آرتریت روماتوئید: علائم، علل و درمان

By کریستیانو آنتونینو On ژان 27، 2023

آرتریت روماتوئید یک بیماری التهابی مزمن است که مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد، اما نه تنها. در برخی افراد، می تواند به طیف گسترده ای از سیستم های بدن از جمله پوست، چشم ها، ریه ها، قلب و رگ های خونی آسیب برساند.

این یک بیماری خودایمنی است، یعنی زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی به اشتباه به بافت های خود بدن حمله کند.

پوشش داخلی مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد و باعث تورم دردناک می شود که گاهی اوقات می تواند منجر به فرسایش استخوان و تغییر شکل مفصل شود.

دقیقاً التهاب مرتبط با آرتریت روماتوئید است که می تواند به سایر قسمت های بدن نیز آسیب برساند.

این بیماری همچنین می تواند ناتوانی جسمی قابل توجهی ایجاد کند، اما گزینه های درمانی در سال های اخیر بهبود یافته است.

آرتریت روماتوئید، چیست؟

آرتریت روماتوئید یک بیماری خودایمنی است، یعنی در اثر خطای سیستم ایمنی، سیستم دفاعی بدن ایجاد می شود.

به طور معمول، سیستم ایمنی به محافظت از بدن در برابر عفونت و بیماری کمک می کند.

در آرتریت روماتوئید، به دلیل عملکرد غیر طبیعی، به "دشمنان" حمله نمی کند، بلکه به بافت های سالم مفاصل حمله می کند.

در واقع پروتئین‌های خاصی، سیتوکین‌ها را تولید می‌کند که از طریق یک سری واکنش‌ها، باعث التهاب مفصل می‌شود و باعث تهاجم به استخوان‌ها، غضروف‌ها و سایر بافت‌های همبند می‌شود.

اگر اقدامی انجام نشود، با گذشت زمان، غشای سینوویال (لایه پوشش داخلی کپسول مفصلی) ضخیم شده و به بافت التهابی تبدیل می شود که به کل مفصل حمله می کند و بافت مفصلی، همبند و استخوان را تخریب می کند.

در نتیجه، استخوان می تواند به تدریج تخریب شود و التهاب به سایر ساختارهای مفصلی مانند تاندون ها و رباط ها گسترش یابد.

در طول سال ها، التهاب ممکن است به تدریج سایر اندام ها از جمله قلب، ریه ها، اعصاب، چشم ها و پوست را درگیر کند.

علل آرتریت روماتوئید

پزشکان دقیقاً نمی‌دانند چه چیزی باعث ایجاد این روند در پشت این بیماری می‌شود، اگرچه به نظر می‌رسد که احتمالاً یک مؤلفه ژنتیکی وجود دارد: فرض بر این است که تغییرات ژنتیکی خاص باعث می‌شود برخی افراد در برابر برخی عوامل محیطی مانند عفونت با ویروس‌ها و باکتری‌های خاص مستعدتر شوند. که می تواند باعث آرتریت روماتوئید شود.

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهند عبارتند از:

جنسیت: زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به آرتریت روماتوئید هستند.
سن: این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما بیشتر در میانسالی شروع می شود.
سابقه خانوادگی: اگر یکی از اعضای خانواده شما مبتلا به آرتریت روماتوئید باشد، خطر ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.
سیگار کشیدن: سیگار کشیدن خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد، به خصوص اگر فرد دارای استعداد ژنتیکی باشد. به نظر می رسد سیگار کشیدن نیز با شدت بیشتر بیماری مرتبط باشد.
اضافه وزن: به نظر می رسد افراد دارای اضافه وزن کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید هستند.

آرتریت روماتوئید، علائم

آرتریت روماتوئید با علائم و نشانه های خاصی مانند:

مفاصل گرم و متورم؛
سفتی مفاصل که معمولاً در صبح و بعد از عدم تحرک بدتر می شود.
خستگی، تب و از دست دادن اشتها.

حدود 40 درصد از افرادی که آرتریت روماتوئید دارند نیز علائم و نشانه هایی را تجربه می کنند که مفاصل را درگیر نمی کند.

مناطقی که ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند عبارتند از: پوست، چشم ها، ریه ها، قلب، کلیه ها، غدد بزاقی، بافت عصبی، مغز استخوان و عروق خونی.

علائم و نشانه های آرتریت روماتوئید می تواند از نظر شدت و مدت متفاوت باشد.

دوره های افزایش فعالیت بیماری، به نام شعله ور شدن، با دوره های بهبودی نسبی، زمانی که تورم و درد محو یا ناپدید می شوند، متناوب می شوند.

