Lesione o rottura del legamento crociato : une panoramique d'insieme

da Cristiano-Antonino il Mag 31, 2023

Le ginocchio è una delle articolazioni più complesse del corpo umano: esso è formato da quattro fondamentali legamenti, tra cui i legamenti crociati, e in particulier il legamento crociato anteriore

Si tratta di una delle strutture plus importanti del ginocchio, in quanto esso concorre alla stabilità dell'intera articolazione, svolgendo un'essenziale funzione protettiva che consist nel prevenire l'iperestensione del ginocchio e limitare la rotazione interna della tibia.

Eventi traumatici e sollecitazioni continue possono tuttavia comportare una rottura di questo legamento: la lesione del legamento crociato è uno degli infortuni più comuni del ginocchio ; essa può essere di tipo totale o parziale e richiede grande attenzione da parte dell'equipe medica.

A seconda del caso specifico, dell'età del paziente e del tipo di lesione riportata, il trattamento plus indicato per curare una lesione del crociato può prevedere una terapia conservativa e farmacologica, oppure può essere necessario intervenire chirurgicamente per la risoluzione del problema.

Cos'è ea cosa serve il legamento crociato ?

Le ginocchio est un delle plus importanti articolazioni sinoviali del corpo umano ; Esso ricopre un ruolo fondamental nel sostenere il peso del corpo e consente un'ampia gamma di movimenti degli arti superiori.

Questa articolazione è sede dell'incontro delle tre principali ossa della gamba : il femore, la tibia e la rotula.

Il ginocchio inoltre è dotato di quattro importanti legamenti, la cui funzione principale consiste nello stabilizzare l'intera articolazione ed impedire che le componenti ossee perdano il corretto allineamento : essi sono il legamento crociato anteriore, il legamento crociato posteriore, il legamento laterale mediale e il legamento collatérale latérale ; i primi due legamenti occupano la parte centrale dell'articolazione (intracapsulari), mentre i legamenti collatérali sono posti in sede extracapsulare, rispettivamente sul lato interno ed esterno del ginocchio.

Legamento crociato anteriore : previene l'iperestensione del ginocchio evitando un eccessivo movimento in avanti della tibia.

Legamento crociato posteriore : mantiene allineate le estremità del femore e della tibia, evitando che si verifichi un eccessivo scivolamento in avanti o all'indietro di una delle due componenti ossee.

Legamento collatérale mediale : rinforza il lato interno del ginocchio ed evita che colpi e spinte laterali possano causare un disallineamento tra femore e tibia.

Legamento collatérale laterale : ha una funzione analoga al legamento collatérale mediale ma opera sul fronte opposto, pertanto rafforza il lato esterno del ginocchio ed evita che uno scivolamento in direzione laterale possa disallineare tibia e femore.

A causa della sua complessità strutturale, l'articolazione del ginocchio è spesso soggetta a infortuni che possono danneggiare uno o più legamenti : una distorsione al ginocchio può provocare lesioni di varia entità, arrivando a determinare stiramenti e vere e proprie lacerazioni che possono compromettere le funzioni di stabilizzazione e di allineamento dei legamenti.

Da questa condizione possono derivare varie complicanze come fratture, infiammazioni e degenerazioni ossee.

Distorsion du ginocchio et des lésions du legamento crociato

Traumi distorsivi diretti o indiretti e sollecitazioni che determinano un'eccessiva estensione o una rotazione forzata, possono provocare la lesione di uno dei legamenti.

Dans la majeure partie des patients qui rapportent une lésion du ligament croisé, il ne peut pas intéresser le crocien antérieur.

Gli infortuni al ginocchio sono particulièrement fréquenti nei pazienti di età avanzata e nei soggetti che praticano attività sportiva da contatto, come calcio, basket, sci, tennis ecc; anche gli incidenti stradali possono essere una causa frequente di lesioni al legamento crociato. Nella maggior parte dei casi, i meccanismi lesivi che determinano una distorsione del ginocchio sono dovuti a :

Torsione innaturale del ginocchio, verso l'interno o verso l'esterno mentre il piede è ancorato al terreno.

Iperestensione del ginocchio, ossia un mal allineamento dell'articolazione con scivolamento longitudinale di femore o tibia.

Brusco arresto durante una corsa in piena velocità.

Violenti impatti a livello della gamba o del piede.

A seconda dell'entità del trauma, la lacérazione del crociato spesso si associa alla lesione di altre strutture articolari come la cartilagine ei menischi, oppure può coinvolgere altri segmenti ossei.

