Manœuvre et signe de Murphy positif ou négatif : que sont-ils et qu'indiquent-ils ?
La manœuvre de Murphy est une manœuvre utilisée par le médecin en sémiotique pour rechercher la présence d'une douleur qui prend son origine dans la vésicule biliaire (également appelée vésicule biliaire)
Son nom vient du célèbre chirurgien américain John Benjamin Murphy.
Comment se déroule la manœuvre de Murphy ?
- Le patient est allongé en décubitus dorsal (ventre vers le haut) ;
- le médecin se tient à droite du patient;
- le médecin pose sa main droite à plat sur le quadrant supérieur droit de l'abdomen ;
- le médecin appuie le bout de l'index et du majeur sur la pointe de la vésicule biliaire (située sous la dixième côte droite, au niveau de son extrémité antérieure) ;
- on fait inspirer profondément le patient en comprimant toujours le point kystique : de cette manière la vésicule biliaire est poussée vers le bas et vers l'avant par le diaphragme jusqu'à ce qu'elle touche la paroi antérieure de l'abdomen.
- si le contact de l'organe par les deux doigts exacerbe la douleur, de sorte que le patient arrête brusquement d'inspirer, le signe de Murphy est positif, indiquant la présence probable d'une cholécystite ou de calculs, sinon le signe de Murphy est négatif.
Que signifie le signe de Murphy positif ?
Comme nous venons de le mentionner, le signe de Murphy positif indique la présence probable d'une cholécystite ou de calculs.
La pathologie pour laquelle la positivité de la manœuvre de Murphy est le plus fréquemment observée est la cholécystite aiguë, c'est-à-dire l'inflammation aiguë de la vésicule biliaire ; s'il existe au contraire une cholécystite chronique ou des calculs, le signe sera plus nuancé ou il faudra exercer une pression plus importante pour obtenir une positivité franche.
Le signe de Murphy est-il suffisant pour poser un diagnostic ?
Non. Comme souvent en sémiotique, le signe de Murphy positif représente une indication de diagnostic et n'est PAS suffisant à lui seul pour poser un diagnostic précis : celui-ci doit en effet être investigué en poursuivant les tests diagnostiques de laboratoire (tests hématochimiques) et les diagnostics de des images (échographie, RX…) qui peuvent éviter les faux positifs et négatifs.
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