WHO (વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન) ની વ્યાખ્યા અનુસાર "એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ" (સંક્ષિપ્ત એઆરડીએસ) એ "મૂર્ધન્ય રુધિરકેશિકાઓના વિખરાયેલા નુકસાનને કારણે ઓક્સિજનના વહીવટ માટે ધમનીય હાયપોક્સેમિયા સાથે ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે"

એઆરડીએસ તેથી તે એક સ્થિતિ છે, જે વિવિધ કારણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે રક્તમાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે O2 ઉપચાર માટે પ્રત્યાવર્તન છે, એટલે કે દર્દીને ઓક્સિજનના વહીવટ પછી આ સાંદ્રતા વધતી નથી.

આ પેથોલોજીની સઘન સંભાળ એકમોમાં તાત્કાલિક સારવાર થવી જોઈએ અને, સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

એઆરડીએસ કોઈપણ ઉંમરના દર્દીઓમાં વિકસી શકે છે, જેમને પહેલાથી જ વિવિધ પ્રકારના ફેફસાના રોગ છે, અથવા સંપૂર્ણપણે સામાન્ય ફેફસાના કાર્ય સાથેના વિષયોમાં.

આ સિન્ડ્રોમને કેટલીકવાર પુખ્ત શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જો કે તે બાળકોમાં પણ થઈ શકે છે.

આ સિન્ડ્રોમના ઓછા ગંભીર સ્વરૂપને "એક્યુટ લંગ ઇન્જરી" (ALI) કહેવામાં આવે છે. બાળરોગના દર્દીના કિસ્સામાં, તેને નિયોનેટલ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (NRDS) કહેવામાં આવે છે.

શરતો અને પેથોલોજીઓ કે જે ARDS ની શરૂઆતની સંભાવના છે

• ડૂબવું;
• ગૂંગળામણ;
• ફેફસામાં ખોરાક અથવા અન્ય વિદેશી સામગ્રીની મહાપ્રાણ (ઇન્હેલેશન);
• કોરોનરી ધમની બાયપાસ સર્જરી;
• ગંભીર બળે;
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ;
• ન્યુમોનિયા;
• પલ્મોનરી ઉથલપાથલ;
• માથાનો આઘાત;
• વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓ;
• કિરણોત્સર્ગ;
• ઉચ્ચ ઊંચાઈ;
• ઝેરી વાયુઓના ઇન્હેલેશન;
• વાયરસ, બેક્ટેરિયા અથવા ફૂગ સાથે ચેપ;
• દવાઓ અથવા અન્ય પદાર્થોનો ઓવરડોઝ, જેમ કે હેરોઈન, મેથાડોન, પ્રોપોક્સીફીન અથવા એસ્પિરિન;
• સેપ્સિસ (ગંભીર વ્યાપક ચેપ);
• આંચકો (લાંબા સમય સુધી ગંભીર ધમની હાયપોટેન્શન);
• હેમેટોલોજીકલ ફેરફારો;
• પ્રસૂતિ ગૂંચવણો (ટોક્સેમિયા, એમ્નિઅટિક એમ્બોલિઝમ, પોસ્ટપાર્ટમ એન્ડોમેટ્રિટિસ);
• લસિકા અવરોધ;
• એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પરિભ્રમણ;
• સ્વાદુપિંડનો રોગ;
• મગજનો સ્ટ્રોક;
• હુમલા;
• ટૂંકા ગાળામાં 15 યુનિટથી વધુ લોહી ચઢાવવું;
• યુરેમિયા

ARDS ના પેથોજેનેસિસ

ARDS માં, હવાના નાના પોલાણ (એલ્વેઓલી) અને પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓને નુકસાન થાય છે અને લોહી અને પ્રવાહી મૌખિક પોલાણની વચ્ચેની જગ્યામાં અને છેવટે, પોલાણની અંદર જ પ્રવેશ કરે છે.

