કટોકટી-તાકીદના હસ્તક્ષેપ: શ્રમ જટિલતાઓનું સંચાલન
બચાવકર્તા માટે બાળજન્મની ઘટનાનો સામનો કરવો અસામાન્ય નથી, અને તેથી પ્રસૂતિની મુખ્ય ગૂંચવણો માટે સાવચેતીપૂર્વક તૈયારી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
શ્રમની જટિલતાઓમાં સમાવેશ થાય છે
પટલનું અકાળ ભંગાણ,
અવિરત શ્રમ,
અકાળ મજૂરી,
મજૂરની ગૌણ ધરપકડ,
મેકોનિયમ
અસામાન્ય અસત્ય (ગર્ભની સ્થિતિ), અને
ગર્ભાશયનું ભંગાણ.
મેમ્બ્રેનનું અકાળ ભંગાણ (પ્રોમ)
મેમ્બ્રેનનું ભંગાણ (ROM) કેટલીકવાર સામાન્ય લોકોની દ્રષ્ટિએ, "પાણીની કોથળી" ના ભંગાણ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મેમ્બ્રેનનું અકાળ ભંગાણ (PROM) એ એક શબ્દ છે જ્યારે પ્રસૂતિ શરૂ થાય તે પહેલાં ભંગાણ થાય ત્યારે વપરાય છે.
એમ્નિઅટિક પટલ (પ્લેસેન્ટામાંથી પટલ જે "પાણીની કોથળી" અથવા એમ્નિઅટિક કોથળી બનાવે છે) ની તાણયુક્ત શક્તિ ગર્ભાવસ્થાથી ગર્ભાવસ્થા સુધી બદલાતી રહે છે. કેટલાક મજૂરો આ કોથળીને ફાડવા માટે પૂરતો ભાર મૂકે છે, કેટલાક નથી કરતા. તે સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિ પહેલા અને દરમિયાન જોવા મળે છે, પરંતુ તે 37 અઠવાડિયાના ગર્ભાધાન પહેલા ન થવો જોઈએ.
જ્યારે તે પ્રસૂતિ શરૂ થાય તે પહેલાં થાય છે, એવી શંકા છે કે ચેપને કારણે પટલને એટલી નબળી પડી છે કે તે શ્રમના તાણને અસર કરે તે પહેલાં સ્વયંભૂ ફાટી જાય.
એકવાર આ પટલ ફાટી જાય પછી, તેઓ ફરીથી સીલ કરશે નહીં (જવલ્લે જ જ્યારે તે 2જી ત્રિમાસિકમાં થાય છે).
તેથી, જો પ્રવાહી બહાર નીકળી શકે છે, તો બેક્ટેરિયા અંદર પ્રવેશી શકે છે, અને જો ત્યાં પહેલાથી ચેપ ન હોય તો અવિતરિત ગર્ભ અને પ્લેસેન્ટા ("એમ્નીયોનાઇટિસ") ના ચેપનું ઉચ્ચ જોખમ છે.
એમ્નીયોનાઇટિસ એ એક ગંભીર ચેપ છે જે અજાત બાળકના જીવન અને માતાના આરોગ્ય અને પ્રજનન અંગોને જોખમમાં મૂકે છે.
PROM 37 અઠવાડિયા પહેલા થાય તેટલું વહેલું (સમય 37-41 અઠવાડિયા ગણવામાં આવે છે), તેટલી વધુ શક્યતા સ્વયંસ્ફુરિત અકાળ પ્રસૂતિ થશે (અથવા ચેપની શંકા હોય તો અકાળે પ્રસૂતિ કરાવવાની જરૂરિયાત).
PROM નું સંચાલન પ્રસૂતિ વ્યવસ્થાપન ફ્લોશીટ્સ અનુસાર છે, તેથી પટલના કોઈપણ ભંગાણ માટે પરિવહન હંમેશા જરૂરી છે.
વાસ્તવમાં, કારણ કે ROM સામાન્ય રીતે અથવા તેની નજીકના સમયગાળામાં થાય છે, તોળાઈ રહેલા શ્રમ અને/અથવા ચેપના જોખમને કારણે પરિવહન પણ સૂચવવામાં આવે છે; જો તે શ્રમ દરમિયાન થાય છે, જે એકદમ સામાન્ય છે, પરિવહન જરૂરી છે કારણ કે આ એક એવી પ્રક્રિયા છે જે ફક્ત ડિલિવરી સાથે સમાપ્ત થશે.