با گذشت زمان، آرتریت روماتوئید می تواند باعث تغییر شکل مفاصل و خارج شدن از محل خود شود.

چگونه آرتریت روماتوئید شروع می شود

آرتریت روماتوئید اولیه ابتدا مفاصل کوچکتر را تحت تأثیر قرار می دهد، به ویژه مفاصلی که انگشتان دست را به دست و انگشتان پا را به پاها متصل می کنند.

با پیشرفت بیماری، علائم اغلب به مچ دست، زانو، مچ پا، آرنج، باسن و شانه ها گسترش می یابد.

در بیشتر موارد، علائم در مفاصل یکسان در هر دو طرف بدن رخ می دهد.

عوارض آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید خطر ابتلا را افزایش می دهد

پوکی استخوان: آرتریت روماتوئید، همراه با داروهای خاصی که برای درمان آن استفاده می شود، می تواند خطر پوکی استخوان را افزایش دهد، وضعیتی که استخوان ها را ضعیف می کند و آنها را مستعد شکستگی می کند.
ندول های روماتوئید، که تورم های جامد بافتی هستند که بیشتر در اطراف نقاط فشار مانند آرنج ایجاد می شوند. با این حال، این گره ها می توانند در هر جایی از بدن، از جمله قلب و ریه ها ایجاد شوند.
خشکی چشم و دهان: افرادی که به آرتریت روماتوئید مبتلا هستند بسیار بیشتر در معرض ابتلا به سندرم شوگرن هستند، اختلالی که میزان رطوبت چشم و دهان را کاهش می دهد.
عفونت: این بیماری و بسیاری از داروهایی که برای مبارزه با آن استفاده می شود، می تواند به سیستم ایمنی آسیب برساند و منجر به افزایش عفونت شود.
ترکیب غیر طبیعی بدن: نسبت چربی به توده بدون چربی اغلب در افرادی که از این بیماری رنج می برند، حتی در افرادی که شاخص توده بدنی طبیعی (BMI) دارند، بیشتر است.
سندرم تونل کارپال: اگر آرتریت روماتوئید مچ دست را تحت تاثیر قرار دهد، التهاب می تواند عصب را که بیشتر دست و انگشتان را عصب می کند فشرده کند و تونل کارپال را تحریک کند.
مشکلات قلبی: این بیماری می تواند خطر سفت شدن و گرفتگی رگ ها و همچنین ایجاد التهاب کیسه ای که قلب را در بر گرفته است را افزایش دهد.
بیماری ریه: افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید خطر التهاب و اسکار بافت ریه را افزایش می دهند که می تواند منجر به تنگی نفس پیشرونده شود.
لنفوم: آرتریت روماتوئید خطر ابتلا به لنفوم را افزایش می دهد، گروهی از سرطان های خون که در سیستم لنفاوی ایجاد می شوند.

چه آزمایشاتی برای آرتریت روماتوئید انجام می شود

اگر ناراحتی و تورم مداوم در مفاصل وجود دارد، ایده خوبی است که با پزشک خود مشورت کنید، که ممکن است شما را به یک متخصص روماتولوژی و/یا ارتوپدی ارجاع دهد.

تشخیص آرتریت روماتوئید در مراحل اولیه دشوار است زیرا اولین علائم و نشانه‌ها مشابه بسیاری از بیماری‌های دیگر است و می‌تواند گمراه‌کننده باشد.

هیچ آزمایش خون یا یافته فیزیکی برای تایید تشخیص وجود ندارد.

در طول آزمایش فیزیکی، پزشک مفاصل را از نظر تورم، قرمزی و گرما بررسی می کند.

متخصص همچنین ممکن است رفلکس ها و قدرت عضلانی را بررسی کند و آزمایش خون را درخواست کند: در واقع، افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید اغلب دارای نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR، همچنین به عنوان نرخ sed) یا سطح پروتئین واکنشی C (CRP) هستند که ممکن است نشان دهنده آن باشد. وجود یک فرآیند التهابی در بدن.

سایر آزمایش‌های خون مفید برای فاکتور روماتوئید و آنتی‌بادی‌های پپتید سیترولین دار ضد سیترولین (anti-CCP) هستند. سپس ممکن است پزشک برای نظارت بر پیشرفت وضعیت در طول زمان، یک رادیوگرافی و/یا اسکن MRI را توصیه کند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

آرتریت روماتوئید، درمان

متأسفانه، هیچ درمان قطعی برای آرتریت روماتوئید وجود ندارد، اما مطالعات بالینی نشان می‌دهد که بهبودی علائم زمانی بیشتر است که درمان با داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری (DMARDs) شروع شود.