ARDS માં સર્ફેક્ટન્ટની ગેરહાજરી અથવા ઘટાડો છે (એક પ્રવાહી જે એલ્વેલીની અંદરની સપાટીને કોટ કરે છે અને તેને ખુલ્લું રાખવામાં મદદ કરે છે), જે એઆરડીએસના લાક્ષણિક ફેફસાંની વધેલી સુસંગતતા માટે જવાબદાર છે: સર્ફેક્ટન્ટની ઉણપ ફેફસાંના પતનનું કારણ બને છે. ઘણા એલ્વિઓલી (એટેલેક્ટેસિસ).

એલવીઓલીમાં પ્રવાહીની હાજરી અને તેમનું પતન શ્વાસમાં લેવાતી હવામાંથી લોહીમાં ઓક્સિજનના સ્થાનાંતરણમાં દખલ કરે છે, જેમાં લોહીના ઓક્સિજનના સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

લોહીમાંથી બહાર નીકળતી હવામાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું ટ્રાન્સફર ઓછું ક્ષતિગ્રસ્ત છે, અને લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સ્તર થોડું બદલાય છે.

ARDS દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

• તીવ્ર શરૂઆત;
• દ્વિપક્ષીય પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી એડીમા સૂચવે છે;
• ડાબા ધમની હાયપરટેન્શનના કોઈ પુરાવા નથી (PCWP <18 mmHg);
• PaO2/FiO2 રેશિયો < 200.
• સમાન માપદંડ, પરંતુ PaO2/FiO2 રેશિયો <300 સાથે, તીવ્ર ફેફસાની ઈજા (ALI) વ્યાખ્યાયિત કરો.

ARDS ના લક્ષણો છે

• ટાકીપનિયા (શ્વસન દરમાં વધારો);
• ડિસ્પેનિયા ("હવા ભૂખ" સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ);
• ક્રેકલ્સ, હિસિંગ અવાજો, પલ્મોનરી ઓસ્કલ્ટેશન પર છૂટાછવાયા રેલ્સ;
• એસ્થેનિયા (શક્તિનો અભાવ);
• સામાન્ય અસ્વસ્થતા;
• શ્વાસની તકલીફ, ઝડપી અને છીછરા;
• શ્વસન નિષ્ફળતા;
• સાયનોસિસ (ત્વચા પર પેચો અથવા વાદળી વિકૃતિકરણનો દેખાવ);
• અન્ય અવયવોની સંભવિત તકલીફ;
• ટાકીકાર્ડિયા (હૃદય દરમાં વધારો);
• કાર્ડિયાક એરિથમિયા;
• માનસિક મૂંઝવણ;
• સુસ્તી;
• હાયપોક્સિયા;
• હાયપરકેપનિયા.

ARDS નું કારણ બનેલ અંતર્ગત રોગના આધારે અન્ય લક્ષણો હાજર હોઈ શકે છે.

ARDS સામાન્ય રીતે આઘાત અથવા ઈટીઓલોજિકલ પરિબળના 24-48 કલાકની અંદર વિકસે છે, પરંતુ 4-5 દિવસ પછી થઈ શકે છે.

નિદાન

નિદાન અને વિભેદક નિદાન ડેટા સંગ્રહ (તબીબી ઇતિહાસ), શારીરિક તપાસ (ખાસ કરીને છાતીનું ધબકારા), અને અન્ય વિવિધ પ્રયોગશાળા અને ઇમેજિંગ પરીક્ષણો પર આધારિત છે, જેમ કે:

• રક્ત ગણતરી;
• રક્ત ગેસ વિશ્લેષણ;
• સ્પાઇરોમેટ્રી;
• બાયોપ્સી સાથે ફેફસાંની બ્રોન્કોસ્કોપી;
• છાતીનો એક્સ-રે.

