جراحی برق: چیست، چگونه کار می کند و چه فوایدی دارد؟

By کریستیانو آنتونینو On اوت 22، 2022

اصطلاح الکتروسرجری به استفاده از جریان الکتریکی متناوب با فرکانس بالا برای ایجاد گرما در بافت اشاره دارد

گرمایش را می توان برای دستیابی به اثر بافت مورد نظر مانند برش، فرسایش بافت، خشک شدن یا ترکیبی از اثرات استفاده کرد.

واحدهای الکتروجراحی معمولاً در بخش گوارش، جراحی عمومی، زنان و زایمان، گوش و حلق و بینی، پزشکی ریه و پوست مورد استفاده قرار می گیرند.

از دهه 1970 از الکتروسرجری در آندوسکوپی استفاده می شود

استفاده از آن در آندوسکوپی دستگاه گوارش شامل روش های پلی پکتومی و برداشتن بافت، هموستاز و فرسایش و روش های آندوسکوپی صفراوی و پانکراس است.

جراحی برق چگونه کار می کند؟

یک سیستم الکتروسرجیکال شامل یک واحد جراحی الکتریکی است که گاهی اوقات به عنوان ژنراتور یا ESU نامیده می شود.

الکترود فعال، بیمار، و (در صورت نیاز) الکترود پراکنده گاهی اوقات به عنوان پد زمین نامیده می شود.

ژنراتور جریان را از پریز می گیرد و سرعت آن را افزایش می دهد.

در این فرکانس ماهیچه ها و اعصاب تحت تأثیر قرار نمی گیرند و گرما در سطح سلولی ایجاد می شود.2

گرمای ایجاد شده مسئول اثر برش و انعقاد است که تجربه می شود.

الکتروسرجری با برش یا انعقاد بافت از طریق یک جریان الکتریکی با فرکانس بالا که از یک واحد جراحی الکتریکی یا ESU تولید می شود، عمل می کند.

جریان الکتریکی از طریق یک دستگاه متصل (الکترود فعال) عبور می کند و گرمایش موضعی ایجاد می کند تا امکان برش یا انعقاد دقیق بافت را فراهم کند که به کاهش خطر خونریزی کمک می کند.

با تنظیم روش، حالت و تنظیمات توان (وات)، پزشکان می‌توانند تنظیمات خروجی واحد را برای انواع روش‌ها سفارشی کنند.

تفاوت بین الکتروکوتریک و الکتروجراحی چیست؟

در حالی که گاهی اوقات به جای یکدیگر استفاده می شود، الکتروسرجری و الکتروکوتر تکنیک های منحصر به فردی هستند.

حرارت دادن مستقیم بافت و ایجاد برش و انعقاد، الکتروسرجری را از الکتروکوتر جدا می کند که فقط می تواند منعقد شود.

واحدهای جراحی الکتریکی با فرکانس بالا جریانهای الکتریکی متناوب ایجاد می کنند که از بافت عبور می کند و منجر به برش و انعقاد می شود.

در مقابل، کوتر الکتریکی - که گاهی اوقات به عنوان کوتر حرارتی نیز شناخته می شود - از یک دستگاه متصل با یک عنصر گرمایش استفاده می کند.

جریان در طول این روش هرگز از بدن بیمار عبور نمی کند، اما با انتقال غیرفعال گرما از لوازم جانبی سوزان می شود و هرگز نمی تواند مانند جراحی الکتریکی برش الکتریکی ایجاد کند.

تفاوت بین الکتروجراحی تک قطبی و دو قطبی چیست؟

واحدهای جراحی الکتریکی جریان هایی را برای برش و انعقاد بافت در طی مراحل آندوسکوپی تولید می کنند.

اکثر واحدها می توانند هر دو روش تک قطبی و دو قطبی را پشتیبانی کنند.

تفاوت بین الکتروسرجری تک قطبی و دوقطبی در نحوه عبور جریان الکتریکی و تکمیل مدار است.

در الکتروسرجری تک قطبی، جریان از طریق دستگاه متصل (الکترود فعال) به طور مستقیم به بافت آسیب دیده می گذرد که در آن اثر بافت مورد نظر رخ می دهد.

سپس از بدن بیمار عبور می کند تا جایی که الکترود پد پراکنده قرار می گیرد.

الکترود پراکنده جریان را دریافت می کند و سپس انرژی را به واحد الکتروسرجری برای تکمیل مدار ارسال می کند.

در مقابل، در طی روش‌های دوقطبی، جریان الکتریکی از ژنراتور جریان می‌یابد و توسط الکترود فعال، مانند پروب دوقطبی، در محل درمان متمرکز می‌شود.

از آنجایی که الکترود فعال جریان را به بافت می رساند و جریان را از طریق همان دستگاه برمی گرداند، نیازی به الکترود پراکنده نیست.

پزشکان از روش های تک قطبی و دوقطبی در شرایط مختلف استفاده می کنند.

در حالی که الکتروسرجری تک قطبی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، جریان از بدن بیمار عبور می کند تا با الکترود پراکنده برخورد کند.

اگر بیمار دستگاه‌های نجات‌دهنده مانند ضربان‌ساز را که ممکن است تحت تأثیر جریان تک قطبی تأثیر منفی بگذارد، کاشته باشد، ممکن است پزشکان روش دوقطبی را انتخاب کنند.

تفاوت بین برش و انعقاد چیست؟

چندین حالت یا تنظیمات در ژنراتورهای الکتروسرجری وجود دارد که به پزشک اجازه می دهد تا اثر بافتی مورد نظر را ایجاد کند.

