આગ, ધુમાડો ઇન્હેલેશન અને બર્ન્સ: ઉપચાર અને સારવારના લક્ષ્યો
આગ એ ઈજા, મૃત્યુ અને આર્થિક નુકસાનનું મુખ્ય કારણ છે. દર વર્ષે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 15 થી 25 મિલિયન આગની ઘટનાઓ થાય છે, જેના પરિણામે આશરે 25,000 ઇજાઓ, 5,000 મૃત્યુ અને $7 થી $9 બિલિયનનું આર્થિક નુકસાન થાય છે.
ધુમાડાના ઇન્હેલેશનથી થતા નુકસાનને કારણે બળી ગયેલા દર્દીઓના મૃત્યુદરમાં નાટ્યાત્મક વધારો થાય છે: આ કિસ્સાઓમાં, ધુમાડાના ઇન્હેલેશન નુકસાનને બર્ન ડેમેજમાં ઉમેરવામાં આવે છે, ઘણીવાર ઘાતક પરિણામો સાથે.
આ લેખ બર્નની સારવાર માટે સમર્પિત છે, ખાસ કરીને ધુમાડો શ્વાસમાં લેનારા દાઝી ગયેલા દર્દીઓમાં પલ્મોનરી અને પ્રણાલીગત નુકસાનના સંદર્ભમાં, જ્યારે ત્વચારોગ સંબંધી જખમની અન્યત્ર વધુ વિગતમાં ચર્ચા કરવામાં આવશે.
સ્ટ્રેચર, ફેફસાના વેન્ટિલેટર, ઈવેક્યુએશન ચેર: ઈમરજન્સી એક્સપોમાં ડબલ બૂથ પર સ્પેન્સર પ્રોડક્ટ્સ
દાઝી ગયેલા દર્દીઓમાં શ્વસન સંભાળનો હેતુ સુનિશ્ચિત કરવાનો છે
- વાયુમાર્ગની પેટન્સી,
- અસરકારક વેન્ટિલેશન,
- પર્યાપ્ત ઓક્સિજન,
- એસિડ-બેઝ બેલેન્સની જાળવણી,
- રક્તવાહિની સ્થિરતાની જાળવણી,
- ચેપની તાત્કાલિક સારવાર.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, છાતીના ડાઘ પેશીને છાતીની હિલચાલમાં અવરોધ ન આવે તે માટે એસ્કારટોમી કરવી જરૂરી છે.
ત્વચા બર્ન સારવારના ઉદ્દેશ્યો સમાવે છે
- બિન-સધ્ધર ત્વચાને દૂર કરવી
- સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે દવાયુક્ત પટ્ટીઓનો ઉપયોગ,
- ચામડીના કામચલાઉ અવેજી સાથે ઘાને બંધ કરવો અને તંદુરસ્ત વિસ્તારોમાંથી ત્વચાનું પ્રત્યારોપણ અથવા દાઝેલા વિસ્તારમાં ક્લોન કરેલા નમૂનાઓ,
- પ્રવાહી નુકશાન અને ચેપનું જોખમ ઘટાડવું.
ઘાના સમારકામને સરળ બનાવવા અને કેટપોલિઝમને ટાળવા માટે વિષયને મૂળભૂત કેલરીની માત્રા કરતા વધારે આપવી જોઈએ.
દાઝી ગયેલા દર્દીઓની સારવાર
ઉપલા વાયુમાર્ગની નાની ઇજાઓ અથવા શ્વસન અવરોધ અથવા ફેફસામાં સંડોવણીના ચિહ્નો સાથે બળેલા પીડિતોનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
ઓક્સિજન પૂરક અનુનાસિક કેન્યુલા દ્વારા પ્રદાન કરવું જોઈએ, અને શ્વસન કાર્ય ઘટાડવા માટે દર્દીને ફોલરની ઉચ્ચ સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ.
