Koszorúér ischaemia, az ischaemiás szívbetegség áttekintése

By Cristiano Antonino On May 11, 2023

A koszorúér ischaemia, az „ischaemiás szívbetegség” orvosi szakkifejezésként is ismert kórkép a szívizom súlyos szenvedési állapotával jár, amelyet – amint azt maga a kifejezés is sugallja – a csökkent oxigénellátás okozza, amelyet a legtöbb esetben a koszorúerek elzáródása

A szívkoszorúerek a fő rendszer, amelyen keresztül a szívizom táplálja.

Ezeknek az ereknek köszönhetően a pulmonalis keringésben oxigénnel ellátott vér eljut a szívbe.

Ezek az artériák a későbbiekben vizsgálandó okok miatt elzáródáson eshetnek át, ami ischaemiát generál: egy adott testkörzet, jelen esetben a szív vérellátásának csökkenését vagy akár megszakadását.

Az ischaemia által érintett szövet csökkent oxigénellátással, csökkent tápanyagellátással és a salakanyagok eltávolításának lehetetlenségével találja magát szemben, ahogy az élettanilag megtörténik.

Ez a helyzet súlyos szenvedést fog okozni az érintett szöveteknek, amelyek hosszú ideig tartó iszkémiának vannak kitéve, működésükben is mélyen sérülhetnek.

Melyek a koszorúér ischaemia okai és kockázati tényezői?

A koszorúér-ischaemia okainak vizsgálatakor azokra összpontosítunk, amelyek felelősek a koszorúerek elzáródásáért.

Ez az elzáródás – amelyet általánosabban szívkoszorúér-betegségnek neveznek – felismeri fő okát az érelmeszesedésben.

Az ateroszklerózissal az érfalat érintő degeneratív patológiát jelezzük, amely a koleszterin és más anyagok felhalmozódásához vezet ezen a helyen.

Az érintett erek látják lumenüket, és falaik rugalmassága fokozatosan csökken

A normálisnál szűkebb és merevebb csatornán át kell haladnia a vérnek, ami megnöveli a nyomását, veszélyeztetve magának az artériának a épségét, amely sérülés esetén elősegítheti a trombusképződést.

A thrombusok olyan koagulált vér tömege, amely az erek belsejében haladva elérheti a koszorúereket, részben vagy teljesen elzárva azokat.

Amint már kifejtettük, az elzáródás a koszorúér ischaemia fő oka

A koszorúér ischaemia kialakulásához vezető kockázati tényezők közé tartozik a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a hypercholesterinaemia, a trigliceridszint emelkedése, az előrehaladott életkor, a dohányfüst, a diabetes mellitus, az elhízás és egyes gyulladásos betegségek.

Koszorúér ischaemia: ismerje fel a tüneteket

A koszorúér ischaemiához kapcsolódó tünetek felismerése nem feltétlenül egyszerű és azonnali.

A tünetek valójában nem túl specifikusak, és nagyon hasonlítanak más olyan állapotokhoz, amelyek hatással lehetnek a szívizomra.

Mindenesetre az egyik első tünet, amelyet a beteg érez, a mellkasi kényelmetlenség vagy fájdalom.

Valójában a koszorúér ischaemia hirtelen jelentkező éles mellkasi fájdalommal kezd megnyilvánulni, általában elnyomás érzésével kísérve ugyanazon a testterületen.

A koszorúér ischaemia másodlagos tünetei lehetnek légszomj, túlzott izzadás, hirtelen fellépő fájdalom a bal vállban és/vagy karban, fáradtságérzés, ájulás, nehézlégzés, hányinger, hirtelen fellépő szorongás és hányás.

A koszorúér ischaemia súlyossága és időtartama határozza meg, hogy a szövet oxigénhiány miatti károsodása visszafordítható-e vagy sem.

Becslések szerint a szívizom – vagy annak egy része – 20-360 percig képes ellenállni az oxigén- és tápanyag-csökkenésnek, attól függően, hogy az izom más utakon mennyi vért képes befogadni.