લેબર દરમિયાન રોમ એકદમ સામાન્ય છે
એક સ્પષ્ટ, ફ્લેકી પ્રવાહી હોવું જોઈએ જેમાં અસ્પષ્ટ મીઠી ગંધ હોય (એકવાર તમે તેને સૂંઘી લો, તે કાયમ માટે ઓળખી શકાય છે).
જો કે, પટલનું ભંગાણ જે લોહી અથવા પરુને પ્રગટ કરે છે તે અનુક્રમે પ્લેસેન્ટલ વિભાજન (પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન) અથવા ગંભીર ચેપ (એમ્નીયોનાઇટિસ)નું સૂચક છે. ગંધ ક્યારેય દુર્ગંધવાળી (ચેપનું સૂચક) ન હોવી જોઈએ.
અકાળ શ્રમ
પ્રિટરમ લેબર, PROM સાથે અથવા તેના વિના, ડિલિવરી પછી અકાળ શિશુને થઈ શકે તેવી તમામ જટિલતાઓને જોખમમાં મૂકે છે:
- અવિકસિત ફેફસાં અથવા સતત ગર્ભ પરિભ્રમણમાંથી હાયપોક્સિયા,
- ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજને કારણે બાળપણમાં વિકાસલક્ષી અને માનસિક વિલંબ,
- અપરિપક્વ યકૃતમાંથી કમળો, અને
- કૃત્રિમ વેન્ટિલેટરના ઉપયોગથી ઓક્સિજનની ઝેરી અસરથી અંધત્વ.
તેથી, 37 અઠવાડિયા પહેલાના કોઈપણ સંકોચન અથવા પીડાને કોઈપણ સામાન્ય શ્રમ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ નહીં અને તે પ્રસૂતિ કટોકટીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જેમાં પરિવહનની જરૂર પડે છે.
આ ફરીથી દર્દીને પૂછવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે કે તેની નિયત તારીખ શું છે.
ખોટી મજૂરી:
"બ્રેક્સટન-હિક્સ" સંકોચન - ગર્ભાશયના સ્નાયુનું અવ્યવસ્થિત કડક થવું જે સર્વિક્સને વિસ્તરતું નથી - 20 અઠવાડિયાના ગર્ભાવસ્થા પછી કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે અને તે એકદમ સામાન્ય હોઈ શકે છે.
તેઓ સામાન્ય રીતે માત્ર થોડા કલાકો કરતાં વધુ હોતા નથી - સક્રિય શ્રમ દરમિયાન દર 2-4 મિનિટમાં જોવા મળે છે તેવું કંઈ નથી.
જો કોઈ અનિશ્ચિતતા હોય તો-કારણ કે સક્રિય શ્રમને સર્વિક્સના સક્રિય વિસ્તરણ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને સંકોચન પેટર્ન તરીકે નહીં, શ્રમની નિશ્ચિતતા ફક્ત આંતરિક પરીક્ષા દ્વારા જ નક્કી કરી શકાય છે: પરિવહન હંમેશા સલામત વિકલ્પ છે.
અગ્રિમ ડિલિવરી
માતૃત્વ જન્મ નહેર દ્વારા ગર્ભના માથાની મુસાફરી એ ગર્ભની ખોપરીના સંકોચન અને વિઘટનમાંની એક છે.
પુખ્ત વયના લોકોની જેમ ખોપરીના હાડકાં હજુ સુધી જોડાયેલા ન હોવાને કારણે, તેમની વચ્ચેના છિદ્રો (જેને "સ્યુચર્સ" કહેવાય છે) તેમને આ પ્રક્રિયા દરમિયાન આપવા અને ગોઠવવાની મંજૂરી આપે છે.
ગર્ભની ખોપરી (અને મગજ) માટે શ્રમ એ સૌથી સલામત છે જ્યારે શ્રમ બાળકને પ્રસૂતિ તરફ નિયંત્રિત, ક્રમિક રીતે દબાણ કરે છે.
