Ertu hræddur við að henda mænuborðinu þínu? Það er kominn tími til að skipta um skoðun varðandi hreyfingu á mænu

A PAPER TIL VITA MEIRA – Dr D Connor, K Porter, M Bloch og I Graves á „forsjúkrahúsinu Hrygg Óleysi: An Initial Consensus Statement”, fer yfir núverandi vísbendingar sem eru tiltækar um framkvæmd mænuleysingar í umhverfi fyrir sjúkrahús. Þetta er hluti af niðurstöðum samstöðufundar sem forsjúkrahússdeildin hélt í Royal College of Surgeons í Edinborg í mars 2012. Samstöðuhópurinn var algjörlega ljóst að breytinga er þörf frá þeirri stefnu að stöðva hálsa sem mikið til verndar lækninum eins og sjúklingsins, til kerfis sértækrar hreyfingarleysis sem er hannað til að draga úr áhættunni fyrir fórnarlambið. Mikilvægt er þó að muna að frjáls hjálparsamtök munu leita leiðsagnar á þessu krefjandi svæði. Fyrir þessa iðkendur ættu leiðbeiningar fyrir „ófagmannlega“ stjórnun áverka að skekkjast triage. Þeim mætti ​​hins vegar með gagni gera sér grein fyrir því legháls kraga eru ekki panaceaea sem þeir eru oft búnir til að vera og að handvirk inline stöðugleiki (MILS) er oft hagstæðari og ásættanlegri breytni miðað við þrefalda hreyfingarleysi. Þeir ættu einnig að hvetja til að íhuga að flytja sig frá mænuskífum í átt að málmskúrum og hugmyndinni um lágmarks meðhöndlun.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

Umfjöllun frá Medest118 - Eins og þú veist er óvirkjun á mænu gerð hjá öllum áfallasjúklingum frá björgunarmönnum í EMS kerfum um allan heim, án tillits til meiðsla og klínískra einkenna. Svona nálgun er nú til dags refsað frá síðustu vísbendingum og raunverulegum leiðbeiningum. ACEP, í janúar 2015, sendi frá sér stefnuyfirlýsingu sem bar yfirskriftina: „EMS Management of Patients with Potential Spinal Mejance“ þar sem skýrt er réttar vísbendingar og frábendingar við ófærð á mænu í umhverfi fyrir sjúkrahús. Skortur á vísbendingum um gagnlega notkun tækja eins og bakhryggja í mænu, leghálskraga osfrv. Er í mótsögn við sýnt fram á skaðleg áhrif slíkra tækja: skerðing á öndunarvegi, skert öndunarfær, útblástur, blóðþurrð í vefjum, aukinn innankúpuþrýstingur og sársauki, afleiðing hryggleysingartæki, getur leitt til aukinnar notkunar á myndgreiningu og dánartíðni. Þegar árið 2009 a Cochrane endurskoðun sýnt fram á að skortur á fylgni við notkun á mænuhindrunaraðferðum í áverka.

Nýlega án þess að sjúkraprófun á Nexus viðmiðanir og Kanadíska C-hryggur reglur, mjög ekið að endurskoðaðri nálgun á hryggleysingi í hrygg.

Svo í 2013 Bandarískum samtök taugafræðilegra skurðlækna og þingkjálka "Leiðbeiningar um stjórnun bráða hrygg og hryggjarliðsins "  og Umönnunardeild sjúkrahúss „Hryggleysing fyrir spítala: upphafleg yfirlýsing um samstöðu“ lýsti þeim breytingum.

Byggt á þessum yfirlýsingum:

1. Hryggsláttur í hrygg ætti ekki að nota fyrir sjúklinga sem komast í gegnum áverka án vísbendinga um meiðsli í mænu.
2. Hrygg immobilization skal íhuga hjá öllum áfallasjúklingum með aleghálsi eða hrygg mænu meiðsli eða meiðslum sem geta valdið leghálsi mænu meiðslum.
3. Hömlun á hryggjum ætti ekki að íhuga fyrir sjúklinga með líklega meinaða meiðslum og eitthvað af eftirfarandi:
   • Sjúklingurinn er GCS 15 (eðlilegt líf viðvörunar)
   • Það er ekki baki miðlægur eymsli
   • Það er engin truflandi meiðsli (önnur sársauki)
   • Það er engin brennisteinsmerki og / eða einkenni (td dofi og / eða máttleysi)
   • Það er engin líffæraafbrigði af hryggnum
   • Það er engin eitrun (áfengi eða fíkniefni, þ.mt blóðsykur)
4. Langi hryggurinn Stjórn er eingöngu útrýmingarbúnaður.
5. Bakborð ætti ekki að nota sem lækningaleg íhlutun eða sem varúðarráðstöfun, annaðhvort innan eða utan sjúkrahússins eða flutnings milli stofnana. Í þessu skyni skal nota rennibraut eða tómarúm dýnu.
6. EMS veitendur ahs að vera almennilega menntuð on meta áhættu fyrir mænuáverka og taugafræðilegt mat, eins og heilbrigður eins og á framkvæma sjúklinga hreyfingu á þann hátt að takmarka viðbótarhryggjameðferð hjá sjúklingum með hugsanlega mænuáverka.

Meðmæli

1. 2015 ACEP Stefnuyfirlýsingar: EMS Stjórnun sjúklinga með hugsanlega mænuáverkun
2. Totten VY, Sugarman DB. Öndunarfæri áhrif hreyfingar á hrygg. Prehosp Emerg Care. Okt-Des 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Hryggleysingja hjá sjúklingum með áverka
4. Próf árangur á einstaka NEXUS lágmarkshættulegum klínískum skimunarviðmiðum fyrir leghálsskaða.
5. Útreikningur á kanadíska C-Spine-reglunum utan París
6. Mat á öryggi af C-Spine úthreinsun með verkjalyfjum
7. 2013 Bandarískum samtök taugafræðilegra skurðlækna og þingkjálka Leiðbeiningar um stjórnun bráða hrygg og hryggjarliða
8. Umönnunardeild sjúkrahúss „Hryggleysing fyrir spítala: upphafleg yfirlýsing um samstöðu“