Ezen idő elteltével a szívszövet nekrózisba megy, és elveszti fiziológiai funkcióját.

A nekrózisban lévő sejtek teljesen helyreállíthatatlannak tekinthetők, és helyettük rostos és inert hegszövet képződik.

A koszorúér ischaemia diagnosztizálása

Ha a fent leírt tünetek jelentkeznek, és fennáll a folyamatban lévő koszorúér ischaemia gyanúja, azonnal orvoshoz kell fordulni. intenzív osztály hogy szakember vizsgálja meg.

Itt, miután a egészségügyi osztályozás, kardiológus megvizsgálja az esetet, kezdve az alapos betegelőzmény felvételével. Életmódjának, szokásainak, személyes és családi kórtörténetének vizsgálata segít a szakembernek a helyes diagnózis felállításában.

A kórelőzmény után a kardiológus kéri a diagnosztikai vizsgálatok sorozatát, beleértve az elektrokardiogramot, az echokardiogramot, a vérvizsgálatot és esetleg a koszorúér angioTAC-ot.

Az elektrokardiogram egy olyan teszt, amely észleli és rögzíti a szív elektromos aktivitását, és lehetővé teszi a szívverésben fennálló, folyamatban lévő koszorúér ischaemiának tulajdonítható rendellenességek megfigyelését.

Az echokardiogram a szív ultrahangja, amely hasznos az ischaemia és a koszorúér elzáródás miatti elváltozások kimutatására.

A koszorúér-ischaemia során a vérvizsgálat elengedhetetlen bizonyos anyagok jelenlétének kimutatásához, amelyeket a szívizom specifikusan bocsát ki, amikor sejtjeinek elhalása következik be.

A coronaria angioTAC egy kontrasztanyagos vizsgálat, amely lehetővé teszi a szívkoszorúereken belüli vérkeringés tanulmányozását, hogy azonosítani lehessen az esetleges akadályokat.

Koszorúér ischaemia: a legmegfelelőbb terápia

Minél több idő telt el a koszorúér-ischaemia kialakulása óta, annál konkrétabb annak a lehetősége, hogy az izom fokozatosan leépül, egészen a nekrózisig.

Az azonnali beavatkozás a legjobb módja annak, hogy megpróbáljuk helyreállítani a szívizom működőképességét, és ez csak akkor lehetséges, ha helyreállítjuk a megfelelő véráramlást a koszorúerekben, hogy a szövetet ismét oxigénnel és tápanyagokkal permetezzük be.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a véralvadásgátló gyógyszerek, például a heparin vagy a vérlemezke-gátló szerek, például az aszpirin alkalmazását a véralvadás gátlására és hígítására, így kevésbé hajlamos további vérrögképződésre.

Ezután trombolitikumok is beadhatók a trombus feloldására, amely blokkolja a véráramlást a koszorúerekben a szív felé.

Adott esetben béta-blokkolók, ACE-gátlók és angiotenzin II-receptor-blokkolók is adhatók a vérnyomás csökkentésére.

Előfordulhat azonban, hogy a gyógyszeres kezelés nem elegendő a folyamatban lévő koszorúér-ischaemia rendezésére.

A klinikai állapottól függően a beteg műtétre kerülhet.

A szívkoszorúér stenttel járó koszorúér angioplasztikát végeznek az elzáródott koszorúerek kiszélesítése érdekében, hogy a vér vissza tudjon áramlani a szívbe.

Ezt az eljárást egy ballonvéggel ellátott katéter behelyezésével hajtják végre, amelyet az elzáródásnál felfújnak a koszorúér kitágítása és az áramlás helyreállítása érdekében.

Ezt követően egy vezetőhuzal segítségével behelyezik és elhelyezik a stentet, amely a ballon leeresztése után a helyén marad, megakadályozva az artéria újbóli bezáródását.

Alternatív megoldásként koszorúér-bypass műtét is elvégezhető, ami hasznos lehet egy új, az elzárt járat alternatívájaként a vér számára.