Thérapie des schémas appliquée aux troubles du spectre autistique

By Cristiano-Antonino On 4 Mar 2023

Troubles du spectre autistique : Schema Therapy (Young, 1990 ; Young et al., 2003) constitue une approche thérapeutique intégrée, qui fonde son fondement sur le concept des besoins émotionnels de la personne

Ces besoins doivent être satisfaits dans le cadre de nos relations primaires

Lorsque les besoins de base ne sont pas satisfaits de manière adéquate et cohérente pendant l'enfance, des « schémas précoces inadaptés » (SMP) se forment, c'est-à-dire des schémas contenant des souvenirs, des émotions, des sensations physiques qui sont automatiquement réactivés à l'âge adulte, influençant le comportement.

Une fois que les premiers schémas inadaptés ont commencé à se développer, les individus apprennent à atténuer leurs sentiments détresse en développant des réponses d'adaptation : abandon, surcompensation, évitement.

Ces trois réponses d'adaptation sont inadaptées parce que leur fonction est de soulager l'inconfort plutôt que de permettre aux expériences correctives de « rafraîchir » les schémas et de satisfaire les besoins émotionnels de base.

La thérapie des schémas vise à modifier ces schémas enracinés et à fournir des expériences émotionnelles correctives pour réduire l'activation précoce des schémas tout en satisfaisant les besoins émotionnels de base qui ont été frustrés pendant l'enfance.

Le modèle de Schema Therapy adapté aux conditions du spectre autistique (ST-MASC)

Chez les personnes autistes, les schémas inadaptés peuvent provenir, au moins en partie, du décalage perçu entre la personne et l'environnement, puisque ce dernier est largement modélisé pour répondre aux besoins des individus neurotypiques.

Les schémas d'inadaptation précoce les plus courants dans la population autiste comprennent :

le schéma de la défectuosité, vécu comme un sentiment d'être fondamentalement imparfait, brisé, différent ou impossible à aimer ;
le schéma d'isolement social, vécu comme un sentiment omniprésent de n'appartenir à aucun groupe ou communauté ;
le modèle de méfiance, vécu comme une attente d'être blessé, humilié, ciblé ou abusé par d'autres.

Le modèle ST-MASC propose deux modifications au modèle original : la première concerne les besoins spécifiques de l'autisme, la seconde concerne les réponses d'adaptation adoptées par les personnes du spectre.

La première modification accorde une attention particulière aux besoins associés au fonctionnement des personnes sur le spectre de l'autisme : c'est-à-dire celui de l'harmonisation et de la corégulation tout au long de la vie (le besoin d'un soutien pour reconnaître et répondre à son monde interne, y compris les états émotionnels et physiologiques) , le besoin de routine, de prévisibilité et de cohérence (c'est-à-dire le besoin d'une base stable et fiable à partir de laquelle l'individu peut se sentir en sécurité pour explorer et modifier ses comportements), l'analyse des entrées sensorielles (c'est-à-dire la reconnaissance que les adultes sur le spectre de l'autisme ont souvent des traiter les différences qui peuvent avoir un impact sur l'éveil du système nerveux central) la liberté de se concentrer sur les intérêts (c'est-à-dire la nécessité d'honorer la profondeur et la concentration de l'esprit autiste et de faciliter le bien-être), le besoin d'orientation sociale et pratique (c'est-à-dire la compréhension que les gens autistes peuvent avoir besoin de conseils pour naviguer dans un monde à prédominance neurotypique, en particulier dans les domaines du fonctionnement social et pratique).

La deuxième modification voit les personnes autistes développer une combinaison de réponses d'adaptation d'abandon, de surcompensation et d'évitement par rapport aux caractéristiques de leur fonctionnement afin de gérer leur vie dans un monde neurotypique.

La surcompensation fait référence à la réponse comportementale qui s'oppose à l'impulsion interne.

Cela a à voir avec le concept de camouflage que les personnes autistes développent pour masquer leurs caractéristiques particulières de fonctionnement, avec un écart important entre la présentation externe du comportement et l'expérience interne.

Les réponses d'adaptation évitantes incluent les stratégies mises en œuvre par les personnes autistes pour éviter d'être en contact avec certains stimuli ou situations désagréables, ou des aspects particulièrement neurotypiques du monde.

Ces comportements d'évitement surviennent souvent en comorbidité potentielle avec des conditions d'agoraphobie, de phobie sociale, de toxicomanie ou de symptômes de personnalité évitante.

En résumé, le modèle ST-MASC vise à réduire l'activation précoce du schéma inadapté et à modifier les réponses d'adaptation inadaptées en réponses d'adaptation adaptatives, tout en acceptant les caractéristiques de fonctionnement nucléaire, c'est-à-dire les besoins liés au fonctionnement sur le spectre autistique.

Par conséquent, une évaluation continue de l'origine et de la fonction de la présentation du problème est essentielle pour différencier les schémas comportementaux basés sur les schémas des schémas comportementaux liés au fonctionnement de l'autisme.

Thérapie des schémas et autisme, en conclusion

La Schema Therapy adaptée à la population des personnes sur le spectre de l'autisme (ST-MASC) accorde une attention particulière aux besoins spécifiques spécifiques à l'autisme, conçue en conjonction avec, et non à la place, des besoins émotionnels de base décrits par Young et ses collègues (2003) .

Ces besoins doivent être analysés afin de déterminer quels comportements d'adaptation sont adaptatifs et lesquels sont inadaptés.

En effet, sans une compréhension des besoins fondamentaux des personnes avec autisme, on court le risque de tenter de réduire la récurrence de certains comportements et d'augmenter ceux qui, tout en apparaissant plus adaptatifs par rapport à l'environnement, n'aident pas la personne sur le spectre dans le sens du bien-être personnel.

Références bibliographiques

Bulluss, EK (2019). Thérapie schématique modifiée en tant que traitement basé sur les besoins pour les comorbidités complexes chez les adultes atteints de troubles du spectre autistique. Psychologue clinicien australien, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. « Faire de mon mieux normalement » : camouflage social chez les adultes atteints de troubles du spectre autistique. J Autism Dev Disord. 2017 août;47(8):2519-2534. doi : 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID : 28527095 ; PMCID : PMC5509825.

Identifier

Institut Beck

Santé curseur