Eczéma, rash, érythème ou dermatose : parlons de notre peau

By Cristiano-Antonino On 5 mai 2023

L'eczéma, plus communément appelé dermatite simple, est l'une des maladies cutanées les plus courantes : il se manifeste par une inflammation de la peau, caractérisée par des éruptions cutanées, une sensation de démangeaison, des rougeurs et la formation possible de cloques ou de croûtes dans la zone touchée.

Les causes peuvent être liées à différents facteurs et le traitement de ce trouble varie en fonction de chaque cas particulier.

Il existe différents types de dermatite, par conséquent, une consultation spécialisée est nécessaire pour un diagnostic correct.

Parmi les plus courants, on retrouve : l'eczéma atopique, la dermatite de contact, l'eczéma séborrhéique ou encore l'eczéma astéatosique.

Qu'est-ce qu'un eczéma

L'eczéma est une inflammation assez fréquente de la peau généralement caractérisée par des démangeaisons, un érythème et des éruptions cutanées plus ou moins étendues, avec ou sans présence de vésicules ou de croûtes.

C'est un trouble qui peut survenir aussi bien sous une forme légère et transitoire que sous une forme chronique.

Les causes peuvent être de différentes natures et les lésions cutanées peuvent être localisées dans n'importe quelle zone du corps.

L'eczéma, quelle que soit son origine, n'est pas contagieux.

Ces dernières années, le taux d'incidence de l'eczéma a augmenté de façon exponentielle et ce trouble peut toucher des patients de tout sexe et de tout âge, bien que les enfants soient généralement les sujets les plus touchés.

Quelles sont les principales causes

Les facteurs responsables de l'apparition de l'eczéma peuvent être de nature différente.

Quelle que soit la cause de leur formation, l'effet déclenchant est toujours un processus inflammatoire du derme.

En général, il semblerait que la dermatite provienne d'une combinaison de facteurs à la fois environnementaux et génétiques :

des facteurs environnementaux ou une exposition à des irritants, des bactéries ou des champignons peuvent être à l'origine de réactions allergiques.
Les patients présentant des modifications génétiques spécifiques sont également prédisposés à cette condition. L'hypothèse génétique a été étayée par de nombreuses études sur des sujets d'un même noyau familial.

Symptômes et complications

La manifestation clinique de la dermatite, quels que soient les facteurs qui l'ont générée, est toujours représentée par :

éruption cutanée (exanthème) plus ou moins étendue et localisée dans une ou plusieurs zones du corps
Apparition de cloques, de croûtes ou de pus (dans les cas plus avancés)
Érythème et gonflement de la zone touchée
Démangeaisons et irritation
Sécheresse de la peau
Écaillage

L'eczéma ne peut pas donner lieu à des complications particulières, cependant il est bon de traiter rapidement l'inflammation pour éviter toute blessure par grattage qui peut favoriser les surinfections bactériennes.

Diagnostic d'eczéma

Dans la plupart des cas, il n'existe pas de tests spécifiques pour diagnostiquer l'eczéma.

Il est généralement possible de contacter un dermatologue pour identifier la cause du trouble : en procédant à un examen général de la lésion et grâce à une anamnèse précise du patient, le professionnel pourra ainsi déterminer un diagnostic et éventuellement une thérapeutique.

Pour déterminer l'origine allergique de l'eczéma, il est utile d'utiliser les moyens de diagnostic suivants pour soutenir la clinique du patient.

patch-test et/ou prick-test pour identifier toute sensibilité à certaines substances
tests sanguins pour rechercher des anticorps spécifiques contre des allergènes particuliers

Types d'eczéma

Comme mentionné ci-dessus, selon leur origine, les dermatites peuvent être de différents types.

Parmi les formes les plus courantes d'eczéma, on trouve : l'eczéma atopique (AD), l'eczéma de contact (AD), l'eczéma séborrhéique et l'eczéma astéatosique.

Moins répandues et secondaires à d'autres pathologies sous-jacentes, parmi les dermatites on retrouve également : l'eczéma discoïde, la dermatite herpétiforme, la dermatite de stase et la dermatite périorale.

Eczéma atopique

L'eczéma d'origine atopique est très fréquent et est l'une des formes de dermatite dont l'incidence est la plus élevée, en particulier chez les enfants.

Les personnes souffrant déjà d'asthme allergique ou de rhume des foins y sont particulièrement prédisposées.

L'utilisation de produits agressifs, d'agents chimiques et de vêtements rugueux, ou une exposition prolongée aux acariens et autres allergènes peuvent favoriser l'apparition de la dermatite atopique.

