ترومای بالای ستون فقرات گردنی در کودکان: آنها چیست، چگونه باید مداخله کرد

By کریستیانو آنتونینو On دسامبر 22، 2022

ترومای بالای ستون فقرات گردنی (C0-C1-C2) در اثر زمین خوردن یا تصادفات جاده ای به خصوص در کودکان زیر 8 سال ایجاد می شود. آنها ممکن است به بیحرکتی یا جراحی، حتی جراحی پیچیده نیاز داشته باشند

هر رویداد آسیب زا (سقوط تصادفی، برخورد، تصادف ورزشی) که ساختارهای استخوانی، رباط ها، رگ های خونی یا ساختارهای عصبی را درگیر کند. گردنو عملکرد طبیعی آنها را تغییر می دهد، کم و بیش شدید، به عنوان ترومای دهانه رحم تعریف می شود.

آیا مایلید با رادیوها آشنا شوید؟ از غرفه نجات رادیویی در نمایشگاه اضطراری بازدید کنید

ترومای ستون فقرات گردنی در سنین کودکان را می توان به 2 گروه اصلی تقسیم کرد:

تروماهای مربوط به ستون فقرات گردنی بالا یا محوری (مهره های C0-C1-C2)؛
تروماهای مربوط به ستون فقرات گردنی پایین یا زیر محوری (مهره های C3 تا C7).

ترومای ستون فقرات گردنی در کودکان کوچکتر، معمولاً زیر 8 سال، شایع تر است.

آنها به چند دلیل بیشتر مستعد ابتلا هستند:

نیروی نگهدارنده پایین (شل بودن) رباط ها که مهره های گردنی را بین آنها تثبیت می کند.
ساختار عمدتاً غضروفی (بنابراین کمتر جامد) مفاصل و شکلی از مهره‌ها که آنها را مستعد بی‌ثباتی بیشتر نسبت به افراد بالغ می‌کند.
اندازه سر بزرگتر در مقایسه با بدن بزرگسالان؛
شکستگی های بالای دهانه رحم کمتر از 1 درصد از شکستگی های کودکان را تشکیل می دهد. آنها عمدتاً در اثر آسیب های ورزشی در کودکان کوچکتر و در اثر تصادفات دوچرخه یا موتور در نوجوانان ایجاد می شوند.

عمده‌ترین و شایع‌ترین پیامدهای ترومای بالای ستون فقرات گردنی را می‌توان به موارد زیر تقسیم کرد:

شکستگی استخوان (C0-C1-C2)؛
شکستگی دندان مهره C2 که به نام اپیستروف (شکستگی دندان اپیستروف) نیز شناخته می شود.
دررفتگی / سابلوکساسیون C1-C2.

شکستگی ها می توانند قسمت های مختلفی از مهره ها را درگیر کنند:

شایع ترین آنها شکستگی های دندان اپیستروفئوس (C2) است که در کودکان زیر 7 سال مکرر است و اغلب در اثر سقوط از ارتفاع یا تصادفات جاده ای رخ می دهد که شامل کودکانی است که روی صندلی ماشین محکم شده اند و انتهای جلویی آن رو به جهت است. سفر (تروما ناشی از کاهش ناگهانی سرعت)؛
شکستگی قوس اطلس (C1)؛
صدمات شامل استخوان پس سری نیز نادرتر است (C0).

سابلوکساسیون C1-C2 تغییری در روابط چرخشی طبیعی بین اطلس (C1) و اپیستروف (C2) است.

سابلاکساسیون می تواند سطوح مختلفی از شدت داشته باشد (1 تا 4)، سطوحی که نیاز به انواع مختلف درمان، محافظه کارانه یا جراحی دارد.

از سوی دیگر، دررفتگی عبارت است از از دست دادن رابطه آناتومیکی طبیعی بین C1 و C2 با پیامدهای عصبی بالقوه بسیار جدی در صورت عدم اقدام فوری.

دررفتگی اغلب از درمان طولانی مدت جراحی/محافظه کارانه سود می برد.

با توجه به تظاهرات بالینی، نوعی انقباض شدید و دردناک عضلات گردن است که باعث ایجاد «تورتیکولی» یا رفتار کودک با سر خمیده به جلو و تمایل، در موارد کمتر شدید، برای محافظت از خود با دست‌هایش می‌شود. حرکات جانبی سر

تغییرات عصبی همراه با اختلال نسبی در حرکت بازو و پا یا علائمی مانند از دست دادن هوشیاری نشانه های جدی تری هستند.

