Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — એરવે મેનેજમેન્ટ ભવિષ્યમાં નવા પગલાની નજીક છે

પ્રી-હોસ્પિટલ ડ્રગ આસિસ્ટેડ એરવે મેનેજમેન્ટ (DAAM) ના લાભો અને જોખમો

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો On ડિસે 28, 2022

DAAM વિશે: ઘણી દર્દીની કટોકટીમાં એરવે મેનેજમેન્ટ એ જરૂરી હસ્તક્ષેપ છે - એરવેમાં સમાધાનથી લઈને શ્વસન નિષ્ફળતા અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સુધી

જો કે, દર્દીની સ્થિતિ કેટલી ગંભીર છે તેના આધારે અને હસ્તક્ષેપની આક્રમકતા, વાયુમાર્ગ વ્યવસ્થાપન ઘણીવાર દર્દીઓના માનસિક અને શારીરિક સ્વાસ્થ્ય પર નકારાત્મક અસરોનું કારણ બને છે.

અમુક પ્રી-હોસ્પિટલ પરિસ્થિતિઓમાં, દર્દીઓ ક્યારેક ડ્રગ આસિસ્ટેડ એરવે મેનેજમેન્ટ (DAAM) થી લાભ મેળવે છે, જે પ્રદાતાઓ માટે સુધારેલ લેરીંગોસ્કોપી અને ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ અને સુપ્રાગ્લોટીક એરવેઝને સરળ દાખલ કરી શકે છે.

દર્દીઓ માટે શક્ય સૌથી વધુ અસરકારક અને સલામત સારવાર પૂરી પાડવા માટે, EMS પ્રદાતાઓએ DAAM ના લાભો અને તેને અસરકારક રીતે કેવી રીતે કરવું, તેમજ તેની સાથે સંકળાયેલા નોંધપાત્ર જોખમો વિશે જાણવું જોઈએ.

સ્ટ્રેચર, ફેફસાના વેન્ટિલેટર, ઈવેક્યુએશન ચેર: ઈમરજન્સી એક્સપોમાં ડબલ બૂથ પર સ્પેન્સર પ્રોડક્ટ્સ

DAAM શું છે?

નેશનલ એસોસિએશન ઓફ ઇએમએસ ફિઝિશિયન્સ (યુએસએ) ના સંસાધન દસ્તાવેજ અનુસાર, ડ્રગ આસિસ્ટેડ એરવે મેનેજમેન્ટ (ડીએએએમ) એ એકલા શામક દવાઓના વહીવટનો ઉલ્લેખ કરે છે, અથવા ચેતાસ્નાયુ બ્લોકર્સ સાથે સંયોજનમાં, વાયુમાર્ગો સાથે ચેડા થયેલા દર્દીઓમાં એડવાન્સ એરવે પ્લેસમેન્ટ શરૂ કરવા અથવા તોળાઈ રહેલ છે. શ્વસન નિષ્ફળતા, જે બદલાયેલ માનસિક સ્થિતિ, આંદોલન અથવા અખંડ રક્ષણાત્મક વાયુમાર્ગના પ્રતિબિંબથી પણ પીડાઈ શકે છે.

DAAM ની વર્તમાન ભિન્નતા જે સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ પ્રી-હોસ્પિટલ સેટિંગ્સમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે તેમાં સેડેશન-આસિસ્ટેડ ઇન્ટ્યુબેશન (SAI), વિલંબિત સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશન (DSI) અને ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશન (RSI) નો સમાવેશ થાય છે.

આરએસઆઈ, જે ત્રણમાંથી સૌથી સામાન્ય છે, તેમાં દર્દીઓમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન માટે શામક અને લકવોનો સમાવેશ થાય છે.

બચાવમાં તાલીમનું મહત્વ: સ્ક્વીસિરીની રેસ્ક્યુ બૂથની મુલાકાત લો અને કટોકટીની સ્થિતિ માટે કેવી રીતે તૈયાર રહેવું તે શોધો

દૃશ્યો જેમાં DAAM ની ખાતરી આપી શકાય

કેટલીક કટોકટીઓ કે જેને DAAM ની જરૂર પડી શકે છે તેમાં સ્ટ્રોક, આઘાતજનક મગજની ઈજા (TBI) અને પલ્મોનરી અથવા કાર્ડિયાક રોગથી શ્વસન નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે.

DAAM માત્ર પર્યાપ્ત સેટિંગમાં જ થવો જોઈએ જેમાં યોગ્ય સંસાધનો અને માર્ગદર્શિકા હોય અને પૂરતી તાલીમ અને EMS ફિઝિશિયન દેખરેખ ઉપલબ્ધ હોય.