امروزه پزشکان چندین درمان دارویی در دسترس دارند: انواع داروهای توصیه شده توسط پزشک برای هر مورد به شدت علائم و زمان شروع بیماری بستگی دارد.

رایج ترین موارد استفاده شده عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) که می توانند درد را تسکین داده و التهاب را کاهش دهند. NSAID های بدون نسخه شامل ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم هستند. NSAID های قوی تر فقط با نسخه در دسترس هستند. عوارض جانبی ممکن است شامل تحریک معده، مشکلات قلبی و آسیب کلیه باشد.
استروئیدها: داروهای کورتیکواستروئیدی، مانند پردنیزون، التهاب و درد را کاهش می دهند و آسیب مفاصل را کاهش می دهند. عوارض جانبی ممکن است شامل نازک شدن استخوان، افزایش وزن و دیابت باشد. پزشکان اغلب یک کورتیکواستروئید را برای تسکین سریع علائم، با هدف کاهش تدریجی دارو تجویز می کنند.
DMARDهای معمولی: این داروها می توانند پیشرفت بیماری را کند کرده و مفاصل و سایر بافت ها را از آسیب دائمی نجات دهند. DMARDهای رایج عبارتند از متوترکسات، لفلونوماید، هیدروکسی کلروکین و سولفاسالازین. عوارض جانبی متفاوت است، اما می تواند شامل آسیب کبدی و عفونت شدید ریه باشد.
عوامل بیولوژیکی: همچنین به عنوان اصلاح‌کننده‌های پاسخ بیولوژیکی شناخته می‌شوند، آنها دسته جدیدی از DMARDها را نشان می‌دهند که شامل abatacept، adalimumab، anakinra، certolizumab، etanercept، golimumab، infliximab، rituximab، sarilumab و tocilizumab می‌شود. DMARDهای بیولوژیکی معمولاً زمانی مؤثرتر هستند که با یک DMARD معمولی مانند متوترکسات ترکیب شوند. این نوع داروها ممکن است خطر عفونت را افزایش دهند.
DMARDهای مصنوعی هدفمند، مانند بارسیتینیب، توفاسیتینیب و آپاداسیتینیب، که در صورتی که DMARDهای مرسوم و داروهای بیولوژیکی موثر نبوده باشند، قابل استفاده هستند. دوزهای بالاتر توفاسیتینیب ممکن است خطر لخته شدن خون در ریه ها، حوادث قلبی جدی و سرطان را افزایش دهد.

زمانی که نیاز به جراحی است

اگر دارو نتواند از آسیب مفاصل جلوگیری کند یا آن را کاهش دهد، پزشک ممکن است جراحی را برای ترمیم مفاصل آسیب دیده، کاهش درد و بهبود تحرک توصیه کند.

جراحی برای این شکل از آرتریت ممکن است شامل یک یا چند روش زیر باشد

سینووکتومی، برای برداشتن پوشش ملتهب مفصل (سینوویوم). می تواند به کاهش درد و بهبود انعطاف پذیری مفصل کمک کند.
ترمیم تاندون: التهاب و آسیب مفصل می تواند باعث شل شدن یا پارگی تاندون های اطراف مفصل شود، بنابراین ممکن است نیاز به ترمیم آنها با جراحی باشد.
فیوژن مفصل، که ممکن است برای تثبیت یا تنظیم مجدد مفصل و تسکین درد زمانی که جایگزینی مفصل یک گزینه نیست، توصیه شود.
تعویض کامل مفصل: در طی جراحی تعویض مفصل، جراح قسمت های آسیب دیده مفصل را برمی دارد و پروتز را وارد می کند.

پزشک ممکن است فرد را به یک فیزیوتراپ یا کاردرمانگر ارجاع دهد تا تمرینات خاصی را یاد بگیرد که به انعطاف پذیری مفصل کمک می کند.

درمانگر همچنین ممکن است راه‌های جدیدی را برای انجام فعالیت‌های روزانه پیشنهاد کند که به محافظت از مفاصل کمک می‌کند، به عنوان مثال، برداشتن یک شی با استفاده از ساعد.

در برخی موارد، استفاده از وسایل کمکی که از فشار بیشتر مفاصل دردناک جلوگیری می کنند، مفید است، مانند چاقوی آشپزخانه با دسته که به محافظت از مفاصل انگشت و مچ کمک می کند و قلاب دکمه ها که می تواند پانسمان را تسهیل کند.