ברונכוספזם: תסמינים, גורמים וטיפול
ברונכוספזם מתייחס להתכווצות חריגה ומוגזמת של השרירים החלקים המקיפים את הסמפונות והסימפונות
מצב זה גורם להיצרות, מה שעלול להוביל לחסימת דרכי הנשימה.
לרוב מדובר בבעיות זמניות; מאוחר יותר יש שחזור של סבלנות דרכי הנשימה.
למרבה הצער, הסובלים מאי נוחות זו אינם יכולים לנשום היטב, משתעלים לעתים קרובות, ויש להם צפצופים במהלך הנשימה.
הוא או היא עשויים להתלונן גם על לחץ בחזה ודיכוי.
ייצור הריר הגדול על ידי הקרום הרירי של הסמפונות והסימפונות החסומים קובעים את השיעול כגורם מעצבן לעווית הסימפונות.
אלונקות, לוחות עמוד שדרה, מאווררי ריאות, כסאות פינוי: מוצרי ספנסר בתא הכפול בתערוכת חירום
הגורמים העיקריים לעווית הסימפונות הם אסטמה וברונכיטיס, מצבים דלקתיים
בדרך כלל, הטיפול המוצע להקלה על סימפטומים של ברונכופלזמוס הוא תרופתי ומורכב מתרופות לפתיחת דרכי הנשימה.
לדוגמה, ניתן לרשום אגוניסטים בטא2 ומרחיבי סימפונות אנטי-כולינרגיים או תרופות אנטי דלקתיות להפחתת המצב הדלקתי, כגון קורטיקוסטרואידים.
מהם התסמינים של ברונכוספזם?
התסמינים המצביעים על נוכחות של ברונכוספזם הם בהחלט הבאים:
- שיעול עקב הצטברות מוגזמת של ריר המיוצר על ידי רירית הסמפונות והסמפונות;
- קוצר נשימה וקוצר נשימה. קשיי נשימה אלו מחמירים בערב, בבוקר או לאחר פעילות גופנית למי שכבר סובל מאסטמה או ברונכיטיס כרונית.
- תחושה של חסימה בחזה, שעלולה לגרום לכאב וללחץ אמיתי בחזה;
- התפרצויות במהלך הנשימה.
ברונכוספזם בילדים
ברור שילדים צעירים יותר רגישים יותר לפתח עווית הסימפונות מכיוון שיש להם לומן סימפונות קטן יותר, שבו אפילו שינויים צנועים בדפנות דרכי הנשימה יכולים להגביל מאוד את כמות האוויר המסוגלת להגיע לריאות.
בדרך כלל, חשיפה קלה יותר זו אצל ילדים נעלמת ככל שהילד גדל.
במהלך הילדות, עד גיל 6, זיהומים בדרכי הנשימה מסוג ויראלי (נגיף סינציאלי נשימתי) או חיידקי (פנאומוקוק, המופילוס אינפלואנזה) הם הגורם העיקרי.
גורמים אלה להבעיר את דופן הסימפונות עם גירוי של השריר החלק, אשר מתכווץ בתגובה.
סיבות
הגורמים העיקריים הגורמים לעווית הסימפונות הם בעצם שני מצבים דלקתיים ידועים של עץ הסימפונות: אסטמה וברונכיטיס.
אסטמה
אסטמה היא מצב חולני כרוני, ככל הנראה מתוצאה גנטית.
הסימפטומים שלו מתגברים בדרך כלל לאחר מגע עם אלרגנים (חומרים שהגוף מחשיב כזרים ועלולים להיות מסוכנים, ולכן ראויים להתקפה חיסונית על מנת לחסל אותם), כגון אבקה, מזונות מסוימים, אבק, קשקשים של בעלי חיים, תרופות.
מאמץ גופני, רגשות מוגזמים, חרדה, מתח ועישון יכולים גם הם להחמיר אסתמה.
ברונכיטיס
ברונכיטיס בניגוד לאסטמה, לעומת זאת, יכולה להיות תופעה חריפה או כרונית שמופיעה עקב זיהומים בדרכי הנשימה.
לדוגמה, זה עשוי להיות תוצאה של הצטננות או שפעת, עישון סיגריות ו/או זיהום סביבתי, ביתי או תעסוקתי.
סיבות אחרות
הרדמה כללית, שבוצעה בניתוח לפני הליכים פולשניים מסוימים, יכולה גם להיות גורם לעווית הסימפונות.
במקרה זה, הקושי הקשור לנשימה הוא סיבוך של הרדמה.
התרחשותו היא למעשה לאחר מריחת הצינור המשמש לתמיכה בנשימה של המטופל על ידי הרופא, במהלך הניתוח.
פעילות גופנית מוגזמת, ברמות רופפות מדי בהשוואה ליכולות הנבדק, עלולה אף היא להוביל לעווית הסימפונות.
ההשלכות העיקריות של ברונכוספזם
מהן ההשלכות והסיבוכים מהם סובלים הסובלים מעווית הסימפונות?
בהחלט עייפות בנשימה, שכן ישנה מניעה למעבר אוויר דרך הסמפונות ו/או הסימפונות.
עם זאת, כאמור לעיל, המצב נראה מורכב יותר בגלל הריר המוגזם שמייצרת רירית הסימפונות, וכתוצאה מכך:
- מעט אוויר נכנס לריאות;
- גירוי של הקיר הפנימי של הסמפונות או הסימפונות, אשר הופך מודלק;
- שיעול, כפעולת הגנה של הגוף המנסה להוציא את הריר בסימפונות.
אספיקציה
אם ברונכוספזם מוזנח והופך חריף מאוד, זה יכול אפילו להוביל למוות של הפרט מחנק.