પ્રદાતાઓએ DAAM ના પ્રતિકૂળ જોખમો સામે સંભવિત ક્લિનિકલ લાભોનું કાળજીપૂર્વક વજન કરવું જોઈએ

દર્દીની સ્થિતિ હોવા છતાં, DAAM કરતા પહેલા, EMS એજન્સીઓએ એ સુનિશ્ચિત કરવું જોઈએ કે પ્રદાતાઓએ DAAM ની સંભવિત નિષ્ફળતા દરમિયાન અને પછી સહિત, સમાધાનકારી સંજોગોમાં દર્દીઓને સંચાલિત કરવા માટે જરૂરી સંપૂર્ણ તાલીમ પસાર કરી છે, અને તેમની પાસે જરૂરી છે. સાધનો શક્ય તેટલી સુરક્ષિત રીતે અને સફળતાપૂર્વક દવા લેવા અને ઇન્ટ્યુબેશન માટે હાથ પર.

DAAM કરવા માટે જરૂરી કેટલાક સાધનો અને પદ્ધતિઓમાં બેગ માસ્ક વેન્ટિલેશન, સુપ્રાગ્લોટીક એરવે ઉપકરણો અને સર્જિકલ એરવે એપ્રોચનો સમાવેશ થાય છે.

કાર્ડિયોપ્રોટેક્શન અને કાર્ડિયોપ્યુલમોનરી રિસુસિટેશન? વધુ જાણવા માટે હમણાં ઇમર્જન્સી એક્સ્પોમાં EMD112 બૂથની મુલાકાત લો

જોખમો જાણીને

DAAM કરવા સાથે સંકળાયેલા જોખમનું સ્તર દર્દીની પ્રોફાઇલ, સ્થિતિ અને જરૂરિયાતો તેમજ પ્રદાતાઓના અનુભવ અને સજ્જતાના સ્તરને લગતા ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે.

ઇન્ટ્યુબેશન પહેલાં, તે મહત્વપૂર્ણ છે કે પ્રદાતાઓ DAAM કરવાના જોખમ/લાભ ગુણોત્તરને સારી રીતે સમજવા માટે દર્દીનું ભૌતિક મૂલ્યાંકન કરે છે, જે ઝડપી સિક્વન્સ ઇન્ટ્યુબેશન અથવા બિન-આક્રમક વેન્ટિલેશન વિકલ્પોના વિરોધમાં છે.

મૂલ્યાંકન દરમિયાન, પ્રદાતાઓએ એવા કોઈપણ ચિહ્નો શોધવા જોઈએ જે મુશ્કેલ ઇન્ટ્યુબેશનની શક્યતા દર્શાવે છે, જેમ કે ઉપરના આગળના દાંતની હાજરી, મુશ્કેલ ઇન્ટ્યુબેશનનો ઇતિહાસ, કોઈપણ મલ્લમપતીનો સ્કોર એક અથવા ચારથી અલગ હોય અને મોં 4 કરતા ઓછું ખુલતું હોય. સેન્ટીમીટર

ઉચ્ચ જોખમો દર્દીના વાયુમાર્ગની મુશ્કેલ લાક્ષણિકતાઓ સાથે પણ સંકળાયેલા છે, જેમ કે વાયુમાર્ગના કદની ચરમસીમા, ગરદન અસ્થિરતા, પ્રતિબંધિત મોં ખોલવું, ગંદા વાયુમાર્ગ અને રક્તસ્રાવ.

વધુમાં, જો ખોટી રીતે કરવામાં આવે તો, DAAM રક્ષણાત્મક એરવે રીફ્લેક્સ અને શ્વસન ડ્રાઇવના ઝડપી અને સંપૂર્ણ નુકશાનને કારણે, અને દર્દીઓની હાલની શારીરિક અસાધારણતાને વધુ ખરાબ કરવા માટે દવાઓની સંભવિતતાને કારણે એરવે દાખલ કરવા માટે વધુ પડકારોનું કારણ બની શકે છે.

જાણકાર નિર્ણય લેવો

જ્યારે ત્યાં વિવિધ પૂર્વ-હોસ્પિટલ કેર દૃશ્યો છે જે DAAM ના ઉપયોગની બાંયધરી આપી શકે છે, જેમ કે સંજોગો કે જેમાં દર્દીઓ સમાધાનકારી માનસિક સ્થિતિનો અનુભવ કરી રહ્યા હોય અથવા તબીબી કટોકટીથી પીડાતા હોય જે શ્વસન નિષ્ફળતામાં પરિણમી શકે છે, DAAM દર્દીઓ માટે નોંધપાત્ર જોખમો પણ બનાવે છે.

તે મહત્વપૂર્ણ છે કે EMS પ્રદાતાઓ આ જોખમોથી વાકેફ છે અને તેઓ દર્દીથી દર્દીમાં કેવી રીતે અલગ છે, અને દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે શક્ય તેટલું જોખમ ઘટાડવા માટે તેઓ યોગ્ય તાલીમ અને સંસાધનોથી સજ્જ છે.