اهمیت آموزش در امداد و نجات: از غرفه نجات SQUICCIARINI بازدید کنید و دریابید که چگونه برای مواقع اضطراری آماده شوید.

ترومای بالای ستون فقرات گردنی، از تشخیص در اورژانس تا ارزیابی آسیب

تشخیص بر اساس معاینه بیمار است که به طور کلی در آن انجام می شود اورژانسبا ارزیابی هرگونه آسیب عروقی یا عصبی.

اساس تشخيص، گرفتن تصاوير اشعه ايکس است که بر اساس ظن باليني در پيش بيني هاي دقيق گرفته شده اند.

توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تصویر را کامل می‌کند و از طریق اندازه‌گیری‌های دقیق کامپیوتری، تشخیص ناپایداری با سابلوکساسیون یا دررفتگی یا شکستگی را ممکن می‌سازد.

ارزیابی بالینی مهم است، زیرا احتمال مثبت کاذب (یعنی سابلوکساسیون ظاهری، اما در واقع موقعیت جانبی سر در زمان گرفتن تصویر اشعه ایکس فوق) مکرر است.

درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. در هر دو مورد، مانورهای کاهش، با یا بدون بیهوشی، ممکن است برای امکان جابجایی صحیح C1 و C2 به منظور بازگرداندن رابطه طبیعی مفصل بین این دو مهره ضروری باشد.

درمان محافظه کارانه شامل استفاده از بیحرکتی یقه برای دوره های مختلف بسته به میزان آسیب همراه با استفاده از داروهای ضد التهاب، تسکین درد و شل کننده عضلات.

یقه ها می توانند نرم باشند (مانند Schanz گردن بند) یا سفت (به عنوان مثال یقه فیلادلفیا) و باید به طور مداوم برای مدت های مختلف بسته به شکستگی شکستگی یا کاهش پذیری و نگهداری در اصلاح دررفتگی/سابلوکساسیون پوشیده شود.

یقه‌ها با بی‌حرکت ساختن حرکاتی که در آن‌ها نقش دارند، امکان التیام ساختارهای آسیب دیده را فراهم می‌کنند.

کشش، تهویه ریه، صندلی تخلیه: محصولات اسپنسر در غرفه دوتایی در نمایشگاه اضطراری

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

درمان های جراحی برای ترومای بالای ستون فقرات گردنی ممکن است عمدتاً شامل موارد زیر باشد:

قرار دادن کشش ترانس کرانیال هاله: یک حلقه فلزی (هاله) در اطراف سر تحت بیهوشی عمومی اعمال می شود و حلقه را با چندین ناخن به جمجمه کودک می چسباند. هاله دردناک نیست و به طور کلی به خوبی تحمل می شود. وزنه‌هایی به حلقه متصل می‌شوند که با کشیدن سر نسبت به ستون فقرات، مهره‌های ناپایدار را در فاصله و قفل (در کاهش) نگه می‌دارند. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا این دستگاه به طور ایمن برداشته شود.
قرار دادن پیچ ها (یا قلاب ها) و میله ها برای تثبیت مهره های ناپایدار یا شکسته به مهره های "سالم" مجاور در موقعیت صحیح. این مداخله "تثبیت" نامیده می شود که می تواند موقت یا قطعی باشد. اگر قطعی باشد، به طور صحیح تر «آرتروزیس» نامیده می شود. این مداخله برای موارد بی‌ثباتی شدید، با یا بدون شکستگی‌های تجزیه‌شده، دررفتگی که علی‌رغم تلاش‌های مکرر با سایر درمان‌های توصیف‌شده، ادامه می‌یابد، به‌ویژه زمانی که خطرات عصبی جدی برای بیماران جوان وجود داشته باشد، اختصاص دارد.

این درمان‌ها به پیگیری بالینی و رادیوگرافی مکرر برای ارزیابی پیشرفت ناپایداری و بهبود شکستگی نیاز دارند.

برداشتن یقه ها یا کشش هاله معمولاً زودتر از 4-6 هفته اتفاق نمی افتد، اما در موارد شدید ممکن است در 3 ماهگی رخ دهد.