وزن را کنترل کنید.

طبق چندین مطالعه بالینی، تغییرات سبک زندگی در واقع به کنترل فشار خون کمک می کند، چه در ترکیب با دارو درمانی و چه بدون آن.