میاستنی چشمی: علل، علائم، تشخیص و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 5، 2023

میاستنی گراویس یک اختلال خود ایمنی است که خود را به صورت افزایش خستگی و ضعف عضلانی در طول روز نشان می دهد.

بنابراین می تواند ماهیچه های چشم و پلک ها را نیز تحت تاثیر قرار دهد و به طور خاص به عنوان میاستنی چشمی شناخته می شود.

علل میاستنی چشمی متفاوت است، اما این بیماری را می توان به عنوان یک بیماری خود ایمنی طبقه بندی کرد

بدن در برابر اتصالات عصبی عضلانی خود آنتی بادی تولید می کند که باعث ایجاد مشکل در انقباض عضلات چشم و علائم خستگی می شود.

معمولاً علائم تظاهرکننده میاستنی چشمی است و ممکن است بر توانایی بینایی بیمار تأثیر بگذارد: از جمله شایع‌ترین علائم ممکن است سنگینی پلک، پتوز، با کاهش میدان بینایی باشد، یا اگر عضلات خارج چشمی تحت تأثیر قرار گیرند، ممکن است استرابیسم و استرابیسم وجود داشته باشد. دوبینی (دوبینی).

میاستنی گراویس یک بیماری نسبتاً نادر است

بیماران مبتلا به این بیماری می توانند در هر سنی باشند. در واقع گروهی که تحت تاثیر این عارضه قرار می گیرند، زنان بین 20 تا 30 سال و مردان بین 50 تا 60 سال هستند.

علاوه بر این، نسبت زن به مرد نشان می دهد که این بیماری عمدتاً جنس مونث را با نسبت 2 به 1 درگیر می کند.

علاوه بر این، از بیماران مبتلا به میاستنی گراویس، حدود 15 درصد مبتلا به میاستنی چشمی تشخیص داده شده اند.

میاستنی چشمی نوع خاصی از میاستنی گراویس است

اصطلاح اخیر به یک بیماری خودایمنی اشاره دارد که با اختلال در انتقال سیگنال های انقباضی مشخص می شود.

در این بیماری سیگنال های ارسالی از عصب به عضله مختل می شود.

علائم اصلی عبارتند از شروع خستگی، ضعف و دشواری در انجام حتی کارهای روزمره به دلیل کمبود نیرو.

این علائم نام بیماری را می دهد که از سه کلمه گراویس به معنای شدید، myo به معنای ماهیچه و استنیا به معنای ضعف تشکیل شده است.

برای درک مکانیسم این آسیب شناسی، درک اهمیت ارتباط بین عضلات و اعصاب بسیار مهم است.

تولید غیرطبیعی این آنتی بادی ها که بر اعصاب و ماهیچه ها تأثیر می گذارد به این معنی است که بیمار ممکن است در صحبت کردن، بلعیدن مشکل داشته باشد و در مورد علائم میاستنی چشمی، در باز نگه داشتن چشم های خود مشکل داشته باشد.

میاستنی چشمی بسته به عوامل مختلفی می تواند با علائم مختلفی ظاهر شود

این موارد می تواند شامل سن بیمار و مرحله بیماری تشخیص داده شده باشد.

در زمان‌های خاص، علائم میاستنی چشمی ممکن است وجود نداشته باشد و بیمار بدون علامت باشد، که تشخیص بیماری را در مراحل اولیه دشوارتر می‌کند.

از جمله شایع ترین علائم میاستنی چشمی است

ضعف عضلات چشم و پلک ها
تاری دید یا دوبینی؛
افتادگی پلک؛
ضعف شدید عضلات چشم، به ویژه در پایان روز یا پس از فشار دادن چشم.

پس از استفاده مکرر از ماهیچه، ممکن است بسیار ضعیف شود.

این مشکل می تواند نه تنها در عضلات چشم بلکه در مورد میاستنی گراویس در بقیه بدن نیز ظاهر شود.

انجام حرکات تکراری به دلیل افزایش خستگی عضلات پیچیده می شود.

میاستنی چشمی همچنین می تواند اولین علامت بیماری های پیچیده تر یا میاستنی گراویس در بقیه بدن باشد.

حدود 40 درصد از افرادی که از میاستنی چشمی رنج می برند بعداً به میاستنی گراویس مبتلا می شوند.

علل

همانطور که قبلاً ذکر شد علت میاستنی چشمی تولید آنتی بادی هایی است که قادر به حمله به ارتباط بین اعصاب و ماهیچه ها هستند.

مانند همه بیماری های خودایمنی، واکنش بیش از حد سیستم ایمنی وجود دارد که اجزای خاصی از بدن مانند بافت ها یا اندام ها را به عنوان خارجی می شناسد و بر این اساس واکنش نشان می دهد.

به این ترتیب، سیستم ایمنی با تولید آنتی بادی سعی می کند از بدن در برابر این عناصر که خارجی به حساب می آیند، دفاع کند.

دومی با عمل خود می تواند منجر به تغییراتی در اجزای آسیب دیده شود که خارجی تلقی می شوند.

بنابراین علل میاستنی چشمی را می توان به این واکنش سیستم ایمنی کاهش داد.

