رفلاکس معده و مری چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟

By کریستیانو آنتونینو On ژوئیه 19، 2022

سوزش سر دل، درد قفسه سینه و نارسایی ادرار از شناخته شده ترین علائم رفلاکس معده به مری هستند که عبارت است از بالا رفتن مواد اسیدی از معده به مری.

طبق گزارش Istituto Superiore di Sanità، از هر 1 نفر در ایتالیا 3 نفر از آن رنج می برند و احتمال بروز آن با افزایش سن افزایش می یابد، اگرچه نوزادان و زنان باردار نیز اغلب از آن رنج می برند.

رفلاکس معده و مری: چیست و چرا رخ می دهد

رفلاکس معده به مری وضعیتی است که در آن محتویات معده به مقدار و فراوانی به مری برمی‌گردد که مری قادر به پاکسازی و خود تمیز کردن مؤثر نیست.

این زمانی اتفاق می افتد که دریچه تحتانی (اسفنکتر تحتانی مری) مری به درستی عمل نمی کند و باعث می شود که مواد از معده خارج شوند.

رفلاکس با وجود یک فتق هیاتال، که نشت معده از طریق سوراخ در دیافراگم (hiatus) است، تسهیل می شود.

بیماری ریفلاکس معده به مری

کمی رفلاکس، به خصوص بعد از غذا، باید طبیعی تلقی شود، اما اگر علائم مکرر وجود داشته باشد یا مزمن شود، در این صورت از بیماری رفلاکس معده به مری (MRGE یا GERD در انگلیسی) صحبت می کنیم.

به طور خاص، آنها متمایز می شوند:

بیماری رفلاکس معده به مری همراه با ازوفاژیت (ERD)، اگر التهاب قابل مشاهده در مری (ازوفاژیت) با آسیب احتمالی وجود داشته باشد.
بیماری رفلاکس معده به مری بدون ازوفاژیت (NERD)، اگر آسیب قابل تشخیصی به مری وجود نداشته باشد.

نشانه ها

به طور کلی می توان علائم بیماری ریفلاکس معده و مری را خلاصه کرد

الف) در علائم معمولی مانند:

سوزش در دهان معده و در ناحیه قفسه سینه (سوزش سر دل)
نارسایی اسید؛

ب) علائم آتیپیک یا خارج از مری، مانند:

آسم؛
درد رترواسترنال یا قفسه سینه؛
احساس ناراحتی در گردن (کره مری)؛
مشکل در بلع (دیسفاژی) ؛
گلو درد؛ گرفتگی صدا؛
سرفه خشک یا مولد و خس خس سینه، به ویژه در هنگام خواب.
التهاب لثه (التهاب لثه) و فرسایش مینای دندان.

عوارض رفلاکس معده و مری

در برخی از افراد که تظاهرات بالینی قابل توجهی نیز دارند، رفلاکس معده به مری می تواند منجر به عوارضی مانند:

زخم ها
تنگی (تنگی) مری به دلیل زخم و بافت فیبری؛
تغییر در سلول های مخاط مری، به نام مری بارت، که در برخی موارد ناگوار در صورتی که ریفلاکس سال ها ادامه داشته باشد و درمان نشود، می تواند منجر به سرطان مری شود.

دارودرمانی

علاوه بر رژیم غذایی و سبک زندگی صحیح، روش کلاسیک برای درمان رفلاکس معده و مری شامل استفاده از داروها (آنتی اسیدها، آلژینات ها، مهارکننده های پمپ پروتون، آنتاگونیست های گیرنده H2، پروکینتیک ها و غیره) است که اغلب باید برای مدت طولانی استفاده شوند. دوره های زندگی بیمار و عمل به طور عمده به

میزان اسید موجود در معده را کاهش دهید
جلوگیری از افزایش اسید به مری و محافظت از غشای مخاطی آن.
بهبود تخلیه معده

اما مراقب باشید، زیرا این داروها می توانند

واکنش های آلرژیک به کسانی که قادر به تحمل اجزای آنها نیستند.
گاهی اوقات بی اثر بودن یا کاهش کارایی در دراز مدت ثابت می شود.
برای مدیریت علائم در دوزهای بالا مصرف شود.
در دراز مدت، اگر به طور مداوم و در دوزهای بالا استفاده شود، منجر به کمبودهای بالقوه، به عنوان مثال، آهن و ویتامین b12 و همچنین پوکی استخوان زودرس می شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

جراحی می تواند راه حلی برای رفلاکس معده و مری در مواردی باشد که نیاز به موارد زیر وجود دارد:

درمان بیماری زمانی که فرد قادر به مصرف دارو نیست.
کاهش استفاده از درمان های دارویی و عوارض جانبی احتمالی آنها؛
درمان رفلاکس شدید معده- مری که نمی توان آندوسکوپی را مدیریت کرد.

استاندارد طلایی برای اصلاح دریچه مری ناکارآمد، فوندوپلیکاسیون است که با استفاده از تکنیک های مختلف (مانند Nissen، Toupet و Dor) انجام می شود که با خم کردن کف معده، یک نئو دریچه 360 درجه، 270 درجه و 180 درجه ایجاد می کند.

در برخی موارد، این روش با هیاتوپلاستی برای اصلاح فتق هیاتال نیز همراه است.

با این حال، این عمل که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و از 1 تا چند ساعت طول می کشد، ممکن است بیمار را دلسرد کند.

تهاجمی بودن روش؛
نیاز به بستری طولانی مدت؛
عوارض جانبی احتمالی بعد از جراحی مانند دیسفاژی، نفخ، نفخ شکم و غیره؛ و
احتمال عود (10-15٪)؛
خطرات معمول جراحی، مانند خونریزی، عفونت، سوراخ شدن، آسیب.

فوندوپلیکاسیون ترانسورال با دستگاه Esophyx®

جایگزینی برای جراحی برای دریچه مری ناکارآمد، فوندوپلیکاسیون ترانس دهانی با دستگاه Esophyx® است: یک روش آندوسکوپی که شامل خم کردن کف معده با یک دستگاه یکبار مصرف خاص است که از طریق دهان وارد می شود.

این روش خاص از همان اصول روش جراحی نیسن پیروی می کند که در آن فوندوس معده، یعنی بالاترین بخش معده، در اطراف مری تا می شود و دریچه جدیدی ایجاد می کند که از بالا آمدن مواد معده جلوگیری می کند، اما در این مورد عمل جراحی در داخل معده انجام می شود و هیچ برشی ایجاد نمی شود.