心臓の病気: 姿勢性起立性頻脈 (POTS)
姿勢起立性頻脈 (POTS) は、立っているときの心拍数の誇張された持続的な増加を特徴とする機能障害です。
姿勢性起立性頻脈 (姿勢性起立性頻脈症候群からの POTS) は、神経栄養機能障害の一種です。
それは、血圧の有意な低下がない場合に、立っているときの心拍数の誇張された持続的な増加 (起立性) によって特徴付けられます。
ほとんどの場合、体位性頻脈は、末梢血管収縮が不十分な人において動脈圧を適切なレベルに維持するための代償メカニズムです。
末梢血管収縮は、いくつかの理由で不十分な場合があります。
- 著しい身体的衰弱（例，長時間寝た後）；
- 自己免疫疾患;
- 神経疾患;
- 遺伝的原因（例，血管結合組織の過弛緩を引き起こすコラーゲン症）。
他のメカニズムには、交感神経系の過活動またはレニン-アンギオテンシン ホルモン軸の変化による姿勢起立性頻脈の形態が含まれます。
同じ患者に複数のメカニズムが共存する場合があります。
除細動器と救急医療機器の世界有数の会社」？ 緊急博覧会でZOLLブースをご覧ください
姿勢起立性頻脈の典型的な症状は、立っているときに発生し、次のようなものがあります。
- 動悸;
- 脳への血液供給の減少の症状（脳低灌流）：めまい、かすみ目、突然の一時的な意識喪失の再発エピソード（失神エピソード）。
- 交感神経の過剰活性化の症状: 振戦、発汗、先端チアノーゼ (体の四肢の青みがかった色: 手、足、鼻、耳)。
さらに、脳の低灌流と慢性的な交感神経の過剰活性化は、慢性疲労、頻繁な頭痛、再発する吐き気と腹痛、睡眠障害、不安、集中力の欠如などの非心血管および非起立性の症状につながる可能性があります。
姿勢起立性頻脈の診断は臨床的であり、以下に基づいています。
- 起立性および非起立性症状を探す患者の病歴の慎重な収集;
- 心臓検査および心電図（ECG）による頻脈の病理学的形態の除外;
- 健康診断および採血による、他の疾患（例、貧血、脱水、甲状腺機能亢進症）に続発する頻脈の原因の除外。
さらなる調査 (例えば、神経学的検査、心エコー図、ホルターによる 24 時間心電図) は、これらの最初のレベルの調査の結果によって導かれます。
起立性姿勢性頻脈患者の特徴である、起立性ストレスに対する過剰な頻脈反応は、単純で非侵襲的な検査によって記録されています。
10 分間の能動的立位試験 (AST) は、患者の心電図と血圧による 10 分間のクリノスタティック (横になっている)、起立への急速な移行中、および起立中にさらに 10 分間のモニタリングで構成されます。
このテストは、傾斜テストよりも速く、特別な電気医療を必要としないという利点があります。 装置、姿勢性起立性頻脈の起立性ストレスメカニズムをより自然に再現します。 学齢期のお子様でも施術可能です。
傾斜テストは、子供を水平から垂直に移動できる傾斜ベビーベッドに固定して実施し、血圧と心拍数を連続的に記録します。
心臓保護と心肺蘇生？ EMERGENCY EXPO の EMD112 ブースにアクセスして、詳細をご覧ください
姿勢性起立性頻脈の治療は、主に次のような食事と行動の対策に依存しています。
- 適切な水分補給 (2 日あたり約 XNUMX リットルの水);
- 高ナトリウム摂取量;
- 下肢の筋肉を強化し、心臓を鍛えるための絶え間ない運動。
- 静脈還流を助ける拘束ストッキングの使用。
また、患者は症状を悪化させる可能性のある状況を避ける必要があります（例、非常に暑い場所、長時間立ち止まるなど）。
薬物療法は、症状が生活の質を損ない、食事行動規則の適用が効果を示さない体位性起立性頻脈の場合に留保されます。
使用される薬物は、心拍数を低下させ（ベータ遮断薬など）、ナトリウムの再吸収を増加させて循環血液量を増加させ（フルドロコルチゾンなど）、血圧を上昇させます（ミドドリンなど）。
しかし、薬物療法の有効性を証明する科学的証拠はありません。
多くの場合、心理的サポートは非常に重要です。
予後に関しては、食事行動基準を適用することで、姿勢起立性頻脈の大部分の症例で症状を大幅に軽減できます。
しかし、場合によっては、非薬理学的および薬理学的介入は効果が不十分であり、体位起立性頻脈は個人が通常の日常活動を行うのを困難にするため、生活の質に悪影響を与える可能性があります。
また、
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
頻脈：不整脈のリスクはありますか？ XNUMXつの間にどのような違いがありますか？
突然の頻脈のエピソードはありますか？ ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群（WPW）に苦しむ可能性があります
痛みの評価：患者を救助および治療するときに使用するパラメータとスケール
気管挿管：患者のために人工気道をいつ、どのように、そしてなぜ作成するか