શ્વસનની અપૂર્ણતા છાતીના એક્સ-રે પર સ્પષ્ટ દ્વિપક્ષીય સંચય અને વારંવાર ઓવરલેપ થતા ચેપનું કારણ બને છે જે 50% થી વધુ કિસ્સાઓમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર તબક્કામાં, ફેફસાં પ્રસરેલા મૂર્ધન્ય નુકસાન સાથે વિસ્તરેલ રીતે વિસ્તૃત, લાલ, ગીચ અને ભારે હોય છે (હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, એડીમા, હાયલીન મેમ્બ્રેન, તીવ્ર બળતરા જોવા મળે છે).

હવાથી ભરેલી જગ્યાઓમાં પ્રવાહીની હાજરી દેખાય છે.

પ્રસાર અને સંગઠનના તબક્કામાં, પ્રકાર II ન્યુમોસાઇટ્સના પ્રસાર સાથે ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફાઇબ્રોસિસના સંગમિત વિસ્તારો દેખાય છે.

જીવલેણ કેસોમાં બેક્ટેરિયલ સુપરઇન્ફેક્શન વારંવાર થાય છે. બ્લડ ગેસનું વિશ્લેષણ લોહીમાં ઓક્સિજનના સ્તરમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

વિભેદક નિદાનમાં અન્ય શ્વસન અને કાર્ડિયાક ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે અને તેને અન્ય પરીક્ષણોની જરૂર પડી શકે છે, જેમ કે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ અને કાર્ડિયાક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

નિયોનેટલ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (NRDS)

પીડિયાટ્રિક ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં દાખલ થયેલા 2.5-3% બાળકોમાં NRDS જોવા મળે છે.

આ ઘટનાઓ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને જન્મના વજનના વિપરિત પ્રમાણમાં છે, એટલે કે નવજાત શિશુ અકાળ અને ઓછું વજન ધરાવે છે તેટલું આ રોગ વધુ વારંવાર થાય છે.

નવજાત તકલીફ આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• હાયપોક્સિયા;
• છાતીના એક્સ-રે પર પ્રસરેલા પલ્મોનરી ઘૂસણખોરી;
• પલ્મોનરી ધમનીમાં અવરોધ દબાણ;
• સામાન્ય હૃદય કાર્ય;
• સાયનોસિસ (ત્વચાનો વાદળી રંગ).

જો શ્વસનની હિલચાલ મોં ​​બંધ રાખીને કરવામાં આવે છે, તો ઉચ્ચ અવરોધોની શંકા હોવી જોઈએ: મોં ખોલવું જોઈએ અને નાજુક આકાંક્ષા સાથેના સ્ત્રાવના ઓરોફેરિંજલ પોલાણને સાફ કરવું જોઈએ.

સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે પ્રિમેચ્યોરિટીનું નિવારણ (બિનજરૂરી અથવા અકાળે સિઝેરિયન વિભાગ ન કરવા સહિત), ઉચ્ચ જોખમવાળી સગર્ભાવસ્થા અને શ્રમનું યોગ્ય સંચાલન અને ગર્ભાશયમાં ફેફસાની અપરિપક્વતાની આગાહી અને સંભવિત સારવાર.

સારવાર

કારણ કે 70% કિસ્સાઓમાં દર્દીનું મૃત્યુ શ્વસન નિષ્ફળતા માટે નહીં પરંતુ અંતર્ગત કારણ (મુખ્યત્વે મલ્ટિસિસ્ટમ સમસ્યાઓ કે જે રેનલ, યકૃત, જઠરાંત્રિય અથવા સીએનએસ નુકસાન અથવા સેપ્સિસનું કારણ બને છે) સંબંધિત અન્ય સમસ્યાઓ માટે થાય છે, ઉપચારનો ઉદ્દેશ્ય હોવો જોઈએ:

• હાયપોક્સિયાનો સામનો કરવા માટે ઓક્સિજનનું સંચાલન કરો;
• ARDS તરફ દોરી જતા મૂળ કારણને દૂર કરો.

