Ems Combitube Biad King Airway Blind Airway

دستگاه های راه هوایی کورک (BIAD's)

By کریستیانو آنتونینو On اوت 23، 2022

درباره دستگاه‌های راه هوایی درج کور (BIAD's): با توجه به اهمیت حفظ راه هوایی و تعداد زیادی از بیمارانی که در معرض خطر قرار می‌گیرند، شرکت‌های متعددی دستگاه‌هایی را برای تسهیل فرآیند دستیابی به «راه هوایی قطعی» ایجاد کرده‌اند.

راه هوایی قطعی راه هوایی است که به راحتی نمی توان آن را در معرض خطر قرار داد بر گرداندن، ترشحات یا تورم (به عنوان مثال یک لوله پلاستیکی که مسیر هوا را به هر قیمتی حفظ می کند).

این نقش در گذشته با لوله گذاری و قرار دادن لوله تراشه ایفا می شد.

با این حال، پیچیدگی این روش منجر به خرابی های مکرر در محیط کنترل نشده EMS می شود. BIAD ابزارهایی هستند که این فرآیند را ساده می کنند، بنا به نام، می توان آنها را کورکورانه درج کرد. بدون تجسم تارهای صوتی برای تایید قرارگیری.

این بخش نشانه های استفاده از BIAD، دو نوع رایج و استفاده از BIADS را به طور کلی بررسی می کند.

دستگاه های راه هوایی کورک (BIAD's): اندیکاسیون ها، موارد منع مصرف و عوارض

موارد مصرف: BIAD زمانی استفاده می شود که نیاز به راه هوایی قطعی/پیشرفته باشد و انجام لوله گذاری ناموفق یا غیر واقعی باشد.

نشانه های راه هوایی پیشرفته به شرح زیر است:

یک بیمار بی پاسخ که با وجود تهویه مناسب BVM هیپوکسیک است
بیمار با ضربه به صورت/گردن که تورم تایید شده یا مشکوک را تجربه می کند.
آسیب نافذ به سر یا گردن
صدمات معمول تر با زمان حمل و نقل طولانی مشکوک

موارد منع مصرف: موارد منع مصرف BIAD بر روی ایجاد استفراغ، خونریزی یا سوراخ شدن بالقوه حنجره/مری متمرکز است.

آنها به شرح زیر هستند:

یک رفلکس تهوع دست نخورده
بیماری شناخته شده مری (سرطان، واریس، تنگی)
بافت سرطانی بسیار شکننده است – شما می توانید به راحتی مری (یا نای در سرطان حنجره یا نای) را بدون حتی احساس شکسته شدن مقاومت سوراخ کنید!
لارنژکتومی با استوما
بلع سوزاننده یا سوختگی راه هوایی
قد < 4 فوت

عوارض: عوارض استفاده از BIAD ماهیت فشار دادن یک لوله سفت و سخت به داخل بافت نسبتا نرم و باد کردن بالون درون آن (تروما/فشرده شدن) همراه با خطر باد کردن معده را احاطه کرده است.

تورم معده منجر به برگشت و آسپیراسیون محتویات معده می شود
فشرده سازی ساختارهای عروقی در گردن
ضربه به راه هوایی / مری
آسیب عصبی به "اعصاب حنجره" که تارهای صوتی را کنترل می کنند.

افت فشار خون به دلیل تهویه با فشار مثبت و/یا تحریک عصب واگ.

سوپراگلوت ایرویز

Combitube رایج ترین BIAD در محیط های پیش بیمارستانی بود.

با این حال، به لطف پیشرفت‌های فناوری و داده‌های بهتر، در حال حاضر موارد رایج‌تر راه هوایی King LT و دستگاه راه هوایی سوپراگلوت i-Gel هستند.

هر دوی این راه‌های هوایی دستگاه‌های لومن دوگانه هستند.

یکی از تفاوت های کلیدی بین Combitube در مقابل King LT این است که King LT فقط یک کاف باد می کند در حالی که Combitube دو کاف دارد.

i-Gel هیچ کدام را ندارد و مشابه LMA عمل می کند که در بخش بعدی این واحد به آن خواهیم پرداخت.

هدف Combitube قرار دادن داخل مری است. از آنجایی که دسترسی مری به بالون پایینی بسیار آسان تر است، معمولاً آن را می بندد، پس بالون بالایی به طور طبیعی قسمت پایین حلق را می بندد.