دلیل اینکه چرا این وضعیت سیستم ایمنی را به تولید آنتی بادی علیه عضلات و اعصاب سوق می دهد، مشخص نیست.

میاستنی در کودکان

میاستنی چشمی می تواند افراد در هر سنی از جمله کودکان را تحت تاثیر قرار دهد.

به ویژه در افراد جوان تر، سه شکل از بیماری متمایز می شود:

سندرم‌های میاستنی مادرزادی، یعنی گروهی از بیماری‌های ژنتیکی که با تغییرات ساختاری یا عملکردی پروتئین‌های دخیل در انتقال عصبی عضلانی مشخص می‌شوند.
میاستنی گذرا نوزاد، ناشی از عبور اتوآنتی بادی‌ها علیه گیرنده استیل کولین، از مادر مبتلا به میاستنی گراویس یا سندرم میاستنی مادرزادی، به جنین. در حدود 20 درصد از نوزادان متولد شده از مادران مبتلا رخ می دهد و باعث هیپوتونی می شود. پریشانی تنفسی و مشکلات تغذیه علائم معمولاً در 4 روز اول پس از تولد ظاهر می شوند و با درمان مناسب، طی 4-6 هفته برطرف می شوند.
میاستنی گراویس جوانی، یک بیماری خود ایمنی است که قبل از 19 سالگی رخ می دهد.

تشخیص میاستنی چشمی آسان نیست

تعداد زیاد بیماری های چشمی با علائمی مشابه این بیماری خودایمنی، تشخیص دقیق آن را بسیار دشوار می کند.

علاوه بر این، همانطور که در بالا ذکر شد، علائم این بیماری خودایمنی می تواند در ابتدا تقریباً نامحسوس باشد، در حالی که در مراحل پیشرفته تر پیچیده می شود.

تشخیص به موقع میاستنی چشمی برای تجویز سریع درمان مناسب بسیار مهم است.

تشخیص خیلی دیر می تواند منجر به عوارض مختلفی شود و رفع و زندگی با این بیماری را پیچیده تر کند.

معمولاً برای تشخیص بیماری خودایمنی، اولین قدم مراجعه به پزشک عمومی است.

به لطف این اولین معاینه، می توان یک تاریخچه دقیق و یک آزمایش عینی از علائم بیمار، هر مورد در خانواده و ظهور اولین علائم به دست آورد.

به این ترتیب پزشک می تواند دید اولیه ای از وضعیت سلامتی بیمار داشته باشد.

سپس می توان بیمار را برای معاینه تخصصی و آزمایش های دقیق تر از جمله: آزمایش خون، الکترومیوگرافی، آزمایش ادروفونیوم و در صورت لزوم آزمایش های تصویربرداری ارجاع داد.

این آزمایش‌ها می‌توانند به پزشک کمک کنند نه تنها میاستنی چشمی را تشخیص دهد، بلکه هر گونه بیماری مرتبط دیگر را نیز رد کند.

درمان ها

بسته به علائم بیمار و مرحله آسیب شناسی، درمان های مختلفی برای میاستنی چشمی وجود دارد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان منحصراً پزشکی است و با هدف تضعیف پاسخ سیستم ایمنی و کاهش آنتی‌بادی‌های خودکار در گردش است.

این باعث کاهش علائم و همچنین بهبود علائم چشمی توصیف شده می شود.

درمان پزشکی می تواند به شکل داروهای مختلف باشد:

داروهای مهارکننده کولین استراز، که هدف آنها مسدود کردن آنزیم مسئول تخریب استیل کولین، از جمله پیریدوستیگمین، و بهبود پاسخ عضلانی است.
درمان های سرکوب کننده سیستم ایمنی که هدف آنها کاهش پاسخ ایمنی و کاهش تهاجمی آنتی بادی ها است (مانند متوترکسات، آزاتیوپرین و سیکلوسپورین).
داروهای کورتیکواستروئیدی که هدف مشابهی با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی دارند و پاسخ ایمنی را کاهش می دهند.
کمک های بینایی، مانند لنزهای تماسی یا عینک چوب زیر بغل، برای کمک به افتادگی پلک و جلوگیری از دوبینی.
تنها روش جراحی که کاملاً مورد بحث است، برداشتن تیموس با جراحی است، غده مرکزی در پاسخ ایمنی ما و ممکن است در میاستنی بیش از حد کار کند.

داروهای ضروری برای درمان میاستنی چشمی با هدف افزایش استیل کولین به منظور کاهش ضعف عضلانی هستند.

این درمان ها را می توان با توجه به نیاز بیمار اصلاح کرد.

به همین دلیل است که دریافت درمانی متناسب با مرحله بیماری و همچنین نیازهای بیمار ضروری است.

اثربخشی این درمان ها ممکن است به مرور زمان کاهش یابد یا منجر به عوارض جانبی شود.

یکی از این موارد می تواند بحران کولینرژیک باشد، ضعف بیش از حد عضلانی که می تواند منجر به دوبینی و افتادگی پلک شود.

بنابراین مدیریت بیمار پیچیده است و باید چند رشته ای باشد و چندین چهره پزشکی را در برگیرد.