જો ફેસમાસ્ક દ્વારા અથવા નાક દ્વારા આપવામાં આવતો ઓક્સિજન લોહીમાં ઓક્સિજનના નીચા સ્તરને સુધારવામાં અસરકારક ન હોય (જે ઘણી વાર થાય છે), અથવા જો પ્રેરિત ઓક્સિજનના ખૂબ મોટા ડોઝની જરૂર હોય, તો વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. યાંત્રિક: એક ખાસ સાધન ઓક્સિજન-સમૃદ્ધ હવાને નળી વડે દબાણ હેઠળ પહોંચાડે છે જે મોં દ્વારા શ્વાસનળીમાં દાખલ થાય છે.

ARDS દર્દીઓમાં, વેન્ટિલેટર ઇનપુટ કરે છે

• પ્રેરણા દરમિયાન વધેલા દબાણ પર હવા;
• શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન નીચા દબાણ પર હવા (સકારાત્મક અંત-એક્સપિરેટરી પ્રેશર તરીકે વ્યાખ્યાયિત) જે અંતિમ-એક્સપિરેટરી તબક્કા દરમિયાન એલ્વેલીને ખુલ્લું રાખવામાં મદદ કરે છે.

સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં થાય છે

O2 નો વહીવટ ફક્ત સિન્ડ્રોમના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ ઉપયોગી સાબિત થાય છે, જો કે તે પૂર્વસૂચન પર લાભ લાવતું નથી.

30% ઓક્સિજન અને સહાયિત વેન્ટિલેશનની જરૂર હોય તેવા ઓછા વજનવાળા શિશુઓમાં એક્ઝોજેનસ સર્ફેક્ટન્ટના બહુવિધ ડોઝના એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્સ્ટિલેશન: અસ્તિત્વમાં વધારો થાય છે, પરંતુ દીર્ઘકાલિન ફેફસાના રોગના બનાવોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થતો નથી.

ARDS ની શંકા: શું કરવું?

જો તમને ARDSની શંકા હોય, તો વધુ રાહ જોશો નહીં અને વ્યક્તિને ઈમરજન્સી વિભાગમાં લઈ જાઓ અથવા સિંગલ ઈમરજન્સી નંબર: 112 પર સંપર્ક કરો.

પૂર્વસૂચન અને મૃત્યુદર

અસરકારક અને સમયસર સારવાર વિના, ARDS કમનસીબે 90% દર્દીઓમાં મૃત્યુનું કારણ બને છે, જો કે, પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, લગભગ 75% દર્દીઓ બચી જાય છે.

પૂર્વસૂચનને અસર કરતા પરિબળો છે:

• દર્દીની ઉંમર;
• દર્દીની સામાન્ય આરોગ્યની સ્થિતિ;
• કોમોર્બિડિટી (અન્ય પેથોલોજીની હાજરી જેમ કે ધમનીનું હાયપરટેન્શન, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ફેફસાના ગંભીર રોગ);
• સારવાર માટે પ્રતિસાદ આપવાની ક્ષમતા;
• સિગારેટનો ધુમાડો;
• નિદાન અને હસ્તક્ષેપની ગતિ;
• હેલ્થકેર સ્ટાફની કુશળતા.

જે દર્દીઓ સારવાર માટે ઝડપથી પ્રતિસાદ આપે છે તેઓ માત્ર જીવિત રહેવાની જ નહીં, પરંતુ ફેફસાંને બહુ ઓછું કે કોઈ લાંબા ગાળાનું નુકસાન પણ કરે છે.

જે દર્દીઓ સારવાર માટે ઝડપથી પ્રતિસાદ આપતા નથી, તેમને લાંબા ગાળાની વેન્ટિલેટર સહાયની જરૂર હોય છે, અને વૃદ્ધ/કમજોડ હોય છે તેઓને ફેફસાના ડાઘ અને મૃત્યુનું સૌથી મોટું જોખમ હોય છે.

ડાઘ ફેફસાના કાર્યને બદલી શકે છે, એક હકીકત જે ડિસપનિયા અને પ્રયત્નો હેઠળ (ઓછા ગંભીર કિસ્સાઓમાં) અથવા આરામ વખતે પણ (વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં) સરળ થાક સાથે સ્પષ્ટ દેખાય છે.

