Colposcopie : qu'est-ce que c'est ?

By Cristiano-Antonino On Le 29 janvier 2023

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La colposcopie a vu le jour grâce à Hans Hinselmann en 1921 qui, professeur extraordinaire à l'Université de Hambourg, a commencé ses études pour mieux observer la portio (col) en développant le premier colposcope rudimentaire mais fonctionnel

Qu'est-ce que la colposcopie ?

La colposcopie consiste en un test approfondi du col de l'utérus à travers le colposcope.

Le col de l'utérus ou col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus et se situe au sommet du vagin.

Quelle est la différence entre un test Pap et une colposcopie?

Lorsque le gynécologue effectue le test Pap, il voit le col de l'utérus, mais ne peut pas l'observer avec précision.

Le colposcope, quant à lui, nous permet à nous colposcopistes une vue plus détaillée : nous insérons le spéculum comme pour le test Pap, mais le colposcope ne pénètre pas dans le vagin, restant au niveau des jambes.

Le frottis 'identifie', la colposcopie 'localise'.

La cytologie (test de Papanicolaou) est la première étape (1er niveau) de la prévention du cervicocarcinome, la colposcopie est la méthode de deuxième niveau, qui identifie la lésion et permet de fixer les indications d'un traitement ciblé.

Quand la colposcopie doit-elle être réalisée ?

Les patients référés à la clinique externe de colposcopie sont ceux chez qui le test Pap a montré :

Cellules anormales.
Diagnostic des infections virales.
Contrôle des CIN pendant la grossesse.
Diagnostic de pathologie vulvaire (vulvoscopie).
Diagnostic de la pathologie pénienne (péniscopie).

Le prélèvement cytologique endocervical et cervico-vaginal (test Pap) doit être réalisé chez une femme en phase intermenstruelle, sur un cou, avec un mucus transparent pour permettre une cartographie précise des lésions : pour cela, il est nécessaire de ne pas avoir eu, dans les 24 heures précédentes, de rapport sexuel ou d'avoir eu des douches vaginales et/ou une thérapie intra-vaginale (ovules, gels, etc.).

Comment se déroule la colposcopie ?

Une colposcopie dure 15 à 20 minutes.

L'anesthésie n'est pas nécessaire et la femme peut suivre l'intégralité du test.

Au début du test, le gynécologue prélèvera un échantillon de test Pap, puis examinera le col de l'utérus à travers le colposcope.

Cela ne cause aucune gêne ni douleur.

Afin de voir l'épithélium anormal, le gynécologue appliquera certains liquides :

Le premier est l'acide acétique (un acide faible qui peut parfois brûler légèrement).
Ensuite, un liquide foncé (solution de Lugol) sera appliqué.
Parfois, il peut être nécessaire de prélever un fragment d'épithélium anormal afin de réaliser un examen histologique plus précis : c'est la biopsie.

Une fois l'examen colposcopique complété avec les éventuels prélèvements cytologiques ou biopsiques, le médecin complète le dossier colposcopique avec une représentation graphique de la lésion, de son siège et de son étendue, et l'indication du lieu de la biopsie.

Dans le cadre des infections virales HPV, la colposcopie permet également un examen minutieux des voies génitales (vagin, vulve, périnée).

Dans le même temps, une péniscopie est souhaitée chez le partenaire à la recherche d'une infection à HPV (trouvée chez 40 à 60% des partenaires, entraînant des récidives si inconnues).

Le traitement du patient est ensuite décidé sur la base des résultats de la colposcopie et des résultats de la biopsie.

Notes

En Italie, en 1940, Cattaneo fit traduire le texte de Hinselmann Einfuhrung in die Kolposcopie sous le titre « Introduction à la colposcopie ».

Il a fallu attendre les années 1970 pour que la colposcopie soit acceptée comme moyen diagnostique de deuxième niveau après des tests cytologiques anormaux (Paptest), comme moyen permettant une biopsie ciblée, et comme moyen excluant la nécessité d'une conisation traditionnellement utilisée sur indication cytologique.

Colposcopie : comment se préparer, comment se déroule-t-elle, quand est-ce important ?

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