ارتباط بین آنا مثبت و درد مفاصل چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ژان 24، 2023

یکی از آزمایش‌های خونی که اغلب به‌عنوان اولین چارچوب مرجع برای بیماران مبتلا به درد مفاصل و در نتیجه مشکوک به بیماری روماتیسمی درخواست می‌شود، ANA (آنتی بادی‌های ضد هسته‌ای) است.

این ها برای ارزیابی وجود انواع خاصی از بیماری های خود ایمنی، در درجه اول لوپوس استفاده می شوند.

بنابراین، مثبت بودن آزمایش ANA با چندین بیماری خودایمنی مرتبط است

اما آیا ارتباط واقعی بین درد مفاصل و مثبت بودن ANA وجود دارد؟ آیا این علامت می تواند یک پرچم قرمز برای بیماری های احتمالی خود ایمنی باشد؟

ANA چیست و چگونه اندازه گیری می شود

برخی از ابزارهایی که برای دفاع در برابر عفونت در دسترس سیستم ایمنی ما قرار دارد، آنتی بادی ها هستند، که پروتئین هایی هستند که توسط سلول های ایمنی خاصی به نام سلول های پلاسما تولید می شوند و علیه ساختارهای خاصی از ارگانیسم های بیماری زا هدایت می شوند.

با این حال، گاهی اوقات ممکن است اتفاق بیفتد که به جای اینکه علیه یک ارگانیسم «خارجی»، مانند یک ویروس یا باکتری، در مقابل ساختارهای موجود در بدن ما قرار گیرند: یک نمونه از این دقیقاً ANA ها هستند.

این آنتی بادی ها اغلب در طول بیماری های روماتولوژیک خودایمنی سیستمیک، به اصطلاح کانکتیویت یافت می شوند.

ANA ها بر روی نمونه خون وریدی با استفاده از تکنیکی به نام ایمونوفلورسانس غیر مستقیم (IFI) اندازه گیری می شوند.

به زبان ساده، خون بیمار در تماس با بستری قرار می گیرد که می تواند این آنتی بادی ها را در صورت وجود در خون بیمار متصل کرده و با تکنیکی که آنها را فلورسنت می کند، آنها را در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده کند.

ظاهری که فلورسانس در آزمایش میکروسکوپی به خود می گیرد، الگو نامیده می شود و می تواند انواع مختلفی داشته باشد.

برخی از این الگوها ممکن است نشان دهنده وجود نوع خاصی از ANA باشند، در حالی که الگوهای دیگر خاص نیستند و ممکن است توسط انواع مختلفی از آنتی بادی ها، حتی آنهایی که مسئول پاتولوژی نیستند، داده شوند.

مقدار دیگری که در گزارش غیر از الگو گزارش شده است، تیتر است که بیانگر میزان ANA در خون ما است.

این مقدار به صورت کسری بیان می شود که نشان می دهد تا چه میزان رقت ANA در IFI یافت می شود

بنابراین تیتر 1:160 به این معنی است که آنتی بادی های کمتری در خون نسبت به تیتر 1:320 یا 1:640 وجود دارد که در رقت بالاتری وجود دارند.

برای برخی از بیماری ها، برش (حد) مثبت ممکن است 1:80 یا 1:160 بسته به آزمایشگاه و به خصوص تصویر بالینی باشد.

تیتر مثبت ANAها اغلب مشاهده می شود:

در صورت عدم وجود بیماری روماتولوژیک سیستمیک واقعی (افراد سالم)؛
در حضور بیماری های خودایمنی که نگران روماتولوژی نیستند، مانند تیروئیدیت خودایمنی، هپاتوپاتی خودایمنی، یا در طول عفونت های ویروسی.

موارد مثبت ANA و بیماری مفاصل: آیا واقعاً همبستگی وجود دارد؟

همانطور که قبلا ذکر شد، مثبت بودن ANA، به ویژه تیتر پایین، برای تشخیص بیماری بافت همبند کافی نیست.

علاوه بر این، ارتباط مستقیم مثبت ANA با علائم درد هرگز نشان داده نشده است.

همانطور که قبلاً تکرار شد، آنها نشانگرهای زیستی وجود احتمالی یک آسیب شناسی التهابی سیستمیک هستند که به نوبه خود ممکن است مسئول علائم مفصلی باشد که توسط بیمار شکایت می کند.

البته لازم به ذکر است که کانکتیویت یک بیماری نادر در نظر گرفته می شود، به این معنی که کمتر از 0.05 درصد از جمعیت (طبق تعریف اتحادیه اروپا) را مبتلا می کند، بنابراین باید در وهله اول در مورد مشکوک شدن به این بیماری ها احتیاط کرد. بیمارانی که فقط درد مفاصل دارند.

تفسیر هر گونه مثبت بودن ANA به عنوان بیماری خودایمنی سیستمیک در حال انجام می تواند حتی به عواقب سلامتی جدی برای بیماران منجر شود، مانند قرار گرفتن در معرض داروهای سرکوب کننده ایمنی بالقوه غیر ضروری، که منجر به افزایش خطر ابتلا به عفونت ها و موارد دیگر می شود.

علاوه بر این، ANA ها در غیاب بیماری سیستمیک در افراد مسن مثبت می شوند، گروه سنی که علائم مفصلی آن بیشتر به دلیل شرایطی مانند استئوآرتریت است که هیچ ارتباطی با مثبت بودن ANA ندارد.

در نهایت، باید در نظر داشت که حتی در صورت وجود یک بیماری خودایمنی سیستمیک، سایر آسیب شناسی های سیستمیک و/یا استئوآرتیکول (مانند دیابت، آرتروز و غیره) می توانند روی هم قرار گیرند که می توانند علائم و ناتوانی های مفصلی را به همراه داشته باشند. حتی تا حد قابل توجهی.

بنابراین، هیچ ارتباط مستقیمی بین ANAها با علائم درد وجود ندارد، اما ANAها نشانگرهای بالقوه یک آسیب شناسی خود ایمنی هستند که به نوبه خود، و در برخی موارد، می توانند منجر به درد مفاصل شوند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

بنابراین، تصمیم گیری در مورد تعیین ANA، به ویژه تفسیر ANA، باید در یک محیط تخصصی با توجه به موارد زیر اتخاذ شود:

تصویر بالینی؛
تمام عوامل خطر بیمار مورد نظر؛
پس از یک آزمایش بالینی کامل که برای شناسایی علل علائم مفصلی طراحی شده است.

در موارد شک، متخصص روماتولوژی این گزینه را دارد که آزمایش‌های سطح دوم یا سوم را انجام دهد که برای ارزیابی وجود یا حذف واقعی یک بیماری التهابی مزمن مفید است.