Souffrez-vous d'insomnie ? Voici pourquoi cela se produit et ce que vous pouvez faire

By Cristiano-Antonino On 23 mai 2023

L'insomnie est un trouble du sommeil très fréquent : il est difficile pour la personne qui en souffre de s'endormir. Mais ce n'est pas tout : il est possible que non seulement la victime se réveille fréquemment pendant la nuit, mais qu'elle ouvre les yeux avant l'aube et ne se rendorme plus jamais.

C'est plus qu'un simple trouble gênant : le manque de sommeil, ou un mauvais sommeil, peut affecter l'énergie et l'humeur d'une personne, mais aussi nuire à sa santé, altérant ses performances au travail et sa qualité de vie.

Il n'y a pas de nombre standard d'heures de sommeil nécessaires pour "se sentir bien", mais cela varie d'une personne à l'autre

Cependant, on pense que la plupart des gens à l'âge adulte ont besoin d'environ 7 à 8 heures par nuit (mais il y a ceux qui n'ont besoin que de 5 heures pour récupérer leur énergie et il y a les longs dormeurs, qui en ont besoin de 9 ou 10).

Pourtant, de nombreuses personnes souffrent d'insomnie à court terme («aiguë») dans leur vie, durant des jours ou des semaines: c'est généralement le résultat d'un stress ou d'un événement traumatisant.

Cependant, il y a aussi ceux qui souffrent d'insomnie à long terme ("insomnie chronique"), qui dure au moins des mois et souvent beaucoup plus longtemps.

L'insomnie peut être «primaire» et donc un trouble isolé, ou elle peut être secondaire à d'autres conditions médicales ou à la prise de certains médicaments.

Admettre en souffrir est la première étape pour le résoudre et retrouver une bonne qualité de vie.

Insomnie : définition et en quoi elle consiste

Le terme insomnie dérive du latin insomnia et signifie « manque de rêves » ; un terme évocateur pour décrire un trouble du sommeil aussi fréquent que gênant.

D'un point de vue clinique, l'insomnie renvoie à une durée de sommeil insuffisante mais aussi à sa discontinuité : il ne suffit donc pas de dormir quelques heures par nuit pour en souffrir, mais il faut que ces heures ne suffisent pas à maintenir des fonctions sociales et professionnelles adéquates pendant la journée.

Parfois, le trouble est primitif, mais le plus souvent il est secondaire à d'autres conditions pathologiques ou physiques ou à de mauvaises habitudes (liées à l'alimentation, à l'activité physique et au mode de vie en général).

Bien que 10% de la population mondiale souffre d'insomnie chronique, il n'y a pas qu'un seul type et en effet chaque patient manifeste des symptômes différents.

Plus précisément, il existe trois types d'insomnie

insomnie initiale, lorsque le sujet a du mal à s'endormir
insomnie intermédiaire, lorsque le sujet se réveille pendant la nuit et peine à se rendormir
insomnie terminale, lorsque le sujet se plaint de réveils précoces et peine à se rendormir

Dans tous les cas, la qualité du sommeil est très dégradée et les effets secondaires divers (difficulté à rester éveillé la journée, baisses de concentration et de mémoire, pouvant aller jusqu'à la dépression pure et simple).

De plus, à ce jour, non seulement aucun médicament ne résout complètement le trouble, mais aucun médicament ne convient à tous les individus.

Insomnie : les symptômes

Les symptômes de l'insomnie peuvent inclure :

difficulté à s'endormir le soir
se réveiller la nuit
se réveiller trop tôt le matin
ne pas se sentir bien reposé après une nuit de sommeil
fatigue diurne ou somnolence
irritabilité, dépression ou anxiété
difficulté à prêter attention, à se concentrer sur des tâches/travail ou difficulté à se souvenir
augmentation de la fréquence des erreurs (par exemple au travail)
souci constant du sommeil

Cependant, pour considérer qu'une personne souffre réellement d'un degré significatif d'insomnie chronique, certains critères doivent être pris en compte :

temps pour s'endormir ou temps pour se réveiller la nuit égal ou supérieur à 30 minutes
épisodes de troubles du sommeil égaux ou supérieurs à 3 nuits par semaine
durée de l'insomnie égale ou supérieure à 6 mois

Les personnes souffrant de troubles du sommeil se plaignent de somnolence diurne et d'une détérioration de leur capacité de travail (Morin, 1993).

