Penyakit akut dan kronis akibat gas iritan dan bahan kimia lainnya

By Cristiano Antonino On April 22, 2023

Paparan gas dan iritan kimia lainnya dapat bersifat akut atau kronis. Penyakit yang dihasilkan bervariasi tergantung pada jenis paparan serta iritasi tertentu

Paparan akut terhadap gas iritan

Klorin, fosgen, sulfur dioksida, hidrogen sulfida, nitrogen dioksida, dan amonia adalah beberapa gas iritan yang mungkin terpapar pada pekerja selama kecelakaan industri.

Paparan akut yang parah dapat terjadi karena katup atau pompa yang rusak atau selama pengangkutan gas.

Anatomi patologis dan patofisiologi

Cedera pada sistem pernapasan bergantung pada beberapa faktor, termasuk kelarutan gas.

Gas yang relatif mudah larut (misalnya klorin, amonia) pada awalnya menyebabkan iritasi mukosa pada membran saluran napas bagian atas dan hanya mencapai saluran napas perifer dan parenkim paru jika korban tidak dapat menjauh dari sumber gas.

Gas yang kurang larut (misalnya nitrogen dioksida) tidak menghasilkan tanda peringatan di bagian atas pohon pernapasan dan lebih cenderung menyebabkan edema paru, bronkiolitis berat, atau keduanya.

Pada keracunan nitrogen dioksida (yang dapat memengaruhi pengisi silo dan tukang las), diperlukan waktu hingga 12 jam sebelum gejala edema paru berkembang; kadang-kadang bronkiolitis obliteratif berserat, berkembang menjadi gagal napas, berkembang 10-14 hari setelah paparan akut.

Gejala dan tanda paparan gas iritan

Sebagian besar gas iritan terlarut menyebabkan luka bakar parah dan manifestasi iritatif lainnya pada mata, hidung, tenggorokan, trakea, dan bronkus utama.

Batuk hebat, hemoptisis, mengi, muntah dan dispnea sering terjadi.

Tingkat keparahan mereka umumnya berkorelasi dengan dosis.

Setelah paparan yang intens, penebalan alveolar yang bercak atau konfluen dapat dideteksi pada rontgen dada dan biasanya mengindikasikan edema paru.

Kebanyakan orang pulih sepenuhnya bahkan setelah paparan akut yang intens.

Infeksi bakteri, yang umum terjadi selama fase akut, merupakan komplikasi yang paling serius.

Kadang-kadang, pajanan masif menyebabkan obstruksi jalan napas yang persisten tetapi mungkin reversibel, yang disebut sindrom disfungsi jalan napas reaktif.

Obstruksi dapat bertahan selama satu tahun atau lebih dan kemudian perlahan-lahan sembuh.

Profilaksis dan terapi

Tindakan pencegahan yang paling efektif adalah berhati-hati saat bekerja dengan gas dan bahan kimia.

Ketersediaan pelindung pernapasan yang sesuai (mis. masker gas dengan suplai udara mandiri) juga sangat penting jika terjadi paparan yang tidak disengaja.

Pengobatan keracunan akut yang parah ditujukan untuk menjaga pertukaran gas dan memastikan oksigenasi dan ventilasi alveolar yang memadai.

Ventilasi mekanis melalui jalan napas buatan (misalnya pipa endotrakeal) terkadang diperlukan.

Bronkodilator, obat penenang ringan, cairan EV dan antibiotik, dan terapi O2 diindikasikan, biasanya cukup untuk kasus yang tidak terlalu parah.

Udara yang dihirup harus cukup dilembabkan.

Kemanjuran terapi kortikosteroid (misalnya prednison 45 sampai 60 mg/hari selama 1 sampai 2 minggu) sulit dibuktikan, tetapi kortikosteroid sering digunakan secara empiris.

Paparan kronis terhadap gas dan iritan

Paparan kronis dosis rendah, terus menerus atau intermiten terhadap gas iritan atau uap kimia mungkin penting dalam memulai atau mempercepat perkembangan bronkitis kronis, meskipun sulit untuk menentukan peran paparan tersebut pada perokok.

Mekanisme penyakit penting lainnya adalah paparan bahan kimia karsinogenik; ini masuk melalui paru-paru dan dapat menyebabkan kedua tumor paru-paru, dari paparan diklorometil eter atau logam tertentu, dan tumor di bagian lain dari tubuh (misalnya angiosarcomas hati setelah terpapar monomer vinil klorida).