میکروآنژیوپاتی دیابتی: چیست و چگونه آن را درمان کنیم
میکروآنژیوپاتی دیابتی یک عارضه مهم است که عروق کوچک اندام های مختلف را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند در درازمدت در افراد مبتلا به دیابت با کنترل نابهینه رخ دهد.
رتینوپاتی شناخته شده ترین جنبه میکروآنژیوپاتی دیابتی است و یک مشکل عمده است
بر اساس برخی داده ها، پس از حدود 20 سال بیماری، درصد بالایی از بیماران مبتلا به دیابت نوع I (وابسته به انسولین) و تعدادی از افراد مبتلا به دیابت نوع II (غیر وابسته به انسولین) درجاتی از رتینوپاتی دارند. دیابت ملیتوس را به یکی از علل اصلی اختلال بینایی و نابینایی قانونی در جامعه غربی تبدیل کرده است.
در واقع، تقریباً 4 درصد از بیماران مبتلا به دیابت قبل از 30 سالگی (نوع I) از نظر قانونی نابینا هستند و در 90 درصد از این موارد، نابینایی به رتینوپاتی دیابتی نسبت داده می شود.
به طور مشابه، تقریباً 2٪ از بیماران مبتلا به دیابت شیرین که پس از 30 سالگی (نوع II) رخ می دهد، از نظر قانونی نابینا هستند و در 1/3 از این موارد، نابینایی نیز به رتینوپاتی دیابتی نسبت داده می شود.
همچنین تخمین زده می شود که رتینوپاتی دیابتی شایع ترین علت موارد جدید نابینایی در بزرگسالان بین 20 تا 75 سال است.
شیوع رتینوپاتی ارتباط نزدیکی با طول مدت دیابت و میزان جبران متابولیک دارد.
البته، با درمان‌های فشرده‌ای که امروزه در دسترس است، می‌توان این خطر را به میزان قابل توجهی کاهش داد.
به دلایلی که در بالا توضیح داده شد، مشاهده فوندوس چشم یک لحظه ضروری در معاینه بیمار مبتلا به دیابت است.
مطالعه میکروسیرکولاسیون را می توان با مطالعه مورفولوژیکی ناحیه ملتحمه و صفحه ناخن تکمیل کرد.
برخی از ابزارها برای مطالعه میکروسیرکولاسیون با استفاده از
- افتالموسکوپی مستقیم و غیر مستقیم؛
- رتینوگرافی;
- آنژیوگرافی فلورسانس استاندارد (فلورانژیوگرافی)؛
- ویدئوآنژیوگرافی;
- کاپیلروسکوپی؛
افتالموسکوپی غیرمستقیم دو چشمی تکنیکی است که به 100 درصد از سطح شبکیه اجازه می دهد تا کاوش شود و مناطقی که نیاز به ارزیابی بیشتر دارند شناسایی شوند.
افتالموسکوپی غیرمستقیم امکان تجسم خوبی از فوندوس را فراهم می کند، هرچند که معایب بزرگنمایی کم و تصویر معکوس وجود دارد.
با استفاده از افتالموسکوپ مستقیم، تصویر مستقیم و بزرگنمایی شده به نظر می‌رسد که برای ناظر راحت است، اما میدان قابل مشاهده در مقایسه با روش قبلی کاهش می‌یابد و حاشیه شبکیه به خوبی کاوش می‌شود.
افزودن عکاسی رنگی فوندوس یا رتینوگرافی به افتالموسکوپی از نظر بالینی و برای غربالگری مفید است زیرا یک رکورد دائمی از رتینوپاتی مشاهده شده در افتالموسکوپی فراهم می کند.
- بنابراین هنگام مقایسه شرایط فوندوس در طول زمان و بحث در مورد اثرات درمان ضروری است.
- رتینوگرافی با استفاده از رتینوگرافی انجام می شود.
برای تجسم مویرگ های شبکیه از رتینوگرافی (فلورانژیوگرافی) استفاده می شود و با استفاده از دوربین دیجیتالی تصاویر دیجیتالی می شوند که در کارت PMCI درج شده در بدنه دوربین دیجیتالی متصل به رتینوگرافی ذخیره می شود. .
پس از آن، تصاویر انتخاب شده برای پردازش به هارد دیسک رایانه شخصی اختصاصی منتقل می شوند.
دیجیتالی شدن از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا اجازه می دهد تا تصاویر به گونه ای پردازش شوند که کوچکترین تغییرات در شبکه مویرگی را بتوان با وضوح زیاد برجسته کرد.
همچنین در مواردی که رتینوپاتی نیاز به مستندسازی در زمان بسیار کوتاهی برای لیزر درمانی دارد، مزیت زیادی دارد.
سپس، تکنیک‌های مدرن انتقال داده‌ها (مودم، شبکه و غیره)، مشاهده آنژیوگرافی را در مکان‌های مختلف، از جایی که معاینه انجام شده است، در زمان واقعی ممکن می‌سازد.
آنژیوگرافی فلورسانس متوالی یا فلوئوروآنژیوگرافی با تزریق داخل وریدی رنگ - فلورسین سدیم انجام می شود.
این یک تکنیک عکاسی پیچیده‌تر از روش قبلی است که دارای مزیت برجسته کردن دقیق تغییرات مورفولوژیکی و عملکردی در شبکه مویرگی شبکیه در مراحل اولیه رتینوپاتی است.
میکروآنژیوپاتی دیابتی: مطالعه میکروسیرکولاسیون در نهایت از ویدئوآنژیوگرافی استفاده می کند
این تکنیک برای مشاهده ویژگی های جریان خون مویرگی استفاده می شود.
تصاویر آنژیوگرافی با دوربین CCD گرفته شده و بر روی رسانه های مغناطیسی حرفه ای ضبط می شوند تا در هر زمان بازبینی، دیجیتالی و پردازش شوند.
روش تجزیه و تحلیل کمی کردن گردش خون مویرگی، تعیین سرعت گردش خون در عروق و اندازه‌گیری حجم جریان در مویرگ‌ها را ممکن می‌سازد.
در برخی از آزمایشگاه ها، امکان تکمیل مطالعه مورفولوژیکی میکروسیرکولاسیون در ناحیه ملتحمه و صفحه ناخن با استفاده از کاپیلروسکوپی وجود دارد. در این مورد نیز، اسناد می توانند از دیجیتالی کردن تصاویر توصیف شده برای رتینوگرافی استفاده کنند.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
دیابت: انجام ورزش به کنترل گلوکز خون کمک می کند
دیابت نوع 2: داروهای جدید برای یک رویکرد درمانی شخصی
رژیم غذایی دیابتی: 3 افسانه نادرست برای از بین بردن
اطفال، کتواسیدوز دیابتی: یک مطالعه اخیر PECARN، وضعیت جدیدی را روشن می کند
پای توخالی: چیست و چگونه آن را تشخیص دهیم
بیماری های شغلی (و غیر شغلی): امواج شوک برای درمان فاشیای کف پا
صافی کف پا در کودکان: چگونه آنها را بشناسیم و در مورد آن چه کنیم؟
وریدهای واریسی: جوراب های فشاری الاستیک برای چیست؟
دیابت شیرین: علائم، علل و اهمیت پای دیابتی
پای دیابتی: علائم، درمان و پیشگیری