شمارش کامل خون: راهنمای کامل تمام مقادیر طبیعی و پاتولوژیک خون

By کریستیانو آنتونینو On مار 30، 2023

سلامتی لغزنده

شمارش کامل خون یکی از درخواستی ترین و مهم ترین آزمایشات خون است. خون از یک قسمت مایع به نام پلاسما و یک قسمت جسمی تشکیل شده است که از سلول ها تشکیل شده است

سلول ها به گلبول های قرمز یا گلبول های قرمز تقسیم می شوند، گلبول های سفید خون یا لکوسیت ها و پلاکت ها یا ترومبوسیت ها.

شمارش خون در یک آیتم شامل چندین اندازه گیری است

گلبول های قرمز

گلبول‌های قرمز یا گلبول‌های قرمز یا گلبول‌های قرمز، سلول‌هایی بدون هسته به شکل یک دیسک دوقعر به قطر 7.3 میکرون هستند.

آنها توسط سلول های سری erythroblastic مغز استخوان تولید می شوند.

گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین (Hb) هستند که اکسیژن را حمل می کند و رنگ قرمز معمولی را به خون می دهد.

میانگین مقادیر گلبول های قرمز در مردان 5 میلیون در میلی متر مکعب و در زنان 3/4.5 میلیون در میلی متر مکعب است.

کاهش گلبول های قرمز را کم خونی می گویند.

در عمل بالینی از مقدار هموگلوبین استفاده می شود. تشخیص کم خونی برای مقادیر هموگلوبین کمتر از 13 گرم در دسی لیتر برای مردان و 12 گرم در دسی لیتر برای زنان است.

کم خونی ممکن است ناشی از کاهش تولید سلول های خونی در مغز استخوان باشد که معمولاً به دلیل کمبود یک جزء کلیدی اریتروپوئز (آهن یا اسید فولیک یا ویتامین B12) یا به دلیل افزایش تخریب گلبول های قرمز در گردش (کم خونی همولیتیک) یا به دلیل از دست دادن خونریزی است. .

علائم کم خونی با توجه به مقادیر هموگلوبین و سرعت شروع آن متفاوت است.

کم خونی که به سرعت شروع می شود، مثلاً به دلیل خونریزی یا همولیز، می تواند با علائم جدی تری حتی به دلیل کاهش اندک هموگلوبین ظاهر شود، در حالی که کم خونی که در مدت طولانی ایجاد می شود نیز می تواند بدون علامت باقی بماند یا حتی با علائم خفیف ظاهر شود. با مقادیر هموگلوبین بسیار پایین

کم خونی خفیف اغلب بدون علامت است. علائم معمولی عبارتند از: خستگی (استنی)، تنگی نفس (تنگی نفس) و تپش قلب، به ویژه در هنگام فعالیت بدنی.

اگر کم خونی شدید باشد، ممکن است ضربان قلب و برون ده قلبی با تپش قلب (درک ضربان قلب) تا نارسایی قلبی افزایش یابد.

ممکن است علائمی مانند سردرد (سردرد)، غش (سنکوپ)، صدای زنگ در گوش (وزوز گوش)، سرگیجه، تحریک‌پذیری، بی‌خوابی و مشکل در تمرکز داشته باشید.

افزایش گلبول های قرمز حتی تا 12-15 میلیون در میلی متر مکعب، پلی گلوبولیا یا پلی سیتمی نامیده می شود و می تواند اولیه (Vaquez's polycythemia vera) یا ثانویه به محرک های محیطی (ارتفاع) یا بیماری هایی مانند بیماری مادرزادی سیانوژنیک قلب باشد.

هموگلوبین و هماتوکریت

مقدار هموگلوبین غلظت آن را در خون کامل بیان می کند، در حالی که هماتوکریت درصد حجمی خون کامل از جمله گلبول های قرمز است.

کاهش کمتر از مقدار طبیعی این دو شاخص نشان دهنده وجود کم خونی است.

محدوده نرمال از یک توزیع گاوسی حول میانگین نرمال در یک جمعیت سالم با تنوع بر اساس جنس، سن و بارداری به دست می آید.

بین هموگلوبین و هماتوکریت یک همبستگی ثابت وجود دارد که با فرمول بیان می شود

هماتوکریت = هموگلوبین × 3

هموگلوبین به طور مستقیم اندازه گیری می شود در حالی که هماتوکریت از تعداد گلبول های قرمز و حجم متوسط آنها محاسبه می شود (MCV، در زیر ببینید).

با توجه به این همبستگی ثابت، این دو مقدار قابل تعویض هستند و هر دو می توانند برای تشخیص کم خونی استفاده شوند.

با این حال، طبق قرارداد، هر دو گزارش شده اند. مقادیر مرجع هموگلوبین با توجه به آزمایشگاه متفاوت است اما به طور کلی مقادیر بین 14 تا 18 گرم در دسی لیتر برای مردان و 12 تا 16 گرم در دسی لیتر برای زنان طبیعی در نظر گرفته می شود.