બ્રોન્કોસ્પેઝમની સારવાર એરોસોલમાં β-એગોનિસ્ટ્સ (જેમ કે ઓરસિપ્રેનાલિન અથવા આલ્બ્યુટેરોલ) સાથે થવી જોઈએ.
જો વાયુમાર્ગમાં અવરોધની અપેક્ષા હોય, તો યોગ્ય કેલિબરની એન્ડોટ્રેકિયલ કેન્યુલા સાથે પેટન્ટન્સીની ખાતરી કરવી જોઈએ.
સામાન્ય રીતે, દાઝી ગયેલા દર્દીઓમાં પ્રારંભિક ટ્રેચેઓસ્ટોમીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આ પ્રક્રિયા ચેપની વધુ ઘટનાઓ અને મૃત્યુદરમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે, જો કે તે લાંબા ગાળાની શ્વસન સંભાળ માટે જરૂરી હોઈ શકે છે.
એવું જોવામાં આવ્યું છે કે પ્રારંભિક ઇન્ટ્યુબેશન ઇન્હેલેશન ઇજાવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં ક્ષણિક પલ્મોનરી એડીમાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
5 અથવા 10 સેમી H2O ના સતત હકારાત્મક દબાણનો ઉપયોગ (CPAP) પ્રારંભિક પલ્મોનરી એડીમાને ઘટાડવામાં, ફેફસાના જથ્થાને જાળવવા, એડિમેટસ એરવેઝને ટેકો આપવા, વેન્ટિલેશન/પરફ્યુઝન રેશિયોને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં અને પ્રારંભિક મૃત્યુદર ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.
ચેપના વધતા જોખમને કારણે એડીમાની સારવાર માટે પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
કોમેટોઝ દર્દીઓની સારવાર ગંભીર હાયપોક્સિયા અને CO ઝેર પર નિર્દેશિત થવી જોઈએ અને તે ઓક્સિજનના વહીવટ પર આધારિત છે.
O2 સપ્લિમેન્ટ્સના વહીવટ દ્વારા કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિનનું વિયોજન અને નાબૂદી ઝડપી થાય છે.
જે વ્યક્તિઓએ ધુમાડો શ્વાસમાં લીધો હોય, પરંતુ Hbco (30% કરતા ઓછો) માં થોડો વધારો થયો હોય અને સામાન્ય કાર્ડિયોપલ્મોનરી કાર્ય જાળવી રાખ્યું હોય, તેમને પ્રાધાન્યમાં 100% O2 ડિલિવરી સાથે, ચુસ્ત-ફિટિંગ, નોનરીબ્રેથિંગ ફેસ માસ્ક દ્વારા સારવાર કરવી જોઈએ (જે મંજૂરી આપતું નથી. તાજી શ્વાસમાં લીધેલી હવાને ફરીથી શ્વાસમાં લેવા માટે), 15 લિટર/મિનિટના પ્રવાહ દરે, જળાશયને ભરેલું રાખીને.
જ્યાં સુધી Hbco સ્તર 10% થી નીચે ન આવે ત્યાં સુધી ઓક્સિજન ઉપચાર ચાલુ રાખવો જોઈએ.
માસ્ક CPAP, 100% O2 વહીવટ સાથે, બગડતા હાયપોક્સેમિયાવાળા દર્દીઓ માટે યોગ્ય ઉપચાર હોઈ શકે છે અને ચહેરા અને ઉપલા વાયુમાર્ગને કોઈ અથવા માત્ર હળવી થર્મલ ઈજા નથી.
પ્રત્યાવર્તન હાયપોક્સેમિયા અથવા કોમા અથવા કાર્ડિયોપલ્મોનરી અસ્થિરતા સાથે સંકળાયેલ ઇન્હેલેશન ઇજાવાળા દર્દીઓને 100% O2 સાથે ઇન્ટ્યુબેશન અને શ્વસન સહાયની જરૂર છે અને તેમને હાઇપરબેરિક ઓક્સિજન ઉપચાર માટે ઝડપથી સંદર્ભિત થવો જોઈએ.
