Maladies sexuellement transmissibles : gonorrhée

By Cristiano-Antonino On 9 mai 2023

Lorsque nous entendons parler des MST, la gonorrhée est l'une des maladies les plus mentionnées et les plus connues.

Causée par une bactérie (Neisseria gonorrhoeae), la gonorrhée est une infection qui cause divers désagréments à ceux qui en souffrent.

Des rapports sexuels non protégés avec des sujets déjà infectés provoquent sa transmission, qui ne se manifeste pas toujours par des symptômes reconnaissables.

Cela rend difficile le diagnostic.

Voyons plus précisément quels sont les symptômes de la gonorrhée et quand il convient de contacter votre médecin.

Symptômes de la gonorrhée

Partant du postulat que la gonorrhée est une infection bactérienne qui, si elle n'est pas traitée correctement, risque d'avoir des conséquences graves sur la santé, il faut souligner un fait : elle est souvent asymptomatique.

En cas de rapport sexuel non protégé de quelque nature que ce soit (anal, oral ou vaginal) avec un partenaire dont nous ne connaissons pas les antécédents médicaux, il est bon d'envisager de se faire dépister.

Bien qu'il puisse être asymptomatique, surtout chez les femmes, voici quelques symptômes qui peuvent vous faire sonner l'alarme :

Sensation de brûlure sévère en urinant;
Sécrétions vaginales accrues et anormales ;
démangeaisons anales;
saignement anal;
Maux d'estomac sévères;
gonflement testiculaire;

Saignements anormaux en dehors du cycle menstruel.

Autres symptômes moins connus

En plus des plus courantes mentionnées ci-dessus, la gonorrhée peut entraîner une infection gonococcique disséminée, qui présente des symptômes bien spécifiques tels que :

éruptions cutanées;
faiblesse musculaire et douleur;
inflammation des tendons;
douleurs articulaires;
endocardite;
méningite.

Pourquoi le diagnostic est important

Les symptômes décrits ci-dessus ne sont pas seulement typiques de la gonorrhée et, pour cette raison, il peut être difficile de remarquer l'infection.

Une liste complète des symptômes et vos soupçons doivent être signalés à votre médecin : soyez toujours honnête quant à la possibilité d'avoir eu des rapports sexuels non protégés, car une gonorrhée non traitée peut avoir des conséquences graves telles que l'infertilité et les fausses couches chez les femmes et l'infertilité résultant d'une inflammation chez les hommes.

Comment diagnostique-t-on la gonorrhée?

En cas de suspicion, le médecin devra prescrire des tests de laboratoire avec des écouvillons spécifiques prélevés sur la zone infectée.

Les zones dans lesquelles effectuer l'écouvillon à apporter au laboratoire pour analyse sont le col de l'utérus, le rectum, l'urètre et le pharynx.

Gonorrhée chez l'homme

Cette maladie sexuellement transmissible est beaucoup plus difficile à détecter chez les femmes, compte tenu des symptômes que nous avons décrits ci-dessus et qui peuvent souvent être associés à l'ovulation ou à d'autres types d'infections vaginales.

Chez l'homme, le diagnostic est plus simple puisque les symptômes sont plus évidents et caractéristiques.

En effet, la gonorrhée est aussi connue sous le terme de « drain » et se manifeste par des sécrétions qui sortent de l'urètre pénien.

Ceux-ci peuvent être liquides ou muqueux, parfois associés à des fuites de pus, et entraîner des brûlures et des rougeurs.

Il n'est pas rare que les hommes atteints de gonorrhée se plaignent de douleurs intenses lorsqu'ils urinent ou même de difficultés à uriner correctement.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent

Bien que, comme déjà mentionné, la gonorrhée puisse être asymptomatique, il est bon de savoir que les premiers symptômes de cette maladie infectieuse peuvent survenir jusqu'à 7 jours après l'infection.

Cette maladie vénérienne ne se contracte que par contact sexuel non protégé de quelque nature que ce soit, par transmission directe.

Les femmes peuvent incuber la bactérie responsable de la gonorrhée jusqu'à un mois.

Infection par transmission directe

La pénétration est-elle nécessaire pour attraper la gonorrhée ? Non!

En fait, un échange de fluides est suffisant, ce qui peut également avoir lieu lors de rapports oraux ou par l'échange de jouets sexuels ou de sous-vêtements infectés sur lesquels des sécrétions sont présentes.

Infection par transmission indirecte

Dans ce dernier cas on parle de transmission indirecte, la maladie se contracte au moyen de matériel infecté tel que serviettes, linge de maison, draps.