Ceux qui souffrent d'insomnie, par rapport aux personnes sans insomnie, signalent également des niveaux élevés d'anxiété et de dépression.

L'insomnie peut donc être un facteur de risque ou un facteur causal du développement de certaines psychiatrique troubles (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Les causes de l'insomnie et comment la prévenir

Bien que dans certains cas l'insomnie puisse être un trouble isolé, elle est bien plus souvent associée à d'autres pathologies physiques et mentales.

C'est généralement le résultat du stress, d'événements de la vie ou d'habitudes qui interfèrent avec le sommeil.

Le traitement de la cause sous-jacente peut résoudre l'insomnie, bien que parfois ce trouble puisse durer des années et devenir une pathologie à part entière.

Les causes courantes d'insomnie chronique comprennent

Stress. Les soucis liés au travail, à l'école, à la santé, aux finances ou à la famille peuvent garder l'esprit actif la nuit, ce qui rend le sommeil difficile. Les événements stressants de la vie ou les traumatismes, tels que le décès ou la maladie d'un être cher, le divorce ou la perte d'emploi, peuvent également entraîner l'insomnie.
Travail posté ou voyage Les rythmes circadiens agissent comme une horloge interne, pilotant des aspects tels que le cycle veille-sommeil, le métabolisme et la température corporelle. Les interrompre peut entraîner des insomnies. Les principales causes comprennent le décalage horaire dû aux voyages intercontinentaux, le travail posté avec des changements fréquents ou les quarts de nuit
Mauvaises habitudes de sommeil. Les mauvaises habitudes de sommeil comprennent des heures de coucher irrégulières, des siestes quotidiennes, des activités stimulantes avant le coucher, un environnement dans lequel on se sent mal à l'aise pour dormir et l'utilisation du lit pour travailler, manger ou regarder la télévision.
Les ordinateurs, la télévision, les jeux vidéo, les smartphones ou d'autres écrans juste avant d'aller au lit peuvent interférer avec le cycle du sommeil.
Manger trop tard le soir. Prendre une collation légère avant le coucher est acceptable, mais manger trop peut rendre une personne mal à l'aise lorsqu'elle est allongée.
Caféine, nicotine et alcool. Le café, le thé et les autres boissons contenant de la caféine sont des stimulants : leur consommation en fin d'après-midi ou en soirée peut empêcher le patient de s'endormir la nuit. La nicotine contenue dans les produits du tabac est un autre stimulant qui peut interférer avec le sommeil. L'alcool peut aider à s'endormir, mais il empêche les stades plus profonds du sommeil et provoque souvent un réveil au milieu de la nuit.
Médicaments. De nombreux médicaments peuvent interférer avec le sommeil, tels que certains antidépresseurs, analgésiques, antihistaminiques, antihypertenseurs ou médicaments contre l'asthme ou le rhume. Les médicaments utilisés pour la perte de poids, contenant de la caféine ou d'autres stimulants, peuvent également perturber le sommeil
Troubles de la santé mentale. Par exemple, trouble de stress post-traumatique ou dépression
Pathologies : des exemples de conditions liées à l'insomnie comprennent la douleur chronique, le cancer, le diabète, les maladies cardiaques, l'asthme, le reflux gastro-œsophagien (RGO), l'hyperthyroïdie, la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer.

Insomnie et vieillissement

L'insomnie devient plus fréquente avec l'âge.

En vieillissant, nous pouvons ressentir :

Changements dans les habitudes de sommeil. Le sommeil devient souvent moins réparateur avec l'âge, de sorte que le bruit ou d'autres éléments perturbateurs de l'environnement sont plus susceptibles de réveiller une personne. entre autres, à mesure que les gens vieillissent, ils se fatiguent souvent plus tôt, se couchent plus tôt et se réveillent plus tôt le matin. Les personnes âgées ont généralement besoin de la même quantité de sommeil que les personnes plus jeunes.
Changements d'activité. Les personnes âgées peuvent être moins actives physiquement ou socialement, ce qui les prédispose davantage aux siestes diurnes qui interfèrent avec une bonne qualité de sommeil la nuit.
Changements dans la santé. La douleur chronique due à des conditions telles que l'arthrite ou les problèmes de dos, ainsi que la dépression ou l'anxiété, peut interférer avec le sommeil. Les problèmes qui augmentent le besoin d'uriner pendant la nuit, comme les maladies de la prostate ou de la vessie, l'apnée du sommeil et le syndrome des jambes sans repos, font de même et deviennent plus fréquents avec l'âge.
Médicaments. Les personnes âgées consomment généralement plus de médicaments que les patients plus jeunes, et certains d'entre eux peuvent avoir l'insomnie comme effet secondaire.
Les problèmes de sommeil peuvent également être une préoccupation pour les enfants et les adolescents, mais c'est principalement parce qu'ils sont plus actifs et veulent donc se coucher plus tard et dormir davantage le matin.

