Maladies sexuellement transmissibles : Chlamydia

By Cristiano-Antonino On 28 Mar 2023

La chlamydia fait partie des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes. Causée par la bactérie intracellulaire obligatoire Chlamydia Trachomatis, elle se transmet par voie vaginale, anale et orale

Souvent asymptomatique, si elle n'est pas traitée, elle peut provoquer une maladie inflammatoire pelvienne qui, dans 10 à 20 % des cas, peut entraîner l'infertilité.

La chlamydia, qu'est-ce que c'est et comment se transmet-elle ?

La chlamydia est une maladie infectieuse qui touche principalement les adolescents et les jeunes adultes, et qui se transmet principalement lors de rapports sexuels non protégés (bien que la transmission materno-fœtale soit également possible).

Selon les estimations de l'OMS, 131 millions de personnes dans le monde en contractent chaque année.

Causée par la bactérie Chlamydia Trachomatis, la chlamydia a des manifestations cliniques très bénignes : seulement dans 10% des cas elle est diagnostiquée, car généralement la personne atteinte ne présente pas de symptômes ou les présente très légèrement.

Pour cette raison, elle est définie comme une pathologie "silencieuse".

Cependant, si les conséquences graves sont rares chez les hommes, ce n'est pas le cas chez les femmes et cela peut même conduire à l'infertilité.

Il n'y a pas qu'un seul type de chlamydia. En effet, il existe plusieurs variantes sérologiques :

L1 L2 et L3 sont associés à un lymphogranulome vénérien ;
A, B, Ba et C sont associés au trachome ;
D, E, F, G, H, I, J et K sont associés à des formes de conjonctivite, d'infection génitale et de pneumonie du nouveau-né.

Lymphogranulome venereum

Causé par certains sérotypes de Chlamydia Trachomatis, le lymphogranulome vénérien survient 3 à 21 jours après avoir contracté l'infection.

Elle affecte initialement le site d'entrée de la bactérie (vagin, vulve, gland, rectum), puis se propage aux ganglions lymphatiques inguinaux qui gonflent et deviennent douloureux.

Les symptômes typiques comprennent la fièvre, les maux de tête et les douleurs abdominales.

Traitable avec des antibiotiques, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des difficultés de drainage lymphatique entraînant un gonflement permanent des organes génitaux et un rétrécissement de l'urètre et de l'anus.

Il y a généralement trois stades d'évolution :

ulcère au site d'injection, sans séquelle ;
Adénopathies satellites, inguino-crurales ou anorectales, avec fièvre, céphalées et arthralgies ;
lymphagine chronique progressive, qui peut causer des dommages irréversibles.

Le trachome

Maladie infectieuse des yeux, le trachome survient lorsque Chlamydia Trachomatis se localise dans la membrane muqueuse de la conjonctive.

Les personnes touchées ressentent une sensation de démangeaison dans les yeux et les paupières et parfois des douleurs oculaires et une vision floue.

Très contagieuse, la maladie se transmet par contact avec les paupières, les yeux, les sécrétions oculaires, le nez et la gorge (par exemple, en échangeant des serviettes ou des mouchoirs), mais elle peut aussi être transmise par les mouches.

Si elle n'est pas traitée, elle peut conduire à la cécité.

La première cause de transmission de la chlamydia est le rapport sexuel non protégé

Une personne infectée peut infecter un partenaire sain par la transmission de fluides biologiques, même indirectement : les rapports vaginaux, oraux et anaux sont donc à risque, mais la maladie peut également être contractée par des caresses, l'échange de jouets sexuels et (bien que l'éventualité soit très rare ) dans les toilettes publiques, et il n'est évidemment pas nécessaire que la personne avec qui vous avez une approche intime atteigne l'orgasme pour tomber malade à son tour.

La contagion est également possible par voie materno-fœtale : la femme enceinte peut infecter son enfant au moment de l'accouchement, tandis que les cas de contagion au fœtus pendant la période de grossesse sont plus rares (cas, ceux-là, qui augmentent le risque d'avortement et de accouchement prématuré).

Si un nouveau-né est infecté par la Chlamydia, les manifestations les plus courantes sont la conjonctivite, l'arthrite septique (infection bactérienne d'une articulation pouvant provoquer un exsudat purulent dans l'interligne articulaire) et la pneumonie.

Cependant, il n'y a aucun risque de contracter l'infection par la salive.

Chlamydia : quels symptômes présente-t-elle ?

L'infection à chlamydia est dans la plupart des cas asymptomatique : 70 à 80 % des femmes qui la contractent ne présentent aucun symptôme (chez les hommes, le pourcentage d'asymptomatiques est de 50 %).

Toutes les manifestations cliniques peuvent survenir 1 à 3 semaines après l'infection (pendant cette période d'incubation, le sujet peut facilement infecter d'autres personnes).

Les sujets les plus à risque sont les jeunes, dès le début de l'activité sexuelle et jusqu'à 30-35 ans.