Dermatite de contact

La dermatite de contact est une inflammation cutanée due au contact avec des substances particulières, dont beaucoup sont inoffensives pour la plupart des gens.

Chez certains sujets, cependant, ils peuvent provoquer des rougeurs, des gonflements et des éruptions cutanées.

Elle peut être allergique (causée par le contact direct avec certains allergènes) ou irritative (causée par une exposition à des substances très irritantes ou auxquelles le sujet est particulièrement sensible).

Certains de ces agents sont : le nickel, l'herbe à puce, les cosmétiques au baume du Pérou, etc.

Les zones touchées sont celles qui sont entrées en contact avec la substance en question (généralement les mains ou le visage).

Le rush s'accompagne de démangeaisons persistantes et d'une peau sèche qui a tendance à s'écailler.

Eczéma séborrhéique

L'eczéma séborrhéique est une affection qui touche principalement le cuir chevelu et peut parfois s'étendre également aux sourcils, à la poitrine, à la zone autour du nez et de l'aine et en général à toutes les zones riches en glandes sébacées.

Elle se caractérise par des éruptions cutanées sous forme de squames graisseuses, telles que des pellicules.

La cause est multifactorielle.

Eczéma astéatotique

L'eczéma astéatosique (xérose) est une inflammation cutanée dont les principaux symptômes sont la sécheresse et l'épaississement de la peau.

C'est un trouble typique de la vieillesse et est généralement localisé au niveau des membres et du tronc.

Dermatite peu fréquente

Dyshidrose : l'eczéma dyshidrotique ou pompopholix est une dermatite chronique aux manifestations aiguës et récurrentes et touche principalement les mains et les pieds. Elle se traduit par l'apparition de cloques souvent prurigineuses à la surface des mains et des pieds.
Eczéma discoïde : l'eczéma discoïde ou nummulaire est un type particulier de dermatite caractérisé par la présence de lésions prurigineuses, rondes ou ovales, rouge-brunâtres. Les zones du corps les plus touchées sont les avant-bras, les mains et les pieds, les jambes et le tronc.
Eczéma variqueux ou dermatite de stase : il s'agit d'un trouble qui touche généralement les patients atteints de maladies circulatoires et les personnes âgées. Les symptômes comprennent des rougeurs dans la région des jambes, des démangeaisons, des desquamations et des taches sombres et sont dus à une stase veineuse sous la peau.
Dermatite herpétiforme : est d'origine auto-immune et se caractérise par une éruption papulo-vésiculeuse. Elle est chronique, provoque des démangeaisons intenses et est fortement associée à la maladie coeliaque. Les manifestations typiques sont des lésions urticariennes, érythémateuses, groupées ainsi que des vésicules, des papules et des bulles généralement réparties symétriquement sur les surfaces des membres, du dos ou des coins de la bouche.
Dermatite périorale : éruption cutanée principalement autour de la bouche principalement due à l'utilisation de dentifrices à base de fluor, de contraceptifs oraux, de certains cosmétiques et détergents, exposition au froid.

Traitement

Comme déjà souligné, la thérapie la plus efficace pour traiter l'eczéma varie considérablement selon le type de trouble.

Habituellement, le traitement de cette pathologie implique l'utilisation d'émollients et de certains médicaments spécifiques à administration orale ou à usage topique.

Ils comprennent:

Des corticostéroïdes pour lutter contre l'inflammation
Immunosuppresseurs qui visent à réduire le système immunitaire afin de limiter la réponse inflammatoire déclenchée par la dermatite
Antibiotiques à prendre en cas d'infections bactériennes
Antihistaminiques qui bloquent la libération d'histamine (un composé produit par l'organisme en cas d'inflammation) qui déclenche des démangeaisons et des irritations

Dans certains cas, des séances de photothérapie peuvent être prescrites

En cas de croûtes purulentes, l'utilisation de détergents à base d'acide salicylique, de sélénium ou de zinc pour désinfecter la peau peut être indiquée
Les sujets présentant une prédisposition particulière à la manifestation de toute forme de dermatite doivent :

Gardez la peau propre et hydratée en utilisant des nettoyants et des crèmes neutres

Évitez l'utilisation de tout agent chimique dans la période aiguë du rush, en vous limitant à l'utilisation d'eau pour laver la zone touchée

Portez des vêtements légers et amples en fibres naturelles comme le coton, en évitant la laine et les fibres synthétiques

Cependant, il est important de rappeler qu'il n'existe pas de véritable remède définitif contre l'eczéma : la thérapie vise principalement à éliminer ou à atténuer les symptômes qui accompagnent les manifestations aiguës.

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