Oesophagite : symptômes, causes et traitement

By Cristiano-Antonino On 24 avril 2023

L'œsophagite est une inflammation de l'œsophage, c'est-à-dire la partie du tube digestif qui relie le pharynx à l'estomac

Cette inflammation peut être causée par l'utilisation de médicaments ou de substances corrosives, par un reflux gastro-oesophagien ou par des processus infectieux et des allergies, elle peut être aiguë ou chronique.

Symptômes de l'œsophagite

Les symptômes qui peuvent vous alerter sur une éventuelle inflammation de l'œsophage sont principalement le mal de gorge, l'enrouement, la douleur ou la difficulté à avaler et la douleur rétrosternale.

En particulier, ils peuvent être énumérés ci-dessous et varient selon le type d'œsophagite :

Difficulté et/ou douleur lors de la déglutition
Douleur thoracique rétrosternale
Nausée
Vomir
Douleurs à l'estomac ou brûlures d'estomac
Inappétence
Régurgitation salivaire
Régurgitation de nourriture ou de liquide amer ou acide dans la bouche
Sensation de satiété et ballonnements
Perte de poids
Toux & irritations de la gorge
Saignement
Enrouement
Gorge irritée
Asthme
Plaies à l'intérieur de la bouche
Altérations de la muqueuse buccale.

Les types d'oesophagite

L'œsophagite, comme mentionné ci-dessus, est une affection caractérisée par une inflammation aiguë ou chronique de l'œsophage due à l'augmentation excessive des sucs gastriques acides provenant de l'estomac.

Les causes mineures pouvant entraîner le même trouble sont les maladies infectieuses, les allergies, les substances corrosives, l'ingestion de médicaments ou les tumeurs.

Il existe différents types d'oesophagite selon l'étiologie

Oesophagite par reflux

Normalement, le sphincter inférieur de l'œsophage empêche le contenu gastrique de remonter dans l'œsophage.

Cependant, si ce passage n'est pas fermé ou s'ouvre au mauvais moment, les sucs gastriques peuvent retourner dans l'œsophage provoquant une inflammation de la muqueuse œsophagienne.

C'est ce qu'on appelle l'œsophagite par reflux.

Certaines des causes liées au trouble en question peuvent être la grossesse, l'obésité, porter toujours des vêtements très serrés, une hernie hiatale, se coucher avant deux heures après la fin du repas et encore l'abus d'alcool, de café et de tabac.

Oesophagite éosinophile

On parle d'œsophagite à éosinophiles lorsqu'une inflammation chronique de la muqueuse de l'œsophage est retrouvée chez le patient.

Généralement ce trouble touche des sujets, majoritairement de sexe masculin, atteints de maladies auto-immunes ou allergiques.

Dans ce cas, il existe de fortes concentrations de leucocytes éosinophiles dans la muqueuse œsophagienne, globules blancs responsable du contrôle des réactions inflammatoires et allergiques.

Les raisons qui peuvent conduire à ce trouble sont diverses, comme les allergies d'origine alimentaire (au soja, aux œufs, aux arachides, au lait, au blé, au poisson) ou les allergies des voies respiratoires (comme celles causées par le pollen ou la poussière).

Les personnes souffrant d'œsophagite à éosinophiles sont souvent affectées par d'autres manifestations allergiques telles que l'asthme, la rhinite allergique, l'eczéma, les éruptions cutanées, les démangeaisons et les allergies alimentaires.

Oesophagite infectieuse

Ce type d'inflammation peut être causé par des virus (herpèsvirus, virus de la varicelle et cytomégalovirus), des bactéries et des champignons (helicobacter pylori, candida albicans).

Les personnes dont le système immunitaire est déjà affaibli en raison du diabète, du VIH, d'un cancer subissant une chimiothérapie ou une radiothérapie ou d'une utilisation prolongée d'antibiotiques sont les plus exposées à ce type d'œsophagite.

Oesophagite radique

Elle peut survenir en tant que complication de la radiothérapie focalisée sur le thorax utilisée dans le traitement du cancer du poumon ou du sein.

Oesophagite due à l'ingestion de substances caustiques

L'œsophagite caustique est causée par l'ingestion de certains détergents.

L'œsophagite caustique est causée par l'ingestion de certaines substances corrosives telles que les nettoyants ménagers et les piles.

Œsophagite d'origine médicamenteuse

Elle peut être causée par la prise de médicaments tels que les AINS (aspirine, ibuprofène ou naproxène).

