胸部外傷、身体外傷による死因の第 XNUMX 位の概要
胸部外傷は、応急処置や救急隊員の医療介入の最も頻繁な状況の XNUMX つです。したがって、正確に知る必要があります。
重度の胸部損傷がある場合、人は胸部外傷と診断されます。西洋諸国では、身体的外傷による死因の第 XNUMX 位であるため、正確に診断する必要があります。
胸部外傷には銃創が含まれますが、刺されたり、殴られたり、殴られたりした後の転倒の結果として発生することもあります。
診断は、通常は X 線を使用して医師が行うことができます。
胸部外傷は、次の XNUMX つのタイプに分けることができます。
- 被害者が胸のナイフや銃創など、皮膚を壊す怪我を負ったときに発生する貫通性外傷。
- 打撲傷は皮膚の一部の引き裂きにつながりますが、引き裂きは怪我自体の原因ではなく、損傷はしばしば局所的ではありません. 大きな動物に蹴られたり、交通事故に遭ったりすると、鈍的外傷を負う可能性があります。
鈍的外傷は、外傷性医療緊急事態による全死亡の 25% を占めています。
胸部外傷はいくつかの症状を呈しますが、最も一般的なのは激しい痛みと呼吸困難です
その他の症状には、胸部外傷の原因に応じて、出血、ショック、息切れ、出血、あざ、意識の喪失などがあります。
骨折は、胸部損傷のために発生することもあります。
胸部外傷は、原因に応じて治療されます。 肺虚脱の場合、または外傷による損傷が悪化して感染を引き起こすのを防ぐために、気道をきれいにするために介入が必要になる場合があります。
胸部の外傷は、異物の侵入、破裂、タンポナーデ、冠状動脈の裂傷および閉塞、心筋挫傷、心嚢液貯留、中隔欠損、弁病変、大血管の破裂など、さまざまな形態の心臓損傷を引き起こす可能性があります。
これらの損傷はしばしば致命的です。
心臓の貫通損傷は、ほとんどの場合、鈍器またはショットガンによって引き起こされ、50％から85％の死亡率をもたらします。
閉鎖性外傷は心臓の破裂に関連することが最も多く、右心室が左心室よりも頻繁に影響を受け、病院に到着した患者の死亡率は約 50% になります。 緊急治療室 生きている。
心腔の破裂または冠状動脈または大血管の断裂に続いて、血液が急速に心膜嚢を満たし、心タンポナーデを引き起こします。
わずか60〜100 mlの血液でも、拡張期充満の減少に起因する心タンポナーデや心原性ショックを引き起こす可能性があります。
心膜嚢と心臓の内部を貫通する銃創は急速な出血を引き起こし、臨床像を支配します
心臓への銃創に続く心タンポナーデは、出血を制限するのに役立つ全身性低血圧および心膜腔内の圧力上昇による生存率の増加と関連しています。
心タンポナーデは、ベックのトライアドの臨床症状（頸静脈圧亢進、低血圧、心音の減衰）に関連していることがよくあります。
このトライアドは、出血のために血液量減少症になった患者には存在しない場合があります。
縦隔影の拡大のX線写真の証拠は、縦隔および/またはタンポナーデの滲出液を示唆している可能性があります.
心嚢液貯留の確認は、心エコー検査によって提供される場合があります。
心肺バイパスおよび外科的矯正を伴う緊急試験開胸術、および臨床状態に応じた輸血が行われます。
挫傷した心臓の解剖病理学的変化は、心筋内出血、心筋浮腫、冠状動脈閉塞、筋原線維変性、および心筋細胞の壊死からなる。
これらの病変は、心筋梗塞後に観察されるものと同様の不整脈および血行動態の不安定性を引き起こします。
挿管、換気、またはその他の酸素化の方法も必要になる場合があります。 手術、薬物治療、絶対安静、場合によっては理学療法も必要になることがあります。
痛みが強いため、局所麻酔薬を使用して痛みの程度を緩和します。 鎮痛剤は硬膜外で投与されます。
慢性または不治の患者には、痛みを管理するためにオンデマンドで使用される自己制御注入が提供される場合があります。
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