ક્રોનિક ડેમેજવાળા ઘણા દર્દીઓ બીમારી દરમિયાન નોંધપાત્ર વજનમાં ઘટાડો (શરીરના વજનમાં ઘટાડો) અને સ્નાયુઓની ટોન (દુર્બળ માસના %માં ઘટાડો) અનુભવી શકે છે.

સ્વસ્થતા દરમિયાન શક્તિ અને સ્વતંત્રતા પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે વિશેષ વિશિષ્ટ પુનર્વસન કેન્દ્રોમાં પુનર્વસન અત્યંત ઉપયોગી થઈ શકે છે.

પણ વાંચો

ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો

મૂળભૂત એરવે એસેસમેન્ટ: એક વિહંગાવલોકન

શ્વસન તકલીફ કટોકટી: દર્દી વ્યવસ્થાપન અને સ્થિરીકરણ

રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (ARDS): થેરપી, મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન, મોનિટરિંગ

નવજાત શ્વસન તકલીફ: ધ્યાનમાં લેવાના પરિબળો

બાળકોમાં શ્વસન તકલીફના ચિહ્નો: માતાપિતા, નેની અને શિક્ષકો માટે મૂળભૂત બાબતો

તમારા વેન્ટિલેટર દર્દીઓને સુરક્ષિત રાખવા માટે ત્રણ રોજિંદી પ્રેક્ટિસ

પ્રી-હોસ્પિટલ ડ્રગ આસિસ્ટેડ એરવે મેનેજમેન્ટ (DAAM) ના લાભો અને જોખમો

ક્લિનિકલ રિવ્યુ: એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તણાવ અને તકલીફ: માતા અને બાળક બંનેનું રક્ષણ કેવી રીતે કરવું

શ્વસન તકલીફ: નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના ચિહ્નો શું છે?

ઇમરજન્સી પેડિયાટ્રિક્સ / નિયોનેટલ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (NRDS): કારણો, જોખમી પરિબળો, પેથોફિઝિયોલોજી

ગંભીર સેપ્સિસમાં પ્રી-હોસ્પિટલ ઇન્ટ્રાવેનસ એક્સેસ અને ફ્લુઇડ રિસુસિટેશન: એક ઓબ્ઝર્વેશનલ કોહોર્ટ સ્ટડી

સેપ્સિસ: સર્વેક્ષણ દર્શાવે છે કે મોટાભાગના ઓસ્ટ્રેલિયનોએ ક્યારેય સાંભળ્યું ન હોય તેવા સામાન્ય કિલર

સેપ્સિસ, શા માટે ચેપ એ ખતરો છે અને હૃદય માટે ખતરો છે

સેપ્ટિક શોકમાં ફ્લુઇડ મેનેજમેન્ટ અને સ્ટેવાર્ડશિપના સિદ્ધાંતો: ફ્લુઇડ થેરાપીના ચાર ડી અને ચાર તબક્કાઓને ધ્યાનમાં લેવાનો આ સમય છે

5 પ્રકારના ફર્સ્ટ એઇડ શોક્સ (આઘાત માટેના લક્ષણો અને સારવાર)

અવરોધક સ્લીપ એપનિયા: તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી

અવરોધક સ્લીપ એપનિયા: અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે લક્ષણો અને સારવાર

આપણી શ્વસનતંત્ર: આપણા શરીરની અંદર એક વર્ચ્યુઅલ ટૂર

કોવિડ -19 દર્દીઓમાં આંતરડાના સમયે ટ્રેકોયોસ્તોમી: વર્તમાન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પર એક સર્વેક્ષણ

એફડીએ હોસ્પિટલ-હસ્તગત અને વેન્ટિલેટર-સંબંધિત બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયાની સારવાર માટે રેકર્બિઓને મંજૂરી આપે છે

સોર્સ

દવા ઓનલાઇન