Elle peut être causée par la prise de médicaments tels que des AINS (aspirine, ibuprofène ou naproxène), des antibiotiques tels que la clindamycine ou la tétracycline, des biphosphates (alendronate, ibandronate ou risédronate) et du chlorure de potassium.

Si des résidus de médicaments restent longtemps en contact avec la muqueuse œsophagienne, ce type d'œsophagite peut survenir.

Cela se produit, par exemple, si le médicament a été pris sans boire ou sans eau en quantité suffisante, à jeun, en présence de troubles de la motilité œsophagienne ou juste avant d'aller au lit.

S'il y a des résidus du médicament qui restent longtemps en contact avec la muqueuse de l'œsophage, ce type d'œsophagite peut survenir.

Cela se produit si, par exemple, le médicament a été pris sans boire, sans eau en quantité suffisante, en présence de troubles de la motilité œsophagienne ou juste avant d'aller au lit.

Oesophagite associée à d'autres maladies

Ce dernier type d'œsophagite peut être une conséquence, par exemple, de la sclérodermie.

Comment arriver à un diagnostic d'oesophagite?

L'évaluation repose principalement sur le recueil des antécédents cliniques, l'examen médical et à l'aide de divers tests instrumentaux tels que :

la radiographie barytée qui consiste à administrer par voie orale une solution contenant ce produit de contraste qui se répartit le long des parois de l'œsophage et facilite ainsi l'étude des images radiographiques ;
œsophagogastroduodénoscopie (EGDS), une procédure utilisée pour explorer l'état de la muqueuse œsophagienne à la recherche de signes d'œsophagite. De petits échantillons de tissus (biopsie) peuvent être prélevés afin de vérifier la présence éventuelle de lésions cancéreuses ou précancéreuses, ou de processus infectieux en cours (utile pour la recherche, par exemple, d'helicobacter pylori) ;
un régime qui exclut certains aliments normalement consommés;
Enquêtes pour évaluer la sensibilité à certains allergènes ;
La mesure du pH oesophagien sur 24 heures et la mesure de l'impédance, qui permet d'évaluer les caractéristiques du reflux et notamment son état physique (reflux liquide ou gazeux), de mesurer le pH du liquide qui reflue et donc la présence d'acide et aussi la nombre d'épisodes de reflux survenant au cours de la journée et leur relation avec les activités physiologiques telles que les repas ;
Enfin, la manométrie œsophagienne, utilisée pour mesurer la tonicité du sphincter inférieur de l'œsophage, c'est-à-dire la pression qu'il est capable d'exercer.

Soins et traitements

S'il est négligé, le trouble de l'œsophagite peut déterminer l'altération de la structure et de la fonctionnalité de l'œsophage.

Évidemment, les médicaments qui peuvent être prescrits pour le traitement varient selon le type d'oesophagite et l'étiologie.

Nous les listons :

les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP);
antiacides;
médicaments antisécrétoires;
Les inhibiteurs de la pompe à protons;
analgésiques;
stéroïdes;
antiviraux;
antifongiques;
antibiotiques

Dans le traitement de l'œsophagite, les habitudes comportementales du patient jouent un rôle clé, qui doit aller de pair avec toute thérapie médicamenteuse.

Voici quelques facteurs prédisposants :

Fumees
Alcool
Certains aliments irritants tels que : agrumes, tomate, épices, ail, oignon, noix conditionnée, frites, chocolat, menthe.
Consommation de boissons gazeuses, café et ses dérivés
Couchez-vous avant deux heures après les repas
Repas copieux

Les risques de l'œsophagite

Si le sujet ne subit pas de traitement médical adéquat, la chronicité de l'inflammation peut entraîner des altérations structurelles de l'œsophage telles que le rétrécissement et la croissance d'anneaux tissulaires anormaux dans les revêtements internes.

Vous pouvez éprouver de graves difficultés à avaler et des problèmes respiratoires.

l'oesophage de Barrett

La complication la plus grave liée à l'oesophagite négligée est appelée "oesophage de Barrett", une condition dans laquelle l'épithélium oesophagien subit une modification structurelle afin d'augmenter sa résistance aux acides.

L'épithélium pavimenteux multicouche normal, dans ce cas, est remplacé par un épithélium glandulaire cylindrique ressemblant à celui de l'intestin.

La conséquence peut être le développement d'un adénocarcinome de l'œsophage dont le risque varie de 0.5 à 10 % par an et par personne.

L'œsophagite par reflux non traitée peut également provoquer un ulcère de l'œsophage avec des saignements conséquents pouvant entraîner une anémisation.

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