પ્રીપીટિયસ ડિલિવરી એ એક છે જેમાં ગર્ભનું વંશ ઝડપથી આવે છે.
કેવી રીતે ઝડપી ખૂબ ઝડપી છે? ત્યાં કોઈ એક જવાબ નથી, કારણ કે ગર્ભની ખોપરી ખૂબ જ લવચીક છે (ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે).
જો કે, કોઈપણ પ્રક્ષેપિત ડિલિવરી જે એટલી ઝડપી હોય છે કે તે યોનિમાર્ગની પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતાને ઓળંગે છે અને તેમને ફાડી નાખે છે તે "અવક્ષિણ" છે.
આ દસ્તાવેજ કરવા માટે એક મહત્વપૂર્ણ વિગત છે જેથી નવજાત શિશુના બાળ ચિકિત્સા મૂલ્યાંકનમાં ન્યુરોલોજીકલ મૂલ્યાંકન પર ભાર મૂકવામાં આવે.
યોનિમાર્ગના આંસુના કહેવાતા ચિહ્નો યોનિની બિન-આક્રમક (બાહ્ય) તપાસ સાથે દેખાય છે જ્યાં રક્તસ્રાવ જોઈ શકાય છે જે ગર્ભાશયમાં ઉપરથી આવતા સ્ટેજ III ના લોહીથી અલગ છે.
(શ્રમનો તબક્કો I સંપૂર્ણ સર્વાઇકલ પ્રસરણ સુધીનો છે; તબક્કો II શિશુના સંપૂર્ણ ફેલાવાથી લઈને પ્રસૂતિ સુધીનો છે; તબક્કો III એ શિશુની ડિલિવરીથી પ્લેસેન્ટાના ડિલિવરી સુધીનો છે.)
મજૂરની સેકન્ડરી ધરપકડ
મજૂરની ગૌણ ધરપકડ એ એક મજૂરી છે જે શરૂ થઈ છે અને પછી અટકી ગઈ છે.
તે સામાન્ય રીતે ઇન-હોમ ડિલિવરીનો સામનો કરે છે જ્યાં મજૂરી દિવસોથી ચાલી રહી છે.
કેટલાક ગૃહ-જન્મ ઉત્સાહીઓ જિદ્દી રીતે કુદરતી પ્રક્રિયાઓના કાર્યસૂચિને અનુસરે છે, જ્યારે શ્રમની અસાધારણતા સ્પષ્ટ થાય છે, જેમ કે શ્રમની ગૌણ ધરપકડ.
આ સ્થિતિમાં મહિલાના ગર્ભાશયની સંકોચન કરવાની ક્ષમતા ખતમ થઈ ગઈ છે.
જે સ્ત્રીને ઘણા બાળકો થયા હોય (જેમને સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિ ઝડપથી થાય છે) તેમાં પણ, સર્વિક્સ સામાન્ય રીતે લગભગ એક સેમી/કલાક ફેલાય છે, જે 12-15 કલાકમાં અપેક્ષિત ડિલિવરી બનાવે છે.
આનાથી વધુ સમય ગૌણ ધરપકડ અને વોરંટ પરિવહનનું પ્રતિનિધિત્વ કરી શકે છે.
શિશુઓ અઘરા હોય છે, પરંતુ તેઓ પણ તેમના ઉર્જા ભંડારને ખલાસ કરી શકે છે, ગર્ભનું સર્જન કરે છે તકલીફ.
મેકોનિઅમ
MECONIUM એ લીલો/કાળો ટેરી સ્ટૂલ છે જે વેર્નિક્સ (તેલયુક્ત ત્વચા), લેનુગો (ભ્રૂણના સુંદર વાળ) અને અન્ય ગર્ભ કચરાના માળખાથી બનેલો છે જે સામાન્ય રીતે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભ દ્વારા ઉઠાવવામાં આવે છે.
જો ગર્ભ હાયપોક્સિયા અનુભવે છે, તો આ તકલીફ ગર્ભાશયની અંદર શ્વાસ લેવા, તેના ડાયાફ્રેમને દબાવવા અને ગુદામાર્ગ દ્વારા તેના કોલોન સાથે સ્ટૂલને દબાવવાના પ્રયાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
આ મેકોનિયમ બાળકના ફેફસામાં ખૂબ જ બળતરા કરે છે, અને જો બાળક ગર્ભમાં હોય ત્યારે તેને "શ્વાસ લે છે", તો તે ડિલિવરી વખતે ફેફસામાં ગંભીર બળતરા (જેને "ન્યુમોનાઇટિસ" કહેવાય છે) માટે સેટઅપ હોઈ શકે છે.