Surtout, ceux qui ont de nombreux partenaires sexuels, ceux qui n'utilisent pas de préservatif et ceux qui ont déjà (ou ont déjà eu) d'autres maladies sexuellement transmissibles risquent de la contracter.

Souvent, les symptômes de la chlamydia sont absents ou vagues : ils peuvent être confondus avec des symptômes d'urétrite ou de cystite, ou de leucorrhée chez la femme.

Ou, ils peuvent être minimisés comme typiques d'une irritation insignifiante des parties intimes.

Lorsqu'ils sont présents, chez les hommes, ils peuvent inclure de la fièvre, des douleurs testiculaires, des démangeaisons et des écoulements du pénis; chez les femmes, les symptômes typiques sont :

brûlure intime et démangeaisons
sensation d'irritation
écoulement abondant blanc jaunâtre
mictions urinaires fréquentes
urine plus foncée
miction difficile, lente et douloureuse
nausée
douleur dans le bas-ventre, irradiant vers le dos
fièvre
perte de sang
douleur pendant les rapports sexuels

Si elle est transmise par voie orale, la chlamydia peut provoquer une infection de la gorge; s'il est transmis par voie anale, il peut provoquer une infection du rectum avec douleur, saignement et écoulement mucopurulent.

L'infection de la gorge à Chlamydia se manifeste généralement par un mal de gorge et une dysphagie; infection anale avec douleur, écoulement et spasmes anaux.

S'il y a atteinte oculaire, le patient se plaint des manifestations typiques de la conjonctivite (rougeur, douleur, sécrétions) ; L'infection à chlamydia du nouveau-né est l'une des principales causes de conjonctivite néonatale, mais elle peut également entraîner une pneumonie ou des otites graves.

Chlamydia : complications

Si elle n'est pas traitée, ce type d'infection peut entraîner des complications désagréables (et parfois graves), en particulier chez les femmes.

Les formes les plus graves peuvent donner lieu au syndrome de Reiter, qui disparaît généralement en quelques mois mais qui, chez certains patients, provoque de nombreuses rechutes au fil des années.

Caractérisé par une triade de processus inflammatoires (arthrite, conjonctivite, urétrite), et également appelé « arthrite réactive » lorsque l'inflammation s'arrête dans les articulations, mais affecte généralement – en plus de celles-ci – également les yeux et l'urètre.

Diagnostiqué par des tests sanguins et des tests radiologiques, il a des temps de guérison entre 3 et 12 mois et peut être traité avec :

AINS
corticostéroïdes (si les AINS n'ont aucun effet)
antirhumatismaux
antibiotiques

Chez les femmes, la chlamydia peut également se propager au col de l'utérus et à l'utérus, en traversant (et en provoquant une inflammation localisée) des trompes de Fallope et des ovaires.

Si cela se produit, le patient développe une maladie inflammatoire pelvienne (PID) qui a parmi ses symptômes typiques :

douleurs abdominales, dorsales, nombril, ovariennes
asthénie (fatigue, faiblesse ou manque d'énergie)
dysménorrhée
douleur pelvienne
douleur pendant les rapports sexuels
fièvre
mal au dos
iridodonèse (scintillement de l'iris qui se produit lorsque vous bougez l'œil)
démangeaisons et saignements vaginaux
métrorragies (saignements anormaux de l'utérus, pendant les périodes non menstruelles)
vaginisme
pertes vaginales nauséabondes

Si elle n'est pas traitée, la maladie inflammatoire pelvienne tend à devenir chronique.

Et cela peut aussi causer l'infertilité, la stérilité et le risque de grossesses extra-utérines.

Chez les hommes, l'infection peut plutôt s'étendre à la prostate, à l'épididyme et aux vésicules séminales, entraînant une prostatite, une épididymite et une vascularite (affections qui, dans de rares cas, conduisent à l'infertilité).

Diagnostic et traitement de la chlamydia

Les tests de référence pour le diagnostic de l'infection à Chlamydia sont des tests moléculaires de laboratoire basés sur l'amplification d'acides nucléiques sur un prélèvement de matériel biologique.

Cependant, le médecin peut également prescrire des cultures et des tests spécifiques à partir d'échantillons d'urine ou de prélèvements vaginaux, rectaux, urétraux, conjonctivaux et uraux.

Si le patient a la chlamydia, un test sérologique pour le VIH est également généralement recommandé.

L'infection est traitée par antibiothérapie, selon les prescriptions du médecin traitant.

Celle-ci est établie par l'analyse des résultats du test de sensibilité qui permet d'évaluer la réponse de la bactérie aux différents antibiotiques afin d'identifier le médicament le plus efficace.

L'azithromycine ou la doxycycline sont généralement utilisées, mais le médecin peut également prescrire de l'amoxicilline, de l'érythromycine, de la tétracycline ou de l'ofloxacine, également par voie orale.

Après 3 mois de traitement, le test est répété (après 4 semaines si la patiente est une femme enceinte).

Le traitement doit également être étendu aux partenaires sexuels eus dans les 60 jours précédant le diagnostic d'infection, et il est indispensable de s'abstenir de rapports sexuels jusqu'à guérison totale.

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