بیماری سلیاک: چیست، علائم، آزمایشات، درمان

By کریستیانو آنتونینو On مار 6، 2023

بیماری سلیاک یک واکنش ایمنی به مصرف گلوتن است، پروتئینی که در برخی از غلات رایج مانند گندم، جو و چاودار یافت می شود.

در افراد مبتلا به بیماری سلیاک، مصرف گلوتن باعث ایجاد پاسخ ایمنی در روده کوچک می شود.

با گذشت زمان، این واکنش به پوشش داخلی روده کوچک آسیب می‌رساند و از جذب برخی مواد مغذی (که باعث سوءجذب می‌شود) جلوگیری می‌کند.

آسیب روده می تواند علائمی مانند اسهال، خستگی، کاهش وزن، نفخ و کم خونی (اما نه همیشه) ایجاد کند و می تواند منجر به عوارض جدی شود.

در کودکان، سوء جذب می تواند بر رشد و تکامل تأثیر بگذارد و همچنین باعث ایجاد برخی از اختلالات دیده شده در بزرگسالان شود.

هیچ درمانی برای بیماری سلیاک وجود ندارد، اما در بیشتر افراد، پیروی از یک رژیم غذایی سخت بدون گلوتن می تواند به مدیریت علائم و بهبود روده کمک کند.

بیماری سلیاک

بیماری سلیاک به عنوان یک عدم تحمل غذایی دائمی تعریف می شود.

گلوتن، یک مجتمع پروتئینی موجود در برخی از غلات، مانند گندم، جو، چاودار و غلات ایجاد می شود.

منشا این بیماری عملکرد غیر طبیعی سیستم ایمنی، مکانیسم دفاعی طبیعی بدن است.

در عمل، در افراد مستعد، گلوتن به عنوان یک ماده "خارجی" تلقی می شود و بنابراین می تواند یک پاسخ التهابی را فعال کند.

نتیجه این است که وقتی این پروتئین خورده می شود و وارد روده می شود، یک پاسخ ایمنی اغراق آمیز در سلیاک ایجاد می شود که منجر به تولید آنتی بادی می شود.

با این حال، از آنجایی که هیچ «دشمن» برای مبارزه وجود ندارد، آنتی‌بادی‌ها در نهایت به خود بدن حمله می‌کنند.

به ویژه، آنتی بادی ها به روده حمله می کنند و باعث آسیب به مخاط روده می شوند، مخاطی که کل روده را می پوشاند و به آن اجازه می دهد تا به درستی عمل کند.

در دراز مدت، این بیماری پرزهای روده را نیز از بین می برد، ساختارهای کوچکی که روده را می پوشانند (شبیه بسیاری از درختان کوچک هستند) و امکان جذب مواد مغذی را فراهم می کنند.

به همین دلیل است که فرد مبتلا به سلیاک قادر به جذب مواد مغذی موجود در غذا نیست.

علل بیماری سلیاک

در زمینه پاسخ اغراق آمیز سیستم ایمنی ممکن است دلایل مختلفی وجود داشته باشد که همه آنها شناخته شده نیستند.

مسلماً مسلم است که ژنتیک نقش کلیدی دارد: استعداد ژنتیکی همراه با مصرف غذاهای حاوی گلوتن و سایر عوامل می تواند منجر به ایجاد این بیماری شود.

برخی از شیوه های تغذیه دوران کودکی، عفونت های دستگاه گوارش و باکتری های روده نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشند.

گاهی اوقات بیماری سلیاک پس از جراحی، بارداری، زایمان، عفونت ویروسی یا استرس شدید احساسی رخ می دهد.

بیماری سلیاک در افرادی که دارای موارد زیر هستند شایع تر است:

یکی دیگر از اعضای خانواده مبتلا به بیماری سلیاک یا درماتیت هرپتی فرمیس؛
دیابت نوع 1؛
سندرم داون یا سندرم ترنر؛
بیماری خود ایمنی تیروئید؛
کولیت میکروسکوپی (کولیت لنفوسیتی یا کلاژنی)؛
بیماری آدیسون

علائم بیماری سلیاک

علائم و نشانه های بیماری سلیاک می تواند بین کودکان و بزرگسالان بسیار متفاوت باشد. در بزرگسالی، بین علائم و نشانه های گوارشی و اختلالات خارج روده ای مربوطه تمایز قائل می شود.

شایع ترین تظاهراتی که بر سیستم گوارشی تأثیر می گذارد عبارتند از:

اسهال یا برعکس یبوست
نفخ و گاز روده
درد شکم
حالت تهوع و استفراغ
سنگینی معده
غرغر کردن و غرش شکم
بی اشتهایی

همانطور که گفته شد، اما تظاهرات گوارشی تنها موارد ممکن نیست.

بیش از نیمی از بزرگسالان مبتلا به بیماری سلیاک با علائم و نشانه های غیر مرتبط با دستگاه گوارش، از جمله:

کم خونی، معمولاً ناشی از کمبود آهن،
از دست دادن تراکم استخوان (پوکی استخوان) یا نرم شدن استخوان (استئومالاسی)،
بثورات پوستی خارش دار و تاول دار (درماتیت هرپتی فرمیس)،
زخمهای دهان،
سردرد و خستگی،
ضایعات سیستم عصبی، از جمله بی حسی و گزگز در پا و دست،
مشکلات تعادلی احتمالی،
اختلال شناختی،
درد مفصل ،
کاهش عملکرد طحال (هیپوسپلنیسم).

