Mellkasi fájdalom: mikor lehet aorta disszekció (vagy disszekció)?

By Cristiano Antonino On 6. június 2023.

Az aorta disszekciója vagy disszekciója az akut mellkasi fájdalom oka; nem gyakori, de a klinikai képhez képest súlyos súlyosságot jelent

Az aorta a szív bal kamrájából ered; az egyik része felfelé hajlamos, és felszálló aortának hívják (ebből születnek a szívhez vért szállító koszorúerek), majd hajlamos görbülni, az aorta végtag nevét kapva, ahonnan a vért a szívbe szállító erek. megszületik a koponya és a felső végtag, majd lefelé hajlamos, felveszi a leszálló mellkasi aorta nevet, amely a hasba kerül, hasi aorta nevet kapva, és hajlamos vérrel ellátni a gyomrot, májat, beleket, vesét stb. a medencében, ahol két artériára szakad, amelyek vérrel látják el az alsó végtagokat.

Az aorta disszekció az aorta falának megrepedése, a szívet és a végtagokat összekötő fő artériás ér.

Az artéria 3 rétegből áll, amelyeket tonache-nek neveznek, amelyeket intimának, medianak és adventitiának neveznek; az intima a legbelső, az adventitia pedig a legkülső, amint az nevükből is következtethető.

Bizonyos körülmények között előfordulhat az intima, a legbelső réteg elszakadása, ami az ér sérülését okozhatja. A vér beáramlik ezekbe a lamellákba, és „hamis lument” hoz létre.

A disszekcióra hajlamosíthat az aorta aneurizma, ahol kóros állapotok, például magas vérnyomás következtében az ér kitágul.

Az aneurizma bármely aortaszegmenst érinthet, és méretétől függően korrekciós műtétre lesz szükség az esetleges szakadások és szakadások elkerülése érdekében.

Az aorta disszekció következményei közé tartozik az érrepedés, amely rövid időn belül elhalálozik belső vérzés következtében fellépő sokk következtében, vagy a hamis lumen miatti elzáródások kialakulása, amely jelentős ischaemiát okoz a szervezetben (agyban, hasi szervekben, pl. belek, máj, vesék, felső vagy alsó végtagok) az aortából az imént említett szervekbe vért szállító artériák elzáródása miatt.

Az aorta disszekciója meglehetősen veszélyes, de 4 100,000 emberből körülbelül XNUMX-et érint

Leginkább a 40 és 70 év közötti férfiak érintettek, de a fiatalok is érintettek lehetnek.

A legnagyobb kockázatnak a kötőszöveti betegségben szenvedők vannak, mint például a Marfan-szindróma, amely mozgásszervi, szem-, szív- és egyes esetekben neurológiai problémákat okoz.

Ritka esetekben az aorta disszekciója komplikációkat okoz a kardiovaszkuláris beavatkozások során, mint például az angioplasztika, koronarográfia stb.

Az aorta disszekciójának tünetei

Az aorta disszekció tipikus tünete egy nagyon erős mellkasi fájdalom, amelyet szúrónak neveznek; utólag érezhető és eltolódásra hajlamos.

Légszomj lép fel, amikor az aortabillentyű részt vesz az aorta disszekciójában, és neurológiai tünetek jelentkeznek, ha az agyba vért szállító artériák érintettek.

Deréktáji és/vagy hasi fájdalom jelentkezik, ha a disszekció az aorta hasi részét érinti, ízületi fájdalom az alsó végtagokat érinti, és sápadtság és mozgási nehézségek lépnek fel, ha nem kapnak elegendő vért.

A tünetek közé tartozhat a szív- és érrendszeri összeomlás és a szívmegállás

A diagnózis felállításához először EKG-t, vérvizsgálatot, mellkasröntgen és echokardiogramot kell végezni. Ezek a vizsgálatok az aorta disszekció diagnózisához vezetnek, és lehetővé teszik a szívinfarktus és a mellkasi fájdalom egyéb okainak kizárását.

Előfordulhat, hogy az echokardiogram olyan gyanús elemeket jelez, mint: kitágult felszálló aorta, az aortabillentyű súlyos regurgitációja, szívburok effúzió jelenléte, azaz vér a szív és a szívhártya közötti térben, a szívburokban, ami körülveszi; és ritkábban jutnak el a diagnózishoz, ha a felszálló aorta szakadásának jeleit látják.

Mind a helyes diagnózis, mind a kezelés megállapításának fő technikája a kontrasztanyagos CT-angiográfia, a mellkasi és hasi aorta és ágaik, a szakadás helyének, az érintett traktusnak és az egyes ágak esetleges érintettségének jobb megfigyelése érdekében, ill. kezelés utáni kontrollok.

Előfordulhat, hogy a diagnózis felállítása coronarographiával történik, mivel ezeknél a betegeknél szívizominfarktus esetén szokásos EKG-elváltozások lesznek, és a koszorúerek eredetének érintettsége a disszekcióban elzáródáshoz, ennek következtében szívinfarktushoz vezet.

Ezután az aortában kontrasztos aortográfiát kell végezni, amely láthatóvá teszi a hamis lumen jelenlétét, és lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását.

Farmakológiai kezelés

Kezdetben gyógyszert kell beadni a fájdalom kezelésére és a nyomás szabályozására, ha az túl magas.

Ha a betegek keringési összeomlást és szívmegállást szenvednek, újraélesztésre és intubációra van szükség olyan gyógyszerekkel, mint az adrenalin.

Sebészeti beavatkozást kell végezni, különösen az úgynevezett A típusú disszekcióknál, amelyek a felszálló aortát és az aortaívet érintik, és sürgősséggel kell elvégezni

A B típusú disszekciók esetében, amelyek a leszálló aortát érintik, a szakadás kockázata alacsonyabb lesz.

Sebészeti beavatkozást végeznek az aorta sérült részének biológiailag kompatibilis anyagokból készült csővel való helyettesítésére; ha az aortabillentyű érintett, azt meg kell javítani és/vagy protézisre kell cserélni.

Koszorúér-pótló műtét végezhető; a legösszetettebb beavatkozások az aortaívet érintik, mivel innen erednek az agyi vérellátást biztosító artériák.

Tekintettel a betegség által érintettek túlélési kockázatára, a megelőzést több mint elengedhetetlennek tekintik.

A műtéti korrekciót igénylő dilatált aortával rendelkező betegek prognózisa jónak tekinthető, ha nincsenek peri- vagy posztoperatív szövődmények.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A műtétet nem igénylő kitágult felszálló aortában szenvedő betegeknél ellenőrizni kell a vérnyomást, béta-blokkolókat kell szedni, és évente elektrokardiogramot kell végezni a tágulás mértékének felmérésére, valamint a stabilitás vagy növekedés ellenőrzésére.