Extrakorporális keringés: áttekintés

By Cristiano Antonino On 5. június 2023.

Az extrakorporális keringés lehetővé teszi a keringő vér oxigénellátását és pumpálását az általában leállított szívvel végzett szívműtét során; a szív leáll, például billentyű vagy felszálló aorta javítása vagy cseréje, vagy bypass végrehajtása miatt

Szükséges lehet az extracorporalis keringés rövid időre történő leállítása

Keringés hiányában meg kell védeni az agyat a valószínű ischaemiás károsodástól.

Ezért hipotermia esetén szelektív agyi perfúziót kell végezni, közvetlenül a nyaki artériákon keresztül a normálisnál alacsonyabb hőmérsékletű vérrel perfundálva az agyvelőt.

Ez csökkenti a neurológiai szövődmények kockázatát, de nem szünteti meg teljesen.

Az extracorporalis keringés több rendbeli rossz perfúzióval kapcsolatos szövődményekhez vezethet

Az érintett szervek közül a vesék és az agyvelő a legnagyobb veszélyben, amelyek a műtét utáni veseelégtelenséget váltják ki.

Ha a vesekárosodás már a műtét előtt is fennáll, akkor a műtétet követően súlyosbodhat, majd szűrés és dialízis kezelésre lesz szükség, amely átmeneti, esetenként tartós is lehet.

Aorta bypass műtét esetén a műtét szívveréssel is elvégezhető extracorporalis keringés igénybevétele nélkül.

Ez a beavatkozás azonban nem minden esetben hajtható végre.

Hogyan történik az extracorporalis keringés?

A vért a jobb pitvarból vagy a szív üreges vénáiból veszik, és a szív-tüdő gépbe irányítják, ahol kiszűrik, oxigénnel látják el, és a felszálló aorta legtávolabbi részének szintjén visszajuttatják a pácienshez.

Speciális megoldások használatával a szív leáll, anyagcseréje védett lesz, ha nem látja el vérrel.

Amikor a műtét befejeződött, a szív perfundált, és újra verni kezd.

Az extracorporalis keringés leáll, lehetővé téve a szív és a tüdő normál működésének helyreállítását.

Néhány nyitott szívműtétnél szükség lehet a szív leállítására a szívizom, a billentyűk vagy más szervek helyreállítása érdekében.

A szív-tüdő gép lehetővé teszi a sebész számára a szív leállítását, miközben megőrzi a vérkeringést.

A gép egy pumpából áll, amely úgy működik, mint a szív, és egy oxigenátorból, amely a tüdő funkcióit látja el.

A szív-tüdő bypass során a rosszul oxigénezett vért először a szív felső üregeiből elvezetik, és a szív-tüdő gép tartályába irányítják.

A vér ezután az oxigenátorba kerül, amely oxigénnel dúsítja a vért.

Végül egy pumpa visszavezeti a vért a páciens artériás rendszerébe, és a szervezet újraindíthatja a vérkeringést.

Miután a károsodást helyreállították, a szív újra elkezdhet verni, és a szív-tüdő gépet eltávolítják.