הביטויים הקליניים המאפיינים נוכחות של חמור מצוקה נשימתית הם קוצר נשימה במנוחה, ציאנוזה (בדרך כלל באצבעות הידיים) וקצב לב מוגבר.
מתי לפנות לייעוץ רפואי?
חשוב לפנות לטיפול רפואי כאשר השיעול לא חולף והצפצופים בזמן שהאדם נושם מחמיר.
כמו כן, אם יש נוכחות של מצב חום ובעיות הקשורות לנשימה.
בנוסף, שוב על פי חוות דעת המומחה, אלו תסמינים הדורשים בדיקה רפואית מיידית:
- שיעול עם נוכחות דם;
- קוצר נשימה וציאנוזה באצבעות;
- כאבים עזים בחזה;
- פעימות לב מוגברות.
אִבחוּן
אם יש חשד לסמפונות, הרופא, לפני הבדיקה, פונה לבדיקה אובייקטיבית והערכה של ההיסטוריה הרפואית של המטופל.
שתי בדיקות אלו מספיקות בדרך כלל כדי לקבוע אבחנה סופית מדויקת.
עם זאת, ייתכן שיהיה צורך לבצע גם בדיקות אינסטרומנטליות ספציפיות יותר, מכיוון שאלו גם מבהירות את הגורמים הבסיסיים לפרקי הסמפונות.
בדיקות אינסטרומנטליות לזיהוי ברונכוספזם
הבדיקות האינסטרומנטליות שהוזכרו לעיל שהרופא עשוי לכפות את המטופל על מנת להבין את הסיבות הבסיסיות לאי הנוחות הן:
- Rx-חזה. בדיקה זו משמשת כדי לספק תמונה חדה למדי של מצב הריאות ומבנים אחרים בתוך החזה. בדרך זו ניתן לבדוק נוכחות של זיהום אפשרי בריאות.
- סריקת CT - טומוגרפיה צירית ממוחשבת. זה משמש כדי לתת למומחה תמונות תלת מימדיות מקיפות מאוד של האיברים הכלולים בחלל החזה. בדרך זו ניתן לאבחן את כל החריגות, העלולות להשפיע על הריאות. למשל, סימני זיהום, סימני דלקת ועוד.. עם זאת, המטופל בבדיקת CT חשוף לקרינה מייננת ולכן היא נחשבת לבדיקה פולשנית שאינה מתאימה לילדים ולנשים בהריון. במקרים מסוימים, כדי להגביר את איכות התמונה, הרופא נותן חומר ניגוד לזרם הדם של המטופל. אם משתמשים בחומר זה מגביר את רמת הפולשניות של הבדיקה. תגובות אלרגיות עלולות להיגרם.
- לבסוף, ספירומטריה, שהיא מהירה ומהירה מאוד בהשוואה לשניים הראשונים, משמשת לתיעוד יכולת השאיפה והנשיפה של הריאות, כמו גם את פתיחת דרכי הנשימה העוברות דרכן.
קרא גם
שלוש שיטות יומיומיות כדי לשמור על בטיחות חולי המאוורר שלך
אמבולנס: מהו שואב חירום ומתי כדאי להשתמש בו?
מטרת יניקה של חולים במהלך הרגעה
חמצן משלים: צילינדרים ותמיכות אוורור בארה"ב
הערכת דרכי אוויר בסיסית: סקירה כללית
מצוקה נשימתית: מהם הסימנים למצוקה נשימתית ביילודים?
יחידת יניקה לטיפול חירום, הפתרון בקצרה: ספנסר JET
ניהול דרכי אוויר לאחר תאונת דרכים: סקירה כללית
אינטובציה בקנה הנשימה: מתי, כיצד ומדוע ליצור נתיב אוויר מלאכותי עבור המטופל
מהי טכיפנואה חולפת של היילוד, או תסמונת ריאות רטובות בילודים?
Pneumothorax טראומטי: תסמינים, אבחון וטיפול
אבחון של מתח פנאומוטורקס בשטח: שאיבה או נשיפה?
Pneumothorax ו-Pneumomediastinum: הצלת החולה עם ברוטראומה ריאתית
כלל ABC, ABCD ו-ABCDE ברפואת חירום: מה על המציל לעשות
שבר צלעות מרובות, חזה כנף (צלעות) ו-Pneumothorax: סקירה כללית
דימום פנימי: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון, חומרה, טיפול
ההבדל בין AMBU בלון וכדור נשימה חירום: יתרונות וחסרונות של שני מכשירים חיוניים
הערכה של אוורור, נשימה וחמצן (נשימה)
טיפול בחמצן-אוזון: לאילו פתולוגיות זה מתאים?
ההבדל בין אוורור מכני לטיפול בחמצן
חמצן היפרברי בתהליך ריפוי הפצע
פקקת ורידים: מסימפטומים לתרופות חדשות
גישה תוך-ורידית טרום-אשפוזית והחייאת נוזלים באלח דם חמור: מחקר עוקבה תצפיתתי
מהו קנולציה תוך ורידית (IV)? 15 השלבים של ההליך
צינורית אף לטיפול בחמצן: מה זה, איך הוא עשוי, מתי להשתמש בו
בדיקה לאף לטיפול בחמצן: מה זה, איך הוא עשוי, מתי להשתמש בו
מפחית חמצן: עקרון הפעולה, יישום
הולטר מוניטור: איך זה עובד ומתי יש צורך?
Head Up Tilt Test, איך עובד הבדיקה החוקרת את הסיבות ל-Vagal Syncope
סינקופה לבבית: מה זה, איך הוא מאובחן ועל מי זה משפיע
הולטר לב, המאפיינים של אלקטרוקרדיוגרמה 24 שעות