Cependant, il est rare que la gonorrhée se transmette indirectement : le gonocoque, en effet, résiste peu au milieu extérieur, car pour proliférer il a besoin d'un environnement chaud et humide – tout comme celui du vagin, du rectum et de l'urètre.

Complications de la maladie

Nous avons illustré comment la gonorrhée peut entraîner de graves conséquences, tant chez les hommes que chez les femmes.

Cette dernière, en plus de l'infertilité et de l'augmentation de la fréquence des avortements spontanés, risque de développer une péritonite ou l'infection devenant chronique, entraînant une maladie inflammatoire pelvienne.

Chez les hommes, le plus grand risque est de développer une épididymite, qui est une inflammation douloureuse qui peut conduire à l'infertilité.

Conjonctivite et gonorrhée : le lien

Plus rare, mais largement documentée, est la corrélation entre conjonctivite et gonorrhée.

Leur association est particulièrement accrue chez les nouveau-nés, qui peuvent être infectés par la mère infectée lors du passage dans le canal de naissance.

Gonorrhée chez les nouveau-nés

Si une femme enceinte atteinte de gonorrhée accouche naturellement, elle est susceptible de transmettre la maladie à son bébé.

La manifestation de la pathologie est fréquemment oculaire : le passage du nouveau-né dans la filière génitale et le contact avec les parois infectées peuvent conduire le nouveau-né à développer une conjonctivite très grave, pouvant conduire à la cécité.

Gonorrhée et gorge

La gonorrhée n'affecte pas seulement les organes sexuels et le rectum.

Après un rapport oral, la gonorrhée peut également affecter la gorge.

Voici quelques symptômes :

Les personnes à risque

Les immunodéprimés, à plus forte raison, doivent porter une attention particulière à leur propre protection lors de tout rapport sexuel avec des partenaires non continus.

En général, en effet, les sujets les plus à risque sont justement les personnes qui ont des relations sexuelles avec de nombreux partenaires différents.

Que faire si votre test est positif

Suite aux tests diagnostiques, si le résultat est positif, il convient de prévenir tous les partenaires avec qui vous avez eu des rapports sexuels non protégés.

Cela leur permettra de subir des tests et des analyses de laboratoire, en rappelant que dans 50 % des cas, la gonorrhée reste asymptomatique.

L'absence de symptômes n'exclut pas la possibilité de développer des conséquences à long terme (stérilité, infertilité, avortements spontanés, inflammation interne).

Comment guérir la gonorrhée

Une fois le diagnostic confirmé, la gonorrhée est traitée avec une cure d'antibiotiques.

En raison de sa nature bactérienne, en effet, ce n'est que par un ou plusieurs cycles d'antibiotiques qu'il est possible d'éradiquer l'infection.

La gonorrhée est souvent résistante au traitement, car elle développe de nouvelles souches qui peuvent avoir une réponse imprévisible.

Pour choisir le médicament le plus efficace, le médecin traitant se basera sur l'antibiogramme, qui doit également être étudié en fonction des antécédents médicaux du patient.

Chez les femmes enceintes, par exemple, certains médicaments sont inutilisables.

Les médicaments les plus courants pour combattre la gonorrhée

Les meilleures thérapies antibiotiques pour combattre et contraster l'infection de la gonorrhée ne peuvent être choisies, comme mentionné, qu'après le test de sensibilité.

Le schéma thérapeutique classique est représenté par une dose unique de céphalosporine (ceftriaxone) par voie intramusculaire, associée à de l'azithromycine par voie orale (thérapie combinée).

Alternativement, les médicaments suivants peuvent également être envisagés :

macrolides
Cefixime
Tétracyclines
Doxycycline
La spectinomycine

Au-delà des médicaments

Parallèlement à l'antibiothérapie, le patient doit s'abstenir absolument de tout rapport sexuel jusqu'à la guérison de l'infection.

De plus, ceux qui ont eu des rapports sexuels non protégés doivent nécessairement informer leurs partenaires afin qu'eux aussi puissent subir les tests et, éventuellement, les thérapies nécessaires.

Peut-il guérir spontanément ?

Cette infection bactérienne ne peut pas guérir d'elle-même.

Bien que vous puissiez être asymptomatique ou montrer une régression apparente des symptômes, la gonorrhée a des souches qui, restant latentes, peuvent infecter vos futurs partenaires et entraîner le développement de conséquences à long terme.

Combien de temps faut-il pour que les médicaments fassent effet?

Les antibiotiques contre la gonorrhée sont efficaces au bout de quelques jours, mais il faut nécessairement attendre deux à trois semaines avant de pouvoir à nouveau avoir des relations sexuelles.

En fait, il est nécessaire de subir à nouveau des tests et des tests de laboratoire pour vérifier que l'infection a bien été éradiquée.

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