پتوز پلک: مروری بر افتادگی پلک

By کریستیانو آنتونینو On اوت 10، 2023

در حالی که اصطلاح "پتوز" به طور کلی نشان دهنده جابجایی یک ساختار فیزیکی به دلیل نیروی گرانش است و می تواند قسمت های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد، پتوز پلک رایج ترین است.

کسانی که از آن رنج می برند، از افتادگی پلک صحبت می کنند، زیرا به نظر می رسد که چشم بسته می شود: مردمک، گاهی تا حدی، گاهی به طور کامل، تار می شود و تنها راه حل مشکل (نه تنها از نظر زیبایی) جراحی است.

پتوز پلک معمولی با افزایش سن، می تواند کودکان را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

و می تواند دلایل متعددی داشته باشد.

پتوز پلک چیست؟

پتوز پلک به افتادگی جزئی یا کامل پلک پایین یا فوقانی گفته می شود.

ممکن است یک طرفه باشد و بنابراین فقط یک چشم را درگیر کند، یا دو طرفه باشد و هر دو را درگیر کند.

اگر افتادگی کمتر از 2 میلی متر باشد پتوز خفیف، اگر بین 2 تا 4 میلی متر باشد متوسط و اگر بیش از 4 میلی متر باشد شدید است.

همچنین اگر از بدو تولد وجود داشته باشد یا اگر دیرتر ظاهر شود، می تواند مادرزادی باشد.

اگر در کودکان ناشی از دیستروفی عضله مسئول بلند کردن پلک یا نقص عصبی باشد، در بزرگسالان و افراد مسن علت آن معمولاً انحلال پیری تاندون ماهیچه ای است که پلک را بالا می برد.

به عنوان یک قاعده، پتوز پلک سایر آسیب شناسی ها را پنهان نمی کند یا به دلیل تروما است.

با این حال، در موارد نادر، می تواند ناشی از بیماری ها یا تومورهای عضلانی یا عصبی باشد.

علل

برای جلوگیری از افتادن پلک، تمام ساختارهایی که آن را در جای خود نگه می‌دارند باید به خوبی کار کنند: عضله بالابر پلک فوقانی، عضله اربیکولاریس، صفحه عصبی عضلانی و عضله مولر (عضله تارسال بالایی).

هنگامی که هر کدام از آنها کار خود را انجام می دهد، حاشیه پلک بالایی 1-2 میلی متر بالای قرنیه می ایستد و بین 9-10 میلی متر تا پلک پایین فاصله دارد.

در غیر این صورت، پتوز پلک رخ می دهد.

تمایز اصلی بین پتوز مادرزادی و اکتسابی بر اساس علل آن است.

پتوز مادرزادی

پتوز مادرزادی وضعیتی است که از بدو تولد وجود دارد و معمولاً به دلیل رشد ناقص عضله بالابر ایجاد می شود.

گاهی اوقات، می تواند ناشی از یک نقص ژنتیکی یا کروموزومی یا یک اختلال عملکرد عصبی باشد.

چندین زیر مجموعه وجود دارد:

پتوز مادرزادی ساده شایع ترین است و می تواند خود را با درجات مختلفی از شدت نشان دهد. به منظور جبران رشد ناقص عضله آسانسور، کودک عضله فرونتالیس را منقبض می کند و تمایل دارد سر را به طرفین حرکت دهد و این خطر انحنای عضله را به خطر می اندازد. ستون فقرات یا ایجاد استرابیسم (به همین دلیل است که مداخله سریع برای اصلاح پتوز ضروری است).
ما از پتوز مادرزادی مربوط به ناهنجاری‌های حرکتی چشمی-پلپبرال صحبت می‌کنیم، زمانی که مشکل به دلیل فعالیت ناکافی عضله راست راست فوقانی، فلج مادرزادی عصب سوم جمجمه‌ای، سندرم مارکوس گان (مبتلایان به‌طور غیرارادی هنگام باز کردن دهان، پلک را جمع می‌کنند) یا یک ناهنجاری

پتوز اکتسابی

پتوز اکتسابی در دوران بزرگسالی رخ می دهد و در بیشتر موارد به دلیل روند طبیعی پیری است.

پتوز نوروژنیک می تواند منشا مرکزی یا محیطی داشته باشد.

