Patologie oculari, che cos'è l'entropion

da Cristiano-Antonino il Mag 2, 2023

L'entropion è una malattia oculare in cui il margine della palpebra è rivolto verso l'interno e così facendo le ciglia e la pelle sfregano contro la superficie dell'occhio

Cela provoque une irritation et un désagrément de la part du chien qui ne l'offre pas.

La cicatrice vient à un contact avec le bulbe oculaire et le griffon provoquant, dans certains cas, des lésions de la cornée qui peuvent se transformer en ulcère.

Normalement, nelle persone la palpebra superiore e quella lowere si chiudono ermeticamente, proteggendo l'occhio dai traumi e prevenendo l'evaporazione del film lacrimale.

Se i margini palpebrali sono introflessi, le ciglia sfregano contro l'occhio, favorendo la formazione di ulcere e cicatrici corneali.

Je soggetti che hanno l'entropion possono presentare la palpebra semper girata oppure manifestare ilturbo solo quando sbattono forte le palpebre o le stringono.

L'entropion è più comune negli anziani

Generalmente colpisce solo la palpebra lowere anche se può manifestarsi ad entrambe le palpebre.

L'entropion di solito è acquisito, il più delle volte si osserva in età senile a causa dell'indebolimento delle strutture palpebrali e dei loro tendini col passare del tempo.

Plus rarement l'entropion può essere spastico, causato da un'irritazione oculare, da un trauma chirurgico o dal blefarospasmo.

Nei casi di entropion più lievi è possibile intervenire usando lacrime artificiali e unguenti lubrificanti che sono in grado di alleviare i sintomi.

Cette solution est cependant valable uniquement pour les cas d'entropion très lievi

Di solito è necessario un intervento chirurgico per correggere complètement questa condizione.

Grazie all'intervento si riesce ad attenuare il ribaltamento delle palpebre con significativa riduzione della sintomatologia associata.

Se non trattato, l'entropion può causare danni alla cornea, infezioni agli occhi e perdita della vista.

Per questo motivo è molto important diagnosticarla per tempo.

Les symptômes

Il soggetto affetto da entropion presenta dei sintomi che derivano dall'attrito delle ciglia e della palpebra esterna control la superficie dell'occhio.

Questo sfregamento infatti porta a provare bruciore, irritazione, dolore, sensazione di corpo estraneo e lacrimazione, che possono essere estremamente intensi in quanto lo sfregamento delle ciglia sulla cornea provoca sofferenza della sua superficie.

En particulier, il soggetto affetto da entropion potrebbe sperimentare :

fastidio agli occhi, come se avesse qualcosa al loro interno
arrosage, irritation ou douleur des yeux
plus grande sensibilité à la lumière et au vent
déchirure excessive
secretioni mucose e formazione di croste sulle palpebre

Nel caso in cui la persona manifesti questi sintomi, deve rivolgersi al proprio medico : se l'entropion non viene trattato per troppo tempo, può causare danni permanenti agli occhi.

La causa più comune dell'entropion è l'allentamento dei tessuti della palpebra

Avec l'invecchiamento, i muscoli sotto gli occhi tendono a indebolirsi ei tendini si allungano, ecco perché è più comune tra i soggetti anziani.

Anche la presenza di vecchie cicatrici può dare luogo a entropion, così come precedenti interventi chirurgici.

La presenza di ustioni chimiche, traumi o interventi chirurgici, infatti, può distorcere la normal curva della palpebra.

Il tracoma, che è un'infezione agli occhi comune in molti paesi in via di sviluppo ovvero Africa, Asia, America Latina, Medio Oriente e Isole del Pacifico, può causare cicatrici della palpebra interna, portando a entropion e persino cecità (il tracoma può cicatriser le palpebre interne).

Il soggetto affetto da questa patologia può presentare anche alterazioni muscolari oculari e blefarospasmo (una contrattura e rigonfiamento del muscolo orbicolare, ossia del muscolo di forma ad anello che assicura la chiusura palpebrale).

Autre cause dell'entropion sono :

casi di infiammazione oculare, causata da secchezza o infiammazione, che portano a forme spastiche ea un rotolamento del bordo della palpebra verso l'interno contro la cornée ;
La complication du développement, qui se présente à la naissance (congénitale), peut être causée par une pierre supplémentaire de la peau sur la palpebra qui cause la ciglia piegate.

L'entropion senile, ovvero quella legata all'invecchiamento, è la forma più comune, le altre si registrano molto più sporadicamente.

L'entropion è facilmente diagnosticabile in occasione di una visita dall'oculista

Il professionista valuta il tono muscolare e l'iperlassità dei tessuti palpebrali e, se sospetta che la condizione sia causata dalla presenza di cicatrici o da un intervento chirurgico precedente, controlla anche il tessuto circostante.