Sebbene risulti piuttosto comune, la lesione del legamento crociato costituisce un grave infortunio a carico del ginocchio, che pregiudica la stabilità dell'intera articolazione e compromette l'esecuzione di un gran numero di attività.

Quali sono i sintomi della lesione del legamento crociato ?

La symptomatologie des patients qui rapportent une lésion au ligament croisé peut varier considérablement d'un cas à l'autre.

Il quadro tipico prevede la comparsa immediata di dolore intenso localizzato nell'area del ginocchio, unito all'impossilità di utilizzare l'articolazione; spesso a seguito dell'infortunio il paziente può avvertire rumeuri e scricchiolii durante il movimento, che sono causati appunto dalla lacerazione del legamento.

Un altro sintomo tipico della lesione al crociato è un'immediata sensazione di instabilità o di cedimento del ginocchio.

Talvolta, a seguito di traumi particulièrement violenti, una distorsione può coinvolgere anche altre strutture articolari come i legamenti collatérali, i menischi o la cartilagine, aggravando ulteriormente il quadro clinico.

Une cause de choc traumatique et dell'intenso dolore provocato dall'infortunio, i pazienti soggetti a lesione del crociato possono eventualmente presentare anche astenia e senso di svenimento, palpitazioni o nausea.

Nelle fasi successif, un trauma al ginocchio può causare inoltre

Gonfiore, soprattutto durante la fase acuta dell'infortunio.
Rigidità articolare e ridotta mobilità, sia a causa del dolore provocato dal movimento che a causa dei danni strutturali subiti dall'articolazione.
Instabilità e blocchi articolari, nello specifico il paziente può avvertire la sensazione che il ginocchio assuma una posizione innaturale al di fuori della sua sede anatomica original.
Ecchimosi e lividi localizzati nell'area interessata.
Versamento articolare ed emartro con évidente tumefazione.

diagnostic

En raison de la symptomatologie qui a été signalée aux patients qui ont subi un malheur au ginocchio, le diagnostic de la lésion a généralement eu des effets à toute heure de distance du traumatisme, alors que le problème a été effectué et traité immédiatement. premiers secours.

L'iter diagnostico prevede innanzitutto un attento esame fisico, durante il quale l'ortopedico analizza il ginocchio dolente, valuta la stabilità e la motilità dell'articolazione, e stabilisce le dinamiche dell'incidente che hanno originato il trauma.

Au cours de la visite, il a un effet médical sur une série de manuels de tests qui incluent le test de Lachman pour vérifier l'élasticité et la motilité du ginocchio, un test Jerk pour vérifier la présence de scricchiolii et de blocs articolari, et le test de la cassette antérieure.

Se i risultati indicano una lesione del legamento crociato, l'ortopedico prescrive una serie di accertamenti strumentali per individuare la sede e il tipo della lesione, valutare l'entità dei danni e stabilire l'approccio terapeutico più indicato.

A tal fine sono indispensabili una radiografia ai raggi X della gamba, en particulier modo se si sospetta un coinvolgimento di strutture ossee, e una ecografia o una risonanza magnetica al ginocchio.

Soins et traitement

La thérapie plus indiquée par traitement d'une lésion du crociato può dipendere dall'età e dal grado di attività del paziente, dall'entità dei danni riportati, dall'instabilità della lesione e dal coinvolgimento di altre strutture articolari.

Thérapie conservatrice

Nel caso di lesioni parziali poco gravi o nei pazienti di età avanzata è possibile optare per una therapia conservativa, unita ad un percorso fisioterapico riabilitativo per un recupero parziale delle funzionalità del ginocchio ; talvolta può essere necessario ricorrere a tutori esterni per immobilizzare l'area.

La crioterapia e la somministrazione di farmaci antinfiammatori e antidolorifici inoltre possono contribuire a tenere sotto controllo dolori e fastidi.

Sebbene con la terapia conservativa sia possibile ottenere buoni risultati e permettere al paziente di svolgere le normali attività quotidiane, essa non consente in alcun modo la guarigione dall'infortunio: il ginocchio interessato rimane comunque compromesso da un punto di vista funzionale e comporta diverse limitazi oni di mouvement.

Ceci est dû au fait que le droit crocien est presque tout privé de vascolarisation, et est donc incapable de se régénérer en cas de lésions.

Chirurgie ricostruttiva dans les cas de lésions du pied crocien

Nel caso di pazienti giovani ed ancora attivi, soprattutto nel caso di atleti, la therapie chirurgica è l'approccio più frequentemente adottato : una lesione del crociato non riparata, infatti, espone l'articolazione al rischio di nuove distorsioni che possono causare ingenti danni e portare allo sviluppo precoce di artrosi.