Insomnie : conséquences

Le sommeil est aussi important pour la santé qu'une alimentation saine et une activité physique régulière, car il affecte l'individu à la fois mentalement et physiquement.

En fait, les personnes souffrant d'insomnie rapportent une qualité de vie inférieure à celle des personnes qui dorment bien.

Les conséquences de l'insomnie comprennent:

baisse des performances au travail ou à l'école
temps de réaction plus lent lors de la conduite avec un risque accru d'accidents
troubles de santé mentale tels que la dépression, les troubles anxieux ou la toxicomanie
risque accru et gravité de maladies ou d'affections à long terme telles que l'hypertension et les maladies cardiaques

Quels traitements sont utiles pour lutter contre l'insomnie

Certaines bonnes habitudes peuvent aider à prévenir l'insomnie et permettre un sommeil profond et réparateur.

Vous trouverez ci-dessous une liste de conseils utiles à suivre pour combattre le trouble :

la cohérence est la clé : garder les mêmes heures auxquelles vous vous couchez et vous réveillez (même le week-end) peut aider à réguler votre sommeil
rester actif : une activité régulière aide à favoriser une bonne nuit de sommeil
vérifiez que votre médication quotidienne ne contribue pas à l'insomnie
éviter ou limiter les siestes pendant la journée
évitez ou limitez la caféine et l'alcool et n'utilisez pas de nicotine
éviter les gros repas et les boissons avant le coucher
faire de la chambre un endroit confortable pour dormir
créer un rituel relaxant à l'heure du coucher, comme prendre un bain chaud, lire ou écouter de la musique douce

En plus de ces précautions à prendre à titre préventif, ceux qui souffrent déjà d'insomnie peuvent parler à leur médecin d'une éventuelle psychothérapie cognitivo-comportementale ou d'un traitement médicamenteux.

La psychothérapie cognitivo-comportementale consiste en l'utilisation de certaines techniques d'intervention qui peuvent être utilisées en fonction des caractéristiques du trouble chez chaque patient.

Les techniques sont principalement :

Education à l'hygiène du sommeil : les facteurs étiologiques et d'entretien de l'insomnie sont expliqués au patient selon le modèle cognitivo-comportemental.
De plus, la physiologie du sommeil (stades du sommeil, horloge interne et externe, différences individuelles) est clarifiée afin d'améliorer la qualité du sommeil.
Restriction du sommeil : permet de faire coïncider le temps passé au lit par le patient avec le temps réellement passé à dormir.
Contrôle du stimulus : vise à éliminer toute association entre le lit ou la chambre et les activités incompatibles avec le sommeil.
Restructuration cognitive : procédure pour modifier les croyances et les attentes dysfonctionnelles concernant le sommeil.
Techniques de relaxation et de distraction imaginatives.

En ce qui concerne les médicaments, les médicaments hypno-inducteurs sont plutôt utilisés chez les patients âgés, alors que les hypnotiques ou les anxiolytiques à fonction hypnotique (benzodiazépines) sont déconseillés en cas d'utilisation prolongée, car ils ont de nombreux effets secondaires et entraînent une forte accoutumance.

De plus, une tentative drastique de sevrage peut entraîner un retour sanglant de l'insomnie, de l'agitation psychomotrice, de l'anxiété et des tremblements (Gillin, Spinwerber et Johnson, 1989).

Cela incite l'insomniaque à reprendre le médicament, créant un cercle vicieux.

Le traitement à long terme du trouble de l'insomnie nécessite donc l'utilisation d'antidépresseurs sédatifs et de mélatonine.

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