Se al momento della visita il margine palpebrale è estroflesso, il paziente dovrà chiudere ed aprire piano gli occhi, per alcune volte, fino a quando il margine palpebrale si rovescia all'interno.

Tramite esame alla lampada a fessura si vedono le ciglia a contact con la congiuntiva o la cornée.

Si vous gardez le panneau qui a la portée de la tension verticale, il est éloigné du tarse.

Un autre esame che serve a valutare la lassità trasversale della palpebra è il pinch test: con il pollice e l'indice si allontana la palpebra dal bulbo e se ne misura la distance.

Normalement la palpebra lowere si dovrebbe distaccare dal bulbo per non più di 4-5 mm; inoltre, lasciando la presa, la palpebra dovrebbe immediatamente ritornare a contatto del bulbo.

Traitements

Nel caso in cui la condizione di entropion sia temporanea e non di grave entità, il soggetto che ne è affetto può applicare dei cerotti che tendono la palpebra, riportando il margine ciliare nella sua posizione naturale.

La cornea, in questi casi, può essere protetta con una lente a contatto, con colliri o pomate a base di aquatici e riepitelizzanti, che accelerano cioè il processo di guarigione dei piccoli graffi.

Anche le iniezioni di tossina botulinica A mediante un ago sottilissimo, nelle palpebre e attorno ad esse, possono essere utilizzate per ottenere lo stesso risultato, soprattutto se l'entropion è provocato da spasmi muscolari.

Questo trattamento indebolisce i muscoli spastici seppure per pochi mesi e la risposta a questo tipo di therapie non è omogenea e presenta, comunque, possibili effetti collatérali.

Nel frattempo, viene spesso prescritto un collirio o una pomata a base di aquatici, riepitelizzanti o lubrificanti, per mantenere gli occhi umidi, alleviare i sintomi e proteggere la cornée.

È molto important salvaguardare la salute della cornea: l'ammiccamento causato da questa patologia comporta un continuo passaggio delle ciglia sulla cornea, che provoca ferite sulla superficie dell'occhio che vanno tempestivamente trattate prima che diventino ulcere.

Lo stato in cui si trova la cornea influisce quindi sulle scelte ed i tempi delle terapie ma, in caso di danni che la coinvolgono, l'intervento chirurgico di tarsotomia ad opera di un medico oculista deve avvenire il prima possibile.

L'intervento prevede la rimozione della pelle in eccesso delle palpebre esterne o tendini ei muscoli vengono accorciati con uno o due punti.

Solitamente vengono applicati anestetici locali nei muscoli intorno all'occhio e solo qualche volta si opera in anestesia generale.

Le pronostic è eccellente se l'intervento di chirurgia viene eseguito prima che la cornée sia danneggiata.

Nel corso del tempo, è comunque possibile Riptere l'intervento chirurgico per correggere ulteriormente la lassità della palpebra.

Dopo l'operazione il soggetto deve medicare la palpebra mediante unguentoantibiotico e in seguito sottoporsi a rimozione di punti di sutura cutanei dopo 7-10 giorni.

Le incisioni non sono visibili, in quanto sono eseguite nelle pieghe cutanee presenti intorno agli occhi e la palpebra riacquista una corretta posizione.

Complications

Se il paziente non ricorre al trattamento adeguato, l'irritazione cronica può causare dolore, infezione agli occhi e formare cicatrici.

Con il passare del tempo, lo sfregamento delle ciglia sul bulbo oculare può portare, da un semplice iniziale fastidio, a seri danni alla cornea: abrasioni, ulcere, infezioni fino, nei casi più gravi, a vere e proprie perforazioni con perdita dell'integrità anatomica dell'occhio.

L'irritazione e la lesione della cornea sono le complicazioni più gravi legate all'entropion perché possono portare alla perdita permanente della vista.

En cas d'estrema secchezzza oculare ou d'irritazione chronique, les lésions cornéennes peuvent se transformer en ulcérations.

Un'ulcera corneale può infettarsi e causare una grave perdita della vista, se non trattata in tempo.

Il rischio principal è la recidiva dopo l'intervento chirurgico se questo si limita a suturare la fascia capsulo palpebrale al tarso.

Inoltre, l'intervento potrebbe portare a complicazioni come infezioni o cicatrici della palpebra, anche se sono eventualità molto rare.

Prévention

En général, l'entropion non è prévenibile, se non nella forma del tracoma : è important poter contare su servizi igienici adeguati e fare di tutto per non entrare in contatto con gli insetti vettori né con i portatori di malattia infetti.

In attesa dell'intervento, invece, sono consigliabili misure per prevenire danni alla cornée.

Fra i rimedi adatti allo scopo ci sono lo srotolamento meccanico della palpebra utilizzando un cerotto di carta, l'uso di un lubrificante artificiale denso e quello di gel o pomate che diminuiscono l'entità del danno causato dallo sfregamento e riducono i sintomi.