પછીની સારવાર ઝડપથી ઓક્સિજન પરિવહનમાં સુધારો કરે છે અને રક્તમાંથી CO દૂર કરવાની પ્રક્રિયાને વેગ આપે છે.
જે દર્દીઓ પ્રારંભિક પલ્મોનરી એડીમા વિકસાવે છે, એઆરડીએસ, અથવા ન્યુમોનિયાને શ્વસન નિષ્ફળતા (2 mmHg ની નીચે PaO60, અને/અથવા PaCO2 50 mmHg, 7.25 ની નીચે pH સાથે) ની હાજરીમાં હકારાત્મક એન્ડ-એક્સપાયરેટરી પ્રેશર (PEEP) સાથે શ્વસન સહાયની જરૂર પડે છે.
જો PaO2 60 mmHg થી નીચે આવે અને FiO2 માંગ 0.60 થી વધી જાય તો PEEP સૂચવવામાં આવે છે
વેન્ટિલેટરી સહાય ઘણી વખત લાંબી હોવી જોઈએ, કારણ કે દાઝી ગયેલા લોકોમાં સામાન્ય રીતે ત્વરિત ચયાપચય હોય છે, જે હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવામાં આવે તેની ખાતરી કરવા માટે પ્રતિ મિનિટ શ્વસનનું પ્રમાણ વધારવું જરૂરી બનાવે છે.
આ સાધનો ઉચ્ચ પીક એરવે પ્રેશર (50 સે.મી. H100O સુધી) અને સ્થિર પ્રેરણા/ઉચ્છવાસ (I:E) ગુણોત્તર જાળવી રાખતી વખતે ઉચ્ચ વોલ્યુમ/મિનિટ (2 લિટર સુધી) પહોંચાડવામાં સક્ષમ હોવા જોઈએ, પછી ભલે તે વધારવું જરૂરી હોય. દબાણ મૂલ્યો.
પ્રત્યાવર્તન હાયપોક્સેમિયા ઊંધી ગુણોત્તર સાથે દબાણ આધારિત વેન્ટિલેશનને પ્રતિસાદ આપી શકે છે
વાયુમાર્ગને ગળફાથી મુક્ત રાખવા માટે પર્યાપ્ત પલ્મોનરી સ્વચ્છતા જરૂરી છે.
નિષ્ક્રિય શ્વસન ફિઝીયોથેરાપી સ્ત્રાવને એકીકૃત કરવામાં અને વાયુમાર્ગમાં અવરોધ અને એટેલેક્ટેસિસને રોકવામાં મદદ કરે છે.
તાજેતરની ચામડીની કલમો છાતીમાં પર્ક્યુસન અને કંપનને સહન કરતી નથી.
જાડા સ્ત્રાવમાંથી વાયુમાર્ગને અનાવરોધિત કરવા માટે ઉપચારાત્મક ફાઈબ્રોબ્રોન્કોસ્કોપી જરૂરી હોઈ શકે છે.
આંચકો, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અને પલ્મોનરી એડીમાના જોખમને ઘટાડવા માટે પાણીના સંતુલનની કાળજીપૂર્વક જાળવણી જરૂરી છે.
દર્દીના પાણીનું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવું, પાર્કલેન્ડના સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને (4 મિલી આઇસોટોનિક સોલ્યુશન પ્રતિ કિગ્રા દીઠ બળી ગયેલી ત્વચાની સપાટીના વિસ્તારના દરેક ટકાવારી બિંદુ માટે, 24 કલાક માટે) અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થને 30 થી 50 મિલી/કલાકની વચ્ચે અને કેન્દ્રીય વેનિસ પ્રેશર 2 અને 6 ની વચ્ચે રાખવું. mmHg, હેમોડાયનેમિક સ્થિરતા જાળવી રાખે છે.
ઇન્હેલેશન ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં, રુધિરકેશિકાની અભેદ્યતા વધે છે અને પલ્મોનરી ધમનીના દબાણનું નિરીક્ષણ કરવું એ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ નિયંત્રણ ઉપરાંત પ્રવાહીની ભરપાઈ માટે ઉપયોગી માર્ગદર્શિકા છે.