در مورد اول، اغلب به دلیل ضایعات لوب پیشانی یا تمپورال است و با فلج عضلات موجود در حفره مداری همراه است. در مورد دوم، به دلیل اختلال در عصب سوم جمجمه ایجاد می شود.

پتوز میوژنیک ممکن است سالخورده یا به ندرت مربوط به سندرم های میوپاتیک باشد.

اولی در اثر چرخش فیبرهای عضلانی عضله آسانسور و عضله مولر (عضله تارسال فوقانی، درگیر در حرکت پلک) ایجاد می شود، دومی بسیار کمتر است و به دلیل آسیب شناسی های نادر است (بیماری Steinert، بیماری Basedow و غیره). ).

پتوز آپونورتیک عموماً در افراد مستعد به دلیل ضربه یا جراحی (برای جداشدگی شبکیه، آب مروارید) رخ می دهد و به دلیل باز شدن یا قطع شدن آپونوروز (تاندون ماهیچه ای که پلک را بالا می برد) است.

پتوز مکانیکی در اثر تشکیل روی پلک به دلیل تومورهای خوش خیم یا بدخیم، اسکار یا ادم ایجاد می شود.

همانطور که از نامش پیداست، پتوز تروماتیک در اثر ترومای بلانت یا زخم پارگی ایجاد می شود.

پتوز نوروتوکسیک به دلیل مسمومیت است و از آنجایی که اغلب با علائم جدی دیگر همراه است، باید به عنوان یک فوریت درمان شود.

از جمله بیماری هایی که بیشتر باعث پتوز پلک می شود می توان به آن اشاره کرد

میاستنی گراویس، وضعیتی که باعث ضعف شدید عضلانی می شود.
سندرم جنین الکل، یک بیماری جدی جنینی ناشی از مصرف الکل توسط مادر در دوران بارداری.
ناهنجاریهای مادرزادی؛
عفونت یا التهاب پلک؛
عقب ماندگی ذهنی؛
دیستروفی عضلانی؛
تومورها؛
سکته مغزی؛
دیابت؛

نشانه ها

پتوز پلک خود یک علامت است.

بیمار متوجه می شود که از آن رنج می برد زیرا پلک بالایی یک یا هر دو چشم برای پوشاندن چشم می افتد.

ممکن است روند کندی باشد، یا ممکن است ناگهانی ظاهر شود، و ممکن است به سختی قابل توجه باشد یا مردمک را به طور کامل بپوشاند و دید را مسدود یا مانع شود.

گاهی اوقات، فرد ممکن است علائم دیگری مانند مشکل در باز و بسته کردن چشم، افتادگی پوست روی پلک و درد در اطراف چشم را تجربه کند.

اگر کودکی از پتوز رنج می‌برد، معمولا ابروها را بالا می‌آورد یا سرش را به سمت عقب بالا می‌برد تا بهتر ببیند و ممکن است سردرد یا سفتی را تجربه کند. گردن.

جدی ترین پیامد پتوز پلک آمبلیوپی (یا "تنبلی چشم")، کاهش کم و بیش شدید در ظرفیت بینایی است.

تشخیص پتوز پلک توسط چشم پزشک انجام می شود

معاینه شامل لمس پلک و مدار کف دستی (حفره ای است که چشم را در بر می گیرد و از آن محافظت می کند).

پس از آن، متخصص اندازه گیری فاصله بین پلک بالا و پایین و بین مرکز رفلکس مردمک به نور و حاشیه پلک پایین و بالایی را اندازه گیری می کند. او همچنین ظرفیت عملکردی عضله آسانسور و فاصله از لبه پلک بالایی تا چین پوست را ارزیابی خواهد کرد.

وظیفه چشم پزشک ارزیابی وضعیت در دور، اطمینان از اینکه بیمار حرکات چشم را به درستی انجام می دهد، اشک کافی ایجاد می کند و قافیه پلک به درستی بسته می شود، است.

او همچنین باید وجود سایر آسیب‌شناسی‌ها مانند اوربیتوپاتی تیروئید (بیماری مربوط به عملکرد نادرست غده تیروئید)، درماتوکالازیس (پوست اضافی روی پلک، که زمانی رخ می‌دهد که بافت همبند خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهد)، انتروپیون ( لبه پلک به سمت داخل چرخیده و قرنیه را تحریک می کند) یا اکتروپیون (حاشیه پلک به سمت بیرون چرخیده و باعث تحریک ملتحمه می شود).