કારણ કે તે ગર્ભની તકલીફ સૂચવે છે, મેકોનિયમને પ્રગટ કરતી પટલનું ભંગાણ પણ એક પ્રસૂતિ કટોકટી છે.
અલબત્ત, રોમ પોતે જ ટ્રાન્સપોર્ટનું વોરંટ આપે છે, પરંતુ મેકોનિયમ દસ્તાવેજ કરવા માટે નિર્ણાયક છે જેથી બાળકના વાયુમાર્ગની જન્મ પછી કાળજીપૂર્વક તપાસ કરી શકાય જેથી મેકોનિયમ ફેફસામાં ન લેવાય, જે ન્યુમોનિટીસનું કારણ બની શકે છે.
ઉપરાંત, આવા દસ્તાવેજો બાળક તેના પ્રથમ શ્વાસમાં લે તે પહેલા કોઈપણ અવશેષ મેકોનિયમના નાસોફેરિન્ક્સને આક્રમક રીતે ચૂસવા માટે ડિલિવરી વખતે એટેન્ડન્ટને તૈયાર કરશે, જે ફેફસાંમાં ઊંડે સુધી મેકોનિયમ પહોંચાડશે.
મેકોનિયમના વિષય સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલું છે "ગર્ભની તકલીફ", એક શબ્દ જે વધુ ચોક્કસ શબ્દો જેમ કે "ફેટલ બ્રેડીકાર્ડિયા," "ફેટલ એસિડિસિસ" વગેરે દ્વારા બદલવામાં આવ્યો છે.
(જો સુધારેલ ન હોય તો ફેટલ બ્રેડીકાર્ડિયા એસિડિસિસમાં પરિણમે છે.) ફેટલ બ્રેડીકાર્ડિયા એ < 110 bpm નો આધારરેખા દર છે, જો કે સામાન્ય ભિન્નતા ક્યારેક અસ્થાયી રૂપે 110 ની નીચે જોવા મળે છે (બેઝલાઇન નહીં).
ગર્ભ બ્રેડીકાર્ડિયા બે રીતે થઈ શકે છે:
- અજાત શિશુમાં શ્રમના તાણને સહન કરવા માટે સ્થિતિસ્થાપકતા (અનામત) હોતી નથી (દા.ત., સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના શિશુઓ માટે નાનું, પોષણ અને ઓક્સિજનમાં દખલ કરતી પ્લેસેન્ટલ અસાધારણતા, પ્લેસેન્ટલ કેલ્સિફિકેશન- પ્લેસેન્ટા પોસ્ટ-ટર્મનું વૃદ્ધત્વ, અને અન્ય કારણો તરીકે. જેમ કે, મેકોનિયમ એ ગર્ભના બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે વારંવાર જોવા મળતું હોય છે. બાળકની શ્રમ સહન કરવામાં અસમર્થતાને કારણે બ્રેડીકાર્ડિયા સંકોચન શરૂ થયા પછી જ્યારે રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થાય છે ત્યારે સૌથી વધુ સ્પષ્ટ થશે.
- માતૃત્વ હાયપોક્સિયા. માતા ઇન્ક્યુબેટર છે, અને જ્યારે ઇન્ક્યુબેટર હાયપોક્સિક હોય છે, ત્યારે તેનું બાળક પણ હોય છે.
અસામાન્ય અસત્ય
શ્રમના કોઈપણ મૂલ્યાંકનમાં ક્રાઉનિંગ થઈ રહ્યું નથી તેની ખાતરી કરવા માટે કર્સરી દેખાવનો સમાવેશ થવો જોઈએ (બાળકનું માથું યોનિમાર્ગમાં ધકેલાઈ રહ્યું છે).
જો કે, ગર્ભના માથાને બદલે, ક્યારેક પગ અથવા હાથ યોનિમાંથી બહાર નીકળતા જોવા મળશે.