مقدار بسیار بالای هماتوکریت در ورزش می تواند نشان دهنده استفاده دارویی از اریتروپویتین باشد، هورمونی که از نظر فیزیولوژیکی مغز استخوان را برای تولید گلبول های قرمز تحریک می کند تا انتقال اکسیژن و در نتیجه عملکرد را افزایش دهد.

علاوه بر این که یک تمرین نادرست است، ورزشکار را نیز در معرض خطرات ترومبوتیک ناشی از ویسکوزیته خون بیش از حد قرار می دهد.

در ورزش های استقامتی، در مقایسه با ورزش های کم تحرک، هماتوکریت می تواند از نظر فیزیولوژیکی طبیعی باشد یا دقیقاً کمی کاهش یابد تا سیالیت خون لازم برای ترویج انتشار مویرگی اکسیژن در بافت های محیطی حفظ شود.

شمارش کامل خون: شاخص های گلبول قرمز (MCV، MCH، MCHC)

علاوه بر شمارش گلبول‌های قرمز، پارامترهای خاصی به نام شاخص‌های گلبول قرمز در شمارش خون مورد ارزیابی قرار می‌گیرد که امکان روشن شدن علت (علت) کم خونی احتمالی را فراهم می‌کند.

MCV

MCV یا حجم متوسط گلبول‌های قرمز، نشان‌دهنده حجم متوسط گلبول‌های قرمز خون است و به ترتیب زمانی که حجم سلول‌های خون طبیعی است (fL 80-96)، کاهش یافته است (<80 fL) بین آنمی نرموسیتیک، میکروسیتیک و ماکروسیتیک تشخیص داده می‌شود. ) یا افزایش یافته است (> 96 fL).

MCV می تواند حتی در صورت عدم وجود کم خونی تغییر کند، به عنوان مثال در مورد اعتیاد به الکل یا برخی داروها.

MCV ممکن است در ورزشکاران استقامتی بیشتر از ورزشکاران کم تحرک باشد.

باید در نظر گرفت که MCV حجم متوسط گلبول‌های قرمز خون را بیان می‌کند و بنابراین، اگر شرایطی که هر دو به نفع میکروسیتوز و ماکروسیتوز همراه باشند، می‌تواند طبیعی باشد. در این مورد یک اسمیر خون محیطی، یعنی دید مستقیم خون بیمار، به ما این امکان را می دهد که دو جمعیت سلولی مختلف را تشخیص دهیم.

اسمیر خون محیطی همچنین به شما امکان می دهد مستقیماً مورفولوژی سلول های خونی را ارزیابی کنید. گلبول های قرمز به طور معمول اندازه ثابت (7.3 μ) و شکل گرد دارند.

پسوند MCH

MCH یا میانگین هموگلوبین گلبولی، وزن هموگلوبین را در گلبول های قرمز متوسط اندازه گیری می کند و به طور معمول به موازات MCV بالا و پایین می رود.

پسوند MCHC

MCHC یا میانگین غلظت هموگلوبین گلبولی میزان هموگلوبین موجود در گلبول قرمز متوسط را نسبت به اندازه آن اندازه گیری می کند.

پسوند RWD

RDW یا حجم توزیع گلبول قرمز بیانگر تنوع در اندازه گلبول های قرمز است که آنیزوسیتوز نامیده می شود.

افزایش این شاخص می تواند قبل از تغییر در MCV باشد و همراه با دومی در طبقه بندی کم خونی ها مورد استفاده قرار گیرد.

تعداد رتیکولوسیت ها

رتیکولوسیت ها گلبول های قرمز «جوانی» هستند که برخلاف سلول های بالغ بدون هسته، هنوز حاوی مواد ژنتیکی هسته ای هستند.

شمارش رتیکولوسیت ها که به صورت درصدی از کل گلبول های قرمز گزارش می شود، بیانگر توانایی مغز استخوان برای تولید گلبول های قرمز خون است.

این به ما این امکان را می دهد که تمایز اولیه بین کم خونی ناشی از کاهش تولید به دلیل نارسایی مغز استخوان و کم خونی به دلایل دیگر ایجاد کنیم. در عمل، زمانی که کم خونی رخ می دهد، مغز مغز سعی می کند با تولید گلبول های قرمز بیشتر، آن را جبران کند و در نتیجه درصد رتیکولوسیت های در گردش افزایش می یابد.

گلبول های سفید یا لکوسیت ها

گلبول های سفید یا لکوسیت ها به نوتروفیل ها، مونوسیت ها، لنفوسیت ها، ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها تقسیم می شوند.

افزایش یا کاهش منفرد یا ترکیبی هر یک از این سلول ها به ترتیب می تواند باعث لکوسیتوز (> 11,000/mm3) یعنی افزایش یا لکوپنی، یعنی کاهش گلبول های سفید شود.