اینها همچنین ممکن است به عنوان خروجی نامیده شوند.

هر سازنده الکتروسرجری نام‌های خاص خود را برای خروجی‌های مختلف دارد، اما معمولاً از یک برش گرفته تا یک انعقاد نرم، با خروجی‌های ترکیبی در بین آنها متغیر است.

با تنظیم تنظیم قدرت و حالت‌های داخل یونیت الکتروسرجری، پزشکان می‌توانند برش دقیق و جریان انعقادی مورد نیاز برای عمل را تعیین کنند.

جریان تولید شده توسط ESU از طریق لوازم جانبی (الکترودهای فعال) به بافت منتقل می شود.

در طول اعمال جریان برش، انرژی با شدت بیشتری تحویل داده می شود و برش الکتریکی را ارتقا می دهد.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

در سطح سلولی، آب درون سلول ها خیلی سریع گرم می شود، تبخیر می شود و باعث پارگی غشای سلولی می شود.

این سلول های در حال ترکیدن منجر به برش بافتی می شوند که در امتداد لوازم جانبی قرار دارد.

سلول هایی که گرم می شوند به آرامی بدون ترکیدن آب می شوند.

در طول اعمال جریان انعقاد، انرژی با شدت کمتری تحویل داده می شود و باعث انعقاد و خشک شدن می شود.

جریان انعقادی باعث دناتوره شدن پروتئین سلولی و کوچک شدن سلول ها می شود.2

محتوای آب کمتر می شود و بافت در برابر جریان انرژی مقاوم تر می شود

درصد سلول‌هایی که می‌ترکند و منعقد می‌شوند، و همچنین مقدار بافت درگیر، اثر بافتی نامیده می‌شود.

اگرچه اثر نهایی بافتی که مشاهده می‌شود نتیجه متغیرهای غیر ESU و ESU است، چگالی جریان متغیر تعیین‌کننده در تعیین اثرات بافتی خاص در الکتروسرجری است.

متغیرهایی که می توانند بر نتیجه بافت تأثیر بگذارند عبارتند از: اطلاعات بیمار، مدار و امپدانس بافت، مقدار بافت و لوازم جانبی درگیر، تکنیک پزشک، و زمان اعمال جراحی الکتریکی.

مزایای الکتروجراحی چیست؟

جراحي الكتريكي فوايد بيشماري دارد از جمله:

خونریزی در هنگام استفاده را به حداقل می رساند
امکان دقت بیشتر با تنظیمات برش و انعقاد را فراهم می کند
یک روش نسبتاً سریع برای برداشتن بافت یا فرسایش ارائه می دهد

چه اقدامات احتیاطی ایمنی باید در مورد جراحی الکتریکی در نظر گرفته شود؟

مانند هر دستگاه جراحی آندوسکوپی، کاربران باید دفترچه راهنمای عملیات ارائه شده همراه با دستگاه را مطالعه و درک کنند.

اقدامات احتیاطی باید برای اطمینان از ایمنی بیمار و کارکنان بررسی شود.

پزشکان باید درک روشنی از اصول جراحی الکتریکی و توانایی تنظیم تنظیمات دستگاه بر اساس وضعیت بالینی داشته باشند.

علاوه بر این، پزشک باید همیشه در نظر داشته باشد که از چه لوازم جانبی الکتروجراحی استفاده می شود، از جمله تله، چاقو، اسفنکتروتوم و پروب های انعقادی.

اقدامات احتیاطی اضافی برای جلوگیری از هر گونه عارضه بیمار با الکتروجراحی شامل (لیست کامل نیست):

با کمترین تنظیم ممکن شروع کنید تا از تحویل غیرضروری فعلی جلوگیری کنید.

از دستگاه الکتروسرجری در مجاورت نزدیک یا تماس مستقیم با دستگاه‌های آندوسکوپی دیگر یا دستگاه‌های پزشکی کاشته‌شده استفاده نکنید.

قرار دادن صحیح الکترود پراکنده (صفحه زمین) برای پراکندگی یکنواخت انرژی و جلوگیری از هر گونه افزایش دمای پوست در زیر پد در طی مراحل مهم است.

اطمینان حاصل کنید که لوازم جانبی فعال و بیمار/کاربر با اجسام فلزی زمین شده تماس ندارند.

در مورد نگهداری و بازرسی های پیشگیرانه به روز باشید تجهیزات برای جلوگیری از توقف غیر ضروری و آسیب های کاربر یا بیمار.

انواع دستگاه ها/ابزارهای جراحی برق

دستگاه های متداول الکتروسرجری عبارتند از:

واحد جراحی الکتریکی - این دستگاه همان چیزی است که جریان الکتریکی را تولید می کند. واحد الکتروسرجری gi4000 دارای یک صفحه نمایش لمسی است و چهار روش طراحی شده برای آندوسکوپی انعطاف پذیر شامل پلاسمای آرگون، کواگ دوقطبی، تک قطبی و عملکردهای لاواژ را در اختیار پزشکان قرار می دهد.
الکترودهای پراکنده، حسگر و غیر حسگر.
الکترودهای فعال: لوازم جانبی زیادی وجود دارند که معمولاً در روش‌های آندوسکوپی دستگاه گوارش استفاده می‌شوند، مانند: دام، پروب، فورسپس، چاقو، اسفنکتروتوم و بسیاری موارد دیگر.