冠状動脈虚血、虚血性心疾患の概要
冠状動脈虚血は、医学用語「虚血性心疾患」としても知られる病態であり、その用語自体が示すように、ほとんどの場合、次のような原因によって引き起こされる酸素を含んだ血液の供給の減少によって引き起こされる、心筋の重要な苦痛状態を伴います。冠状動脈の閉塞
冠状動脈は、心筋に血液を供給する主要なシステムです。
これらの血管のおかげで、肺循環の通過によって酸素を供給された血液は心臓に到達します。
これらの動脈は、後ほど調査する原因によって閉塞を起こす可能性があり、虚血が発生します。つまり、特定の体の領域、この場合は心臓への血液供給が減少、または中断されることさえあります。
虚血の影響を受けた組織は、生理学的に起こるように、酸素供給の減少、栄養素の供給の減少、および老廃物の除去の不可能性に直面します。
この状況は、影響を受けた組織に深刻な苦痛を与え、長時間虚血にさらされると、その機能が大きく損なわれる可能性もあります。
冠動脈虚血の原因と危険因子は何ですか?
冠状動脈虚血の原因を調査するために、冠状動脈閉塞の原因となるものに焦点を当てます。
この閉塞は、より一般的には冠動脈疾患という用語で知られていますが、その主な原因はアテローム性動脈硬化症であると認識されています。
アテローム性動脈硬化とは、血管壁に影響を及ぼし、この部位にコレステロールや他の物質が蓄積する変性病理を指します。
影響を受けた血管では内腔が見え、血管壁の弾力性が徐々に低下します。
血液は通常よりも狭くて硬い経路を通過しなければならないため、圧力が上昇し、動脈自体の完全性が危険にさらされ、損傷すると血栓の形成が促進される可能性があります。
血栓は凝固した血液の塊であり、血管内を移動して冠動脈に到達し、冠動脈を部分的または完全に閉塞する可能性があります。
すでに説明したように、冠状動脈虚血の主な原因は閉塞です。
冠状動脈虚血の発症につながる可能性のある危険因子には、高血圧（高血圧）、高コレステロール血症、トリグリセリドの上昇、高齢、喫煙、糖尿病、肥満、および一部の炎症性疾患があります。
冠動脈虚血: 症状を認識する
冠状動脈虚血に関連する症状を認識することは、簡単かつすぐにはできない可能性があります。
実際、症状はそれほど特異的ではなく、心筋に影響を与える可能性のある他の症状と非常によく似ています。
いずれにせよ、患者が最初に感じる症状の XNUMX つは胸の不快感や痛みです。
実際、冠状動脈虚血は、突然現れる胸の鋭い痛みで現れ始め、通常は体の同じ領域の圧迫感を伴います。
冠状動脈虚血の二次症状としては、息切れ、過度の発汗、左肩や腕の突然の痛み、倦怠感、失神、呼吸困難、吐き気、突然の不安、および 嘔吐.
冠状動脈虚血の重症度と期間によって、酸素欠乏によって組織が受けた損傷が可逆的であるかどうかが決まります。
心筋またはその一部は、筋肉が他の経路で受け取ることができる血液の量に応じて、酸素と栄養素の減少に 20 ～ 360 分間耐えられると推定されています。
この期間が経過すると、心臓組織は壊死し、その生理学的機能が失われます。
壊死した細胞は完全に回復不可能であると考えられ、その場所に線維性で不活性な瘢痕組織が形成されます。
冠状動脈虚血を診断する
上記のような症状があり、冠虚血の進行が疑われる場合には、速やかに医療機関を受診する必要があります。 緊急治療室 専門家による検査を受けること。
ここで、その後、 トリアージ、心臓専門医は、徹底的な患者の病歴を聞くことから始めて、症例を検査します。 あなたのライフスタイル、習慣、個人および家族の病歴を調査することは、専門家が正しい診断を下すのに役立ちます。
病歴を調べた後、心臓専門医から、心電図、心エコー図、血液検査、そして場合によっては冠状血管TACなどの一連の診断検査を実施するよう要求されます。
心電図は、心臓の電気活動を検出して記録し、進行中の冠状動脈虚血に起因する拍動の異常を確認できる検査です。
心エコー図は、虚血や冠状動脈閉塞による変化を示すのに役立つ心臓の超音波検査です。
冠状動脈虚血中の血液検査は、心筋の細胞が壊死したときに心筋から特異的に放出される特定の物質の存在を検出するために不可欠です。
冠動脈 angioTAC は、冠動脈内の血液循環を検査して、存在する閉塞を特定できる造影剤検査です。
冠状動脈虚血：最も適切な治療法
冠状動脈虚血の発症から時間が経過すればするほど、筋肉が壊死に至るまで進行性の劣化を起こす可能性がより具体的になります。
心筋の機能を回復するには、迅速な介入が最善の方法です。これは、冠状動脈内の適切な血流を回復し、組織に酸素と栄養素を再び吹き込むことによってのみ可能になります。
薬物療法では、ヘパリンなどの抗凝固薬やアスピリンなどの抗血小板薬を使用して血液凝固を阻害し、血液凝固を薄くして、さらなる血栓が形成されにくくします。
次いで、心臓に向かう冠状動脈内の血流を遮断する血栓を溶解するために、血栓溶解薬を投与することもできる。
必要に応じて、血圧を下げるためにベータ遮断薬、ACE阻害薬、アンジオテンシン II 受容体遮断薬も投与される場合があります。
しかし、進行中の冠状動脈虚血を解消するには薬物療法では不十分な場合があります。
病状によっては、手術を受ける場合もあります。
冠動脈ステント留置術を使用した冠動脈形成術は、閉塞した冠動脈を広げるために行われ、血液が心臓に戻れるようにします。
この処置は、冠状動脈を拡張して血流を回復するために、閉塞部分で膨張したバルーン先端を備えたカテーテルを挿入することによって行われます。
続いて、ガイドワイヤーの助けを借りて、ステントが挿入され、位置決めされ、バルーンがしぼむと、動脈が再び閉じるのを防ぎます。
あるいは、冠状動脈バイパス手術を行うこともできます。これは、閉塞した血液の通り道に代わる新しい血液の通り道を作成するのに役立ちます。
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