این اجازه می دهد تا هوا از طریق لومن ثانویه فرستاده شود، از بین دو بالون خارج شده و وارد حنجره شود.

این با گوش دادن به صداهای نفس و تماشای بلند شدن قفسه سینه تأیید می شود.

در موارد نادری که لوله در حنجره قرار می گیرد، می توان از لومن اولیه برای تهویه درست مانند لوله ET سنتی استفاده کرد.

این مشکوک زمانی است که تهویه لومن ثانویه منجر به صداهای نفس یا بالا آمدن قفسه سینه نمی شود.

زمان استفاده از این لوله در صورتی پیچیده می شود که بیمار پنوموتوراکس دو طرفه داشته باشد، در این صورت سمع یک روش مطمئن برای تایید قرار دادن نیست.

ماسک های حنجره

راه هوایی ماسک حنجره (LMA) در اصل یک لوله ET است که بر خلاف حنجره به داخل آن می رود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

این دستگاه ها نسبت به King LT یا حتی Combitube خارج از بیمارستان کمتر رایج هستند.

آی ژل در محیط پیش بیمارستانی جای LMA را گرفته است و کورکورانه نیز قرار می گیرد.

پس از تعیین وزن بیمار، تا زمانی که مقاومت برطرف شود، به داخل اوروفارنکس منتقل می شود.

i-Gel زمانی که دمای بدن بیمار، انتهای دیستال دستگاه از نوع ژل را گرم می‌کند و یک تناسب سفارشی برای محافظت از راه هوایی در طول تهویه ایجاد می‌کند، مهر و موم می‌شود.

قرار دادن صحیح آن را به گونه ای قرار می دهد که در بالای گلوت بنشیند و راه هوایی را از استفراغ / خون / ترشحات محافظت کند.

سمع برای صداهای تنفسی و کاپنوگرافی انتهای جزر و مدی روش ارجح برای تایید قرارگیری است.

استفاده از BIAD

برای قرار دادن هر BIAD:

اطمینان حاصل کنید که بیمار حداقل به مدت 100 ثانیه از قبل با اکسیژن 2٪ اکسیژن رسانی شده است.
خود را جمع کنید تجهیزات: ساکشن، روان کننده، اکسیژن، BVM و حداقل دو دستگاه BIAD با اندازه کامل.
تجهیزات را بررسی کنید تا از سالم بودن آن مطمئن شوید.
(اگر BIAD انتخابی راه هوایی King LTD یا Combitube است، مطمئن شوید که کاف ها تا فشار مناسب باد می شوند.)
نوک دیستال BIAD را روغن کاری کرده و راه هوایی بیمار را باز کنید.
هر گونه ماده کمکی (OPA، NPA) موجود و مجاری تنفسی هر گونه ترشح را خارج کنید.
BIAD را با زاویه 90 درجه (اشاره به گوشه راست یا چپ دهان) در حالی که نوک دیستال روی زبان بیمار به عقب می لغزد، وارد کنید.
BIAD را بچرخانید تا در راستای راه هوایی بیمار باشد.
به جلو بردن دستگاه تا زمانی که فالانژ روی دندان های بیمار قرار گیرد ادامه دهید.
بالون خلبان را با هوا از سرنگ همراه به فشار نشان داده شده توسط سازنده باد کنید.
برای تایید جایگذاری صحیح، به کاپنوگرافی یا کاپنومتری و سپس به BVM متصل شوید و در حین تنفس از روی شکم سمع کنید.
اگر صدای تنفسی در شکم شنیده نشد، ابتدا به سمت بالا حرکت کنید تا ریه L و سپس R را بشنوید (قرار دادن ساقه اصلی سمت راست نادر است اما ممکن است).
اگر صدای نفس در شکم شنیده می شود، بادکنک جلویی (خلبان) را کمی خالی کنید و BIAD را چند سانتی متر بیرون بکشید، به یاد داشته باشید که پس از اتمام کار، بادکنک را دوباره باد کنید. سمع بر روی معده نباید صدای تنفسی ایجاد کند.
اگر صدای تنفسی در ریه L شنیده نمی شود اما در ریه R وجود دارد، همان روشی را که برای صداهای تنفسی شکمی توضیح داده شد انجام دهید و دوباره ارزیابی کنید تا صداهای مساوی در ریه L و R شنیده شوند.
دستگاه را با نگهدارنده لوله تجاری یا با سایر وسایل نشان داده شده در پروتکل محکم کنید و SPO2 و ETCO2 را برای تغییرات نظارت کنید.