معنی و درمان دیسپارونی
دیسپارونی دردی در ناحیه تناسلی است که در حین رابطه جنسی احساس می شود. این یک مشکل ناتوان کننده زنان است که تقریباً 10 تا 20 درصد از زنان را تحت تأثیر قرار می دهد، با حداکثر 40 درصد پس از یائسگی و تأثیر عمیقی بر زندگی جنسی افراد مبتلا.
دیسپارونی چیست و چگونه طبقه بندی می شود؟
اصطلاح دیسپارونی بیانگر وضعیت درد در ناحیه واژن زنانه در حین مقاربت و به ویژه در هنگام دخول است.
این اختلال را می توان به چند روش طبقه بندی کرد، از جمله:
- دیسپارونی سطحی: درد در حین دخول، همانطور که از کلمه پیداست، در ناحیه سطحی، در سطح دهانه واژن (واژن داخل رحم) یا در قسمت اول واژن موضعی است.
- دیسپارونی عمیق: درد به دنبال نفوذ کامل واژن در ناحیه عمقی واژن و در حفره لگنی، یعنی قسمت تحتانی حفره شکمی- لگنی مشهود است.
- دیسپارونی مختلط: شامل هر دو نوع قبلی است.
تمایز دیگری که می توان قائل شد این است که:
- دیسپارونی اولیه: درد از همان ابتدای زندگی جنسی فرد رخ می دهد.
- دیسپارونی ثانویه: درد دیرتر رخ می دهد (زندگی جنسی فرد قبلاً عادی بود).
در نهایت، می توان بین آنها نیز تمایز قائل شد
- دیسپارونی عمومی: به طور مداوم و دائمی وجود دارد.
- دیسپارونی موقعیتی: فقط در شرایط خاص و با شرکای خاص وجود دارد.
تعیین نوع دیسپارونی به منظور فرموله کردن یک فرضیه از علل اساسی مشکل ضروری است.
دیسپارونی در چه سنی رخ می دهد؟
دیسپارونی می تواند در هر سنی رخ دهد، اما به ویژه پس از یائسگی (تا 40 درصد از زنان یائسه)، به دلیل کاهش سطح استروژن که منجر به از دست دادن قابلیت ارتجاعی بافت و افزایش خشکی واژن می شود، شیوع بیشتری دارد.
علائم
علاوه بر درد در حین دخول و مقاربت جنسی، علائمی که بیماران مبتلا به دیسپارونی ممکن است نشان دهند و اغلب با علل این اختلال مرتبط هستند عبارتند از:
- خشکی واژن و روانکاری ضعیف؛
- قرمزی، خارش و/یا تورم در ناحیه ولو-واژن؛
- خونریزی خارج از چرخه قاعدگی؛
- بی نظمی چرخه قاعدگی؛
- ضایعات واژن؛
- ترشحات واژن با بوی بد؛
- درد در هنگام ادرار (دیسوریا).
علل فیزیکی دیسپارونی
علل دیسپارونی می تواند بسیار متنوع باشد و به حوزه روانی یا فیزیکی مربوط می شود.
در مورد اول، به عنوان مثال، ما از آسیب‌های وارد شده در حوزه جنسی (سوءاستفاده، خشونت، تربیت بسیار محدودکننده و غیره) یا اضطراب/استرس صحبت می‌کنیم که می‌تواند منجر به تنش عمومی در سطح عضلانی شود.
از طرف دیگر، حوزه فیزیکی شامل یک سری مشکلات و آسیب شناسی های آناتومیکی-عملکردی است که با توجه به اشکال مختلف این اختلال نیز متفاوت است. اجازه دهید با جزئیات به آنها نگاه کنیم.
علل دیسپارونی سطحی
به عنوان مثال، شکل دیسپارونی که در ناحیه سطحی و ابتدای کانال واژن قرار دارد، می تواند ناشی از
- واژینیسموس، یعنی یک انقباض غیرارادی، که مانعی فیزیکی برای نفوذ توسط عضله بالابر مقعد، یعنی ساختار باربر کف لگن که از اندام های حفره حمایت می کند و مهار ادرار و مدفوع را تضمین می کند، ایجاد می کند.
- ولوودینیا، یعنی درد مزمن، در برخی موارد به عنوان سوزش در ناحیه فرج که بیش از 6 ماه ادامه دارد.
- بیماری های پوستی، از جمله، به عنوان مثال، گلسنگ، یک بیماری تحریک کننده، که با خشکی پوست و اغلب با نواحی هیپرکراتوز سفید رنگ در ناحیه فرج مشخص می شود.