علاوه بر شمارش انواع گلبول های سفید، در شمارش خون به فرمول لکوسیتی می گوییم، یعنی درصد هر نوع سلول نسبت به کل.

نوتروفیل ها

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

شایع ترین علت لکوسیتوز نوتروفیلی است (افزایش نوتروفیل ها > 7.5×109 سلول در لیتر).

در عمل بالینی، شایع ترین علت نوتروفیلی عفونت ها هستند، به ویژه آنهایی که منشا باکتریایی دارند که می توانند باعث افزایش نوتروفیل ها به طور کلی برابر با 10-25×109 سلول در لیتر شوند.

برخی از عفونت ها، به عنوان مثال پنومونی پنوموکوکی، افزایش قابل توجهی را ایجاد می کنند، در حالی که در حدود 25٪ موارد عفونت های باکتریایی نوتروفیلی یافت نمی شود.

عفونت های ویروسی می توانند باعث نوتروفیلی شوند اما اغلب با شمارش طبیعی گلبول های سفید خون همراه هستند.

نوتروپنی (کاهش نوتروفیل ها) شایع ترین علت لکوپنی است.

شایع ترین علل نوتروپنی عفونت های ویروسی و مصرف برخی داروها (مثلاً برخی از آنتی بیوتیک ها) است.

لنفوسیت ها

لنفوسیتوز (افزایش لنفوسیت ها) می تواند مطلق (وضعیت طبیعی در 4 یا 5 سال اول زندگی) یا نسبی باشد و فقط مقدار درصد در فرمول لکوسیت افزایش یابد.

شایع ترین علل لنفوسیتوز مشخص، عفونت های ویروسی، به ویژه مونونوکلئوز عفونی، لنفوسیتوز عفونی حاد و سیاه سرفه در میان عفونت های باکتریایی است.

لنفوسیتوز درجات مختلف در لوسمی ها نیز مشاهده می شود.

لنفوپنی را می توان در برخی از لنفوم ها یافت و مسئول سرکوب سیستم ایمنی معمول این بیماری ها است.

مونوسیت ها

مونوسیتوز (افزایش مونوسیت ها) در اختلالات خونی (لوسمی، لنفوم، مولتیپل میلوما) و عفونت ها (سل، اندوکاردیت، مونونوکلئوز) دیده می شود.

ائوزینوفیل ها

ائوزینوفیلی (افزایش ائوزینوفیل ها) به طور معمول در آلرژی ها و انگل ها، لنفوم هوچکین و نفوذ لوفلر فوگاکس دیده می شود.

می تواند توسط برخی داروها ایجاد شود.

ائوزینوپنی (کاهش ائوزینوفیل ها) در ایلئوتیفوئید، انفارکتوس میوکارد و برخی بیماری های قشر آدرنال دیده می شود.

بازوفیل

بازوفیلی (افزایش بازوفیل ها) می تواند نئوپلاستیک، معمولاً بسیار مشخص، و واکنشی یک موجود کوچک باشد که ناشی از واکنش های آلرژیک، اختلالات غدد درون ریز، و برخی عفونت ها است.

پلاکت ها

پلاکت ها نقش مهمی در فرآیندهای انعقاد خون و هموستاز دارند.

مقادیر نرمال 200,000-300,000 × mm3 است.

ترومبوسیتوپنی یا ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت ها)، بسته به میزان، می تواند با خونریزی از غشاهای مخاطی، پتشی یا اکیموز ظاهر شود.

ترومبوسیتوپنی از کاهش تولید مغز استخوان یا افزایش تخریب ایمنی و غیر ایمنی متمایز می شود.

علل اصلی ترومبوسیتوپنی عبارتند از پورپورای ترومبوسیتوپنیک خودایمنی، بارداری (5٪ موارد)، بیماری های بافت همبند (لوپوس اریتماتوز سیستمیک)، عفونت های ویروسی (مونونوکلئوز عفونی، HIV و سیتومگالوویروس)، پرتودرمانی، الکل و برخی داروها (هپارین).

عفونت های پلاکتی یا ترومبوسیتوز (افزایش پلاکت ها) به فیزیولوژیک، ناشی از ورزش یا استرس، واکنشی، ناشی از خونریزی، کم خونی همولیتیک، عفونت یا تومور و کلونال، در جریان بیماری های لنفاوی-پرولیفراتیو طبقه بندی می شوند.

ما از ترومبوسیتوز برای مقادیر پلاکتی بالاتر از 350,000-450,000 / μL صحبت می کنیم.

شایع ترین علل ترومبوسیتوز واکنشی عبارتند از عفونت ها، به ویژه باکتری ها، بیماری های التهابی (آرتریت روماتوئید، پلی میالژیا روماتیکا)، سیروز کبدی، کم خونی فقر آهن، برخی بدخیمی ها.