علائم در کودکان

کودکان مبتلا به بیماری سلیاک بیشتر از بزرگسالان در معرض مشکلات گوارشی هستند، از جمله:

تهوع و استفراغ
اسهال مزمن
شکم نفخ کرده
یبوست
گاز روده و هواشناسی
مدفوع رنگ پریده و بدبو

ناتوانی در جذب مواد مغذی نیز می تواند منجر به موارد زیر شود: عدم رشد. آسیب به مینای دندان؛ کاهش وزن؛ کم خونی؛ تحریک پذیری؛ کوتاه قد؛ بلوغ تاخیری؛ علائم عصبی، از جمله اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD)، ناتوانی های یادگیری، سردرد، عدم هماهنگی عضلات و تشنج.

تست بیماری سلیاک

به طور کلی، این عدم تحمل چند ماه پس از ورود گلوتن به رژیم غذایی خود را نشان می دهد، بنابراین، تقریباً همیشه در دوران کودکی.

با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری سلیاک از ابتلای خود آگاه نیستند و تنها در بزرگسالی متوجه می شوند که بیمار هستند.

چه طور ممکنه؟ شاید علائم همیشه مبهم بوده اند، وضعیت دست کم گرفته شده است، یا تحقیقات هدفمند هرگز انجام نشده است.

برای تشخیص بیماری، آزمایش خون مفید است: آزمایش سرولوژیکی برای تشخیص و دوز آنتی‌بادی‌های خاص، مانند آنتی‌ترانس‌گلوتامینازیدهای کلاس IgA (ایمونوگلوبولین‌های IgA نیز باید همیشه دوز شوند تا مطمئن شویم که آزمایش قابل اعتماد است) و آنتی بادی های ضد گلیادین که فقط در مورد بیماری سلیاک تولید می شوند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در واقع، سطوح بالا برخی از پروتئین های آنتی بادی نشان دهنده واکنش ایمنی به گلوتن است.

پزشک همچنین ممکن است آزمایش های ژنتیکی برای آنتی ژن های لکوسیت انسانی (HLA-DQ2 و HLA-DQ8) را درخواست کند که استعداد ژنتیکی بیماری را بررسی می کند.

زمانی که بیوپسی مورد نیاز است

اگر نتایج این آزمایشات حاکی از وجود بیماری سلیاک باشد، احتمالاً پزشک گاسترودئودنوسکوپی را تجویز می کند و نمونه هایی از مخاط برای بیوپسی گرفته می شود.

این آزمایش با قرار دادن یک لوله کوچک به نام آندوسکوپ در دهان فرد انجام می شود. این دوربین مجهز به دوربین کوچکی است که امکان مشاهده مری، معده و اثنی عشر را فراهم می کند.

در واقع آندوسکوپ تصاویری از ناحیه را جمع آوری کرده و به یک مانیتور خارجی می فرستد و پزشک می تواند جزئیات را روی آن ببیند.

علاوه بر این، این اجازه می دهد تا قسمت هایی از بافت را کاملاً بدون درد گرفته شود، که سپس در آزمایشگاه آنالیز می شود.

این بررسی این امکان را فراهم می کند که ببیند آیا مخاط روده ملتهب است یا خیر، بیماری سلیاک را طبقه بندی کرده و درجه جدی بودن آن را مشخص کند.

در کودکان، بیوپسی معمولاً فقط در مشکوک ترین موارد انجام می شود.

آزمایش‌های دیگری نیز برای بیماری سلیاک وجود دارد، مانند آزمایش تنفس و آنالیز مدفوع، اما همیشه از آن‌ها استفاده نمی‌شود: انتخاب همیشه با پزشک در رابطه با موارد فردی است.

آزمایش بیماری سلیاک قبل از شروع رژیم غذایی بدون گلوتن مهم است: حذف گلوتن از رژیم غذایی از قبل می تواند نتایج آزمایش خون را طبیعی جلوه دهد و در نتیجه تشخیص بیماری را پیچیده کند.

درمان بیماری سلیاک

هیچ درمان خاصی برای بیماری سلیاک وجود ندارد. تنها راه برای کنترل آن پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن برای مادام العمر است.

محصولاتی که باید از آنها اجتناب شود، محصولاتی هستند که از گندم، غلات، کاموت، جو، چاودار، اسپلد و تریتیکاله تهیه می شوند.

اینها نه تنها ماکارونی معمولی، نان، برنج و بیسکویت هستند، بلکه محصولات به ظاهر بی ضرری هستند که حاوی رگه هایی از گلوتن هستند، مانند سس های آماده، سوسیس، مقداری آجیل، پخش پنیر، آب نبات، و بستنی.

یک متخصص تغذیه که با افراد مبتلا به بیماری سلیاک کار می کند می تواند به برنامه ریزی یک رژیم غذایی سالم بدون گلوتن کمک کند

گلوتن را می توان در غذاها، داروها و محصولات غیر غذایی پنهان کرد، از جمله: نشاسته غذایی اصلاح شده، نگهدارنده ها و تثبیت کننده های غذایی، داروهای تجویزی و بدون نسخه، مکمل های ویتامین و مواد معدنی، مکمل های گیاهی و تغذیه ای، خمیر دندان و دهان شویه و چسب. برای پاکت نامه

حذف گلوتن از رژیم غذایی به تدریج التهاب روده کوچک را کاهش می دهد و باعث می شود فرد احساس بهتری داشته باشد و ضایعات روده را بهبود می بخشد.

کودکان زودتر از بزرگسالان بهبود می یابند.