علل دیسپارونی عمیق
از شایع ترین علل دیسپارونی عمیق می توان به موارد زیر اشاره کرد
- اندومتریوز: حضور خارج رحمی آندومتر، بافتی که عموماً فقط حفره رحم را می پوشاند.
- عفونت های تناسلی لگنی، به عنوان مثال آندومتریت، یعنی عفونت/التهاب اندومتر، سیستیت، بیماری التهابی لگن (PID)، که یک عفونت باکتریایی دستگاه تناسلی زنانه است.
- سیستیت بینابینی: التهاب مزمن مثانه به دلایل ناشناخته.
- سندرم چسبندگی لگن، به عنوان مثال درد در ناحیه لگن اغلب به دلیل عوارض پس از جراحی یا رادیوتراپی.
- رحم یکپارچهسازی با سیستمعامل: رحم ، به جای ارائه در موقعیت عادی ، موقعیتی را به عقب فرض می کند.
- فیبروم های رحمی: میوم رحم یا لیومیوم نیز نامیده می شود، این تومورهای خوش خیم متشکل از بافت ماهیچه ای و فیبری هستند که در رحم تشکیل می شوند.
- رادیکولوپاتی: آسیب شناسی هایی که یک یا چند مورد را تحت تاثیر قرار می دهند ستون فقرات ریشه ها، در این مورد مسئول عصب دهی عمیق واژن هستند، اغلب به دلیل فشرده شدن آنها.
علل شکل مختلط
در نهایت، در مورد علت احتمالی فرم مختلط، باید به آتروفی (یا دیستروفی) واژن اشاره کرد که نشان دهنده نازک شدن بافت ها و غشاهای مخاطی واژن است که می تواند منجر به خشکی مزمن در این ناحیه شود.
این مشکلی است که حدود 40 درصد از زنان یائسه را به دلیل کاهش سطح استروژن درگیر می کند، اما می تواند به دلیل اختلالاتی مانند بیماری های هورمونی، عروقی، عصبی، خودایمنی و انواع خاصی از درمان ها نیز رخ دهد.
تشخیص
تشخیص دیسپارونی ابتدا از طریق یک گزارش کامل زنان و زایمان و سپس یک معاینه دو دستی و یک اسکن سونوگرافی ترانس واژینال انجام می شود که همچنین می تواند وجود علل فیزیکی را تشخیص دهد.
درمان و درمان دیسپارونی
بیمارانی که از دیسپارونی رنج می برند باید به صورت جداگانه ارزیابی شوند، بنابراین برای هر یک باید احساس راحتی کرد و یک درمان شخصی ایجاد کرد که در بسیاری از موارد می تواند چند رشته ای نیز باشد.
در صورت لزوم، پزشک ممکن است استفاده از برخی داروها را نیز تجویز کند، مثلاً
- آنتی بیوتیک های موضعی و سیستمیک برای درمان عفونت با منشا باکتریایی؛
- داروهای ضد قارچ در حضور عفونت های قارچی؛
- استروژن در موارد آتروفی واژن؛
- آرام بخش ها و شل کننده های عضلانی برای تأثیر بر انقباضات عضلانی؛
- ضد التهاب، همچنین در مورد آلرژی، زمانی که حتی اگر ماده ای که باعث واکنش شده است متوقف شود، علائم مرتبط با آن باقی می ماند.
علاوه بر این، برخی از نکات عملی برای مدیریت دیسپارونی ممکن است عبارتند از:
- پوزیشن های مختلفی را در حین رابطه جنسی امتحان کنید تا کمترین درد را پیدا کنید.
- از روان کننده های مبتنی بر آب یا اسید هیالورونیک استفاده کنید.
- از کمپرس آب سرد در ناحیه فرج استفاده کنید.
همچنین بخوانید:
Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android
ولوواژینیت چیست؟ علائم، تشخیص و درمان
تجمع مایع در حفره صفاقی: علل و علائم احتمالی آسیت
ولوودینیا چیست؟ علائم، تشخیص و درمان: با متخصص صحبت کنید
چه چیزی باعث درد شکم شما می شود و چگونه آن را درمان کنید
کاندیدا آلبیکنس و سایر اشکال واژینیت: علائم، علل و درمان
واریکوسل لگنی: چیست و چگونه می توان علائم را تشخیص داد
آیا اندومتریوز می تواند باعث ناباروری شود؟