આગ પીડિતો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે
બર્ન દર્દીની હાયપરમેટાબોલિક સ્થિતિને પોષણ સંતુલનનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરવાની જરૂર છે, જેનો હેતુ સ્નાયુ પેશીઓના અપચયને ટાળવાનો છે.
આ દર્દીઓમાં ચયાપચયની તીવ્રતાના અંદાજ માટે અનુમાનિત સૂત્રો (જેમ કે હેરિસ-બેનેડિક્ટ અને કુરેરી) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.
હાલમાં, પોર્ટેબલ વિશ્લેષકો વ્યવસાયિક રીતે ઉપલબ્ધ છે જે ગંભીર પરોક્ષ કેલરીમેટ્રી માપન માટે પરવાનગી આપે છે, જે પોષક જરૂરિયાતોના વધુ સચોટ અંદાજો પૂરા પાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે.
વ્યાપકપણે દાઝી ગયેલા દર્દીઓ (ત્વચાની સપાટીના 50% કરતા વધુ)ને વારંવાર આહાર સૂચવવામાં આવે છે જેમની કેલરીનું સેવન તેમની આરામની ઉર્જાનો 150% હોય છે જેથી ઘા રૂઝાય અને અપચય અટકાવી શકાય.
જેમ જેમ બર્ન્સ રૂઝ થાય છે તેમ, પોષણનું સેવન ધીમે ધીમે મૂળભૂત ચયાપચયના 130% સુધી ઘટે છે.
છાતીના પરિઘ બળના કિસ્સામાં, ડાઘ પેશી છાતીની દિવાલની હિલચાલને પ્રતિબંધિત કરી શકે છે.
એસ્કારોટોમી (બળેલી ત્વચાની સર્જિકલ રીતે દૂર કરવી) એ અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે બે બાજુના ચીરા કરીને, નવમાથી દસમા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સુધી હાંસડીની નીચે બે સેન્ટિમીટરથી શરૂ કરીને, અને પહેલાના છેડા વચ્ચે ખેંચાયેલા બે અન્ય ત્રાંસી ચીરો દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેથી ચોરસ સીમિત કરી શકાય.
આ ઓપરેશનથી છાતીની દીવાલની સ્થિતિસ્થાપકતામાં સુધારો થવો જોઈએ અને ડાઘ પેશીને પાછો ખેંચવાની સંકુચિત અસરને અટકાવવી જોઈએ.
બર્નની સારવારમાં બિન-વ્યવસ્થિત ત્વચાને દૂર કરવી, સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે દવાયુક્ત પટ્ટીઓ લાગુ કરવી, ચામડીના અસ્થાયી અવેજીઓ સાથે ઘાને બંધ કરવો અને તંદુરસ્ત વિસ્તારોમાંથી ત્વચાનું પ્રત્યારોપણ અથવા દાઝેલા વિસ્તાર પર ક્લોન કરેલા નમૂનાઓનો સમાવેશ થાય છે.
આ પ્રવાહીની ખોટ અને ચેપનું જોખમ ઘટાડે છે.
ચેપ મોટાભાગે કોગ્યુલેઝ-પોઝિટિવ સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા જેવા કે ક્લેબસિએલા, એન્ટરોબેક્ટર, એસ્ચેરીચીયા કોલી અને સ્યુડોમોનાસને કારણે થાય છે.
યોગ્ય આઇસોલેશન ટેકનિક, પર્યાવરણનું દબાણ અને હવા ગાળણ એ ચેપ સામે સંરક્ષણના પાયાના પથ્થરો છે.
એન્ટિબાયોટિકની પસંદગી ઘામાંથી લેવામાં આવેલી સામગ્રી, તેમજ લોહી, પેશાબ અને ગળફાના નમૂનાઓ પર કરવામાં આવતી સીરીયલ સંસ્કૃતિઓના પરિણામો પર આધારિત છે.