هنگامی که پتوز پلک تشخیص داده شد، او شدت آن را تعیین می کند و تحقیقات بیشتری را برای بررسی علل آن تجویز می کند.

سپس او یک اختلال عصبی، وجود احتمالی توده در حفره چشم را بررسی می کند و احتمالاً آزمایش تصویربرداری (MRI یا سی تی اسکن) را درخواست می کند.

درمان پتوز به شدت و علل آن بستگی دارد

اگر پتوز مادرزادی و خفیف، بدون تنبلی چشم یا مشکلاتی مانند استرابیسم یا انحنای سر باشد، معمولاً نظارت دوره ای کافی است.

در صورت صلاحدید، متخصص ممکن است تمرینات چشمی خاصی را برای تقویت عضلات، عینک برای پتوز پلک یا لنزهای تماسی برای حمایت از پلک تجویز کند.

موارد شدیدتر پتوز پلک نیاز به جراحی دارد.

روش مداخله بر اساس شدت پتوز و علت آن تعیین می شود:

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اگر عضله آسانسور نیاز به تقویت داشته باشد، تاندون آن کوتاه یا دوباره وارد می شود.
اگر عضله آسانسور را نمی توان تقویت کرد، از مواد اتولوگ یا هترولوگ برای آویزان کردن پلک از عضله فرونتالیس استفاده می شود.
برای تقویت عضله مولر، یا برای پیشبرد آپونوروز، روش ترانس ملتحمه بدون برش خارجی قابل استفاده است، اما فقط در موارد پتوز خفیف پلک.

با اثر دوگانه، هم زیبایی و هم عملکرد، جراحی با استفاده از مقداری یخ یا بانداژ کمی فشاری دنبال می‌شود.

در 24 ساعت اول، بیمار باید سر خود را بالا نگه دارد. و برای حدود ده تا بیست روز، پوست ممکن است قرمز، متورم و کبود شود.

دید ممکن است تار یا دو برابر باشد و ممکن است تمایل به پارگی و افزایش حساسیت به نور وجود داشته باشد.

خونریزی‌های کوچک ممکن است در زیر ملتحمه رخ دهد، اما این خونریزی‌ها پس از چند روز به‌طور خودبه‌خود جذب می‌شوند.

عوارض احتمالی اصلاح پتوز پلک با جراحی می باشد

عفونت هایی که نیاز به آنتی بیوتیک درمانی دارند
انقباض بیش از حد پلک، که معمولاً با یک ماساژ خاص قابل حل است، اما گاهی اوقات نیاز به عمل بیشتری دارد.
لاگوفتالموس (بیمار نمی تواند چشم را به درستی ببندد و اگر اشک مصنوعی مشکل را حل نکرد، نیاز به جراحی بیشتری دارد).
از دست دادن حساسیت پلک، که معمولاً در عرض سه ماه خود به خود برطرف می شود.
خشکی چشم، که استفاده از قطره های چشمی روان کننده را ضروری می کند.
زخم های برجسته؛
باز شدن زخم و خونریزی؛
تشکیل هماتوم که باید با جراحی تخلیه شود.

در هر صورت، پس از عمل، بهتر است تا چند روز از رانندگی، در هفته های اول از فعالیت، حداقل پانزده روز استفاده از لنز و دو ماه آفتاب گرفتن خودداری شود.

جراح زمان برداشتن بخیه‌ها را ارزیابی می‌کند و بر اساس پمادها و قطره‌های تسکین‌دهنده چشم، آنتی‌بیوتیک‌ها و روان‌کننده‌ها، درمان را تجویز می‌کند.

با این حال، جراحی برای موارد جدی‌تر پتوز پلک، که در آن بیمار دارای میدان دید کاهش یافته است، وضعیت سر و گردن خود را خراب کرده است، اغلب به دلیل عادت به اخم کردن برای بهتر دیدن، سردرد دارد، اختصاص دارد. خسته به نظر می رسد

در موارد دیگر، روش مداخله غیر جراحی ترجیح داده می شود.