આને અસાધારણ "જૂઠ" કહેવામાં આવે છે અને તે બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનની તમામ વિવિધતાઓમાં પ્રસ્તુત થઈ શકે છે.
અસાધારણ જૂઠાણાના મોટાભાગના કિસ્સાઓ યોનિમાર્ગની ડિલિવરી સાથે અસંગત હોય છે અને પરિણામે બાળક જન્મ નહેરમાં અટવાઈ જાય છે, જે ઈજા અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે; તેથી, દર્દીને જેટલું વહેલું પરિવહન કરવામાં આવે તેટલું સારું.
ગર્ભાશયનું ભંગાણ
ગર્ભાશયનું ભંગાણ એ સૌથી વધુ જીવલેણ શ્રમ સંબંધિત ઘટના છે જે થઈ શકે છે.
જો સંકોચન ખૂબ જ મજબૂત અને ઝડપી હોય, તો ગર્ભાશયનો પાતળો ભાગ, જે ગર્ભ દ્વારા વિકૃત થાય છે, તે ફાટી શકે છે.
પેશી કે જે અગાઉના સી-સેક્શનથી ડાઘ છે તે ખાસ કરીને જોખમમાં છે. અગાઉના સી-સેક્શનના કોઈપણ ઇતિહાસ વિશે પૂછો.
ગર્ભાશય એ ખૂબ જ વેસ્ક્યુલર અંગ છે અને ભંગાણ એ હેમોરહેજિક કટોકટીનું નિર્માણ કરે છે જે સામાન્ય રીતે માતા અને બાળક બંને માટે ઉચ્ચ મૃત્યુદર ધરાવે છે.
સંકોચન વચ્ચેનો દુખાવો તેની સાથે થઈ શકે છે (જેમ કે તે પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન સાથે પણ થઈ શકે છે), તેથી કોઈપણ સતત પીડાને સંભવિત મોટા રક્તસ્રાવની અપેક્ષા રાખવા માટે યોગ્ય પરિવહન અને મોટા-બોર IV, પ્રાધાન્યમાં બે, જરૂરી છે.
વૈકલ્પિક રીતે, ક્યારેક ભંગાણ સાથે આખું ગર્ભાશય લપસી જાય છે, અને માતાની ત્વચા હેઠળ ગર્ભની હિલચાલ સ્પષ્ટ થઈ જાય છે (ગર્ભ ગર્ભાશયની બહાર છે).
►કોલ ટુ એક્શન: ટ્રાન્સપોર્ટ
અગાઉના સી-સેક્શન ધરાવતી સ્ત્રીમાં કોઈપણ સંકોચન તાત્કાલિક પરિવહનની ખાતરી આપે છે.
આ પણ વાંચો:
ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો
નવજાત શિશુની ક્ષણિક ટાચીપનિયા, અથવા નવજાત ભીના ફેફસાના સિન્ડ્રોમ શું છે?
ટાચીપનિયા: શ્વસન ક્રિયાઓની વધેલી આવર્તન સાથે સંકળાયેલ અર્થ અને પેથોલોજીઓ
પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેશન: પ્રથમ લક્ષણોને કેવી રીતે ઓળખવા અને તેને દૂર કરવા
અવરોધક સ્લીપ એપનિયા: તે શું છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી
અવરોધક સ્લીપ એપનિયા: અવરોધક સ્લીપ એપનિયા માટે લક્ષણો અને સારવાર
આપણી શ્વસનતંત્ર: આપણા શરીરની અંદર એક વર્ચ્યુઅલ ટૂર
કોવિડ -19 દર્દીઓમાં આંતરડાના સમયે ટ્રેકોયોસ્તોમી: વર્તમાન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પર એક સર્વેક્ષણ
ક્લિનિકલ રિવ્યુ: એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તણાવ અને તકલીફ: માતા અને બાળક બંનેનું રક્ષણ કેવી રીતે કરવું
શ્વસન તકલીફ: નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફના ચિહ્નો શું છે?
નવજાત શિશુની ક્ષણિક ટાચીપનિયા: નવજાત ભીના ફેફસાના સિન્ડ્રોમની ઝાંખી
મેકોનિયમ શું છે અને તેનું કારણ શું છે?