આ દર્દીઓમાં એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રોફીલેક્ટીક રીતે સંચાલિત થવી જોઈએ નહીં, કારણ કે જે સરળતા સાથે પ્રતિરોધક તાણ પસંદ કરી શકાય છે, તે ઉપચાર માટે પ્રત્યાવર્તન ચેપ માટે જવાબદાર છે.
લાંબા સમય સુધી સ્થિર રહેતી વ્યક્તિઓમાં, હેપરિન પ્રોફીલેક્સિસ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે, અને તેના વિકાસને રોકવા માટે વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. દબાણ ચાંદા.
પણ વાંચો
ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો
આગ, સ્મોક ઇન્હેલેશન અને બર્ન્સ: લક્ષણો, ચિહ્નો, નવનો નિયમ
બર્નના સપાટી વિસ્તારની ગણતરી: શિશુઓ, બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 9 નો નિયમ
પ્રાથમિક સારવાર, ગંભીર બર્નની ઓળખ
કેમિકલ બર્ન્સ: ફર્સ્ટ એઇડ ટ્રીટમેન્ટ એન્ડ પ્રિવેન્શન ટિપ્સ
ઇલેક્ટ્રિકલ બર્ન: ફર્સ્ટ એઇડ સારવાર અને નિવારણ ટિપ્સ
બર્ન કેર વિશે 6 હકીકતો જે ટ્રોમા નર્સને જાણવી જોઈએ
વિસ્ફોટની ઇજાઓ: દર્દીના આઘાત પર કેવી રીતે હસ્તક્ષેપ કરવો
બાળરોગની પ્રાથમિક સારવાર કીટમાં શું હોવું જોઈએ
વળતર, ડિકમ્પેન્સેટેડ અને ઉલટાવી શકાય તેવું આંચકો: તેઓ શું છે અને તેઓ શું નક્કી કરે છે
બર્ન્સ, ફર્સ્ટ એઇડ: કેવી રીતે દરમિયાનગીરી કરવી, શું કરવું
ફર્સ્ટ એઇડ, બર્ન્સ અને સ્કેલ્ડ્સની સારવાર
ઘાના ચેપ: તેનું કારણ શું છે, તેઓ કયા રોગો સાથે સંકળાયેલા છે
ચાલો વેન્ટિલેશન વિશે વાત કરીએ: NIV, CPAP અને BIBAP વચ્ચે શું તફાવત છે?
મૂળભૂત એરવે એસેસમેન્ટ: એક વિહંગાવલોકન
શ્વસન તકલીફ કટોકટી: દર્દી વ્યવસ્થાપન અને સ્થિરીકરણ
રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (ARDS): થેરપી, મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન, મોનિટરિંગ
નવજાત શ્વસન તકલીફ: ધ્યાનમાં લેવાના પરિબળો
બાળકોમાં શ્વસન તકલીફના ચિહ્નો: માતાપિતા, નેની અને શિક્ષકો માટે મૂળભૂત બાબતો
તમારા વેન્ટિલેટર દર્દીઓને સુરક્ષિત રાખવા માટે ત્રણ રોજિંદી પ્રેક્ટિસ
પ્રી-હોસ્પિટલ ડ્રગ આસિસ્ટેડ એરવે મેનેજમેન્ટ (DAAM) ના લાભો અને જોખમો
ક્લિનિકલ રિવ્યુ: એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તણાવ અને તકલીફ: માતા અને બાળક બંનેનું રક્ષણ કેવી રીતે કરવું
શ્વસન તકલીફ: નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના ચિહ્નો શું છે?
એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (ARDS): પેશન્ટ મેનેજમેન્ટ અને ટ્રીટમેન્ટ માટેની માર્ગદર્શિકા
પેથોલોજીકલ એનાટોમી અને પેથોફિઝિયોલોજી: ડૂબવાથી ન્યુરોલોજીકલ અને પલ્મોનરી નુકસાન