弁不全に関連する心臓病、患者にはどのような影響がありますか?
弁膜不全について話しましょう。心臓弁は心臓の解剖学的構造であり、その主な機能は心筋内の血液の流れを調節し、内部の血液の逆流を防ぐ密閉閉鎖機構のおかげで血流の一方向性を保証することです。心臓の空洞
弁不全症患者の臨床像
患者が心臓弁の構造異常または機能不全を患っている場合、弁膜症と呼ばれる心臓器官全体の機能を損なう危険性がある非常に重篤な病状を経験することがあります。
弁膜症にはさまざまな種類があり、XNUMX つまたは複数の心臓弁に同時に影響を及ぼします。具体的には、主な疾患には弁口の狭窄または弁不全が含まれます。 それらは先天性または後天性のいずれかです。
疾患の治療法は、疾患の性質と報告された症状の程度によって大きく異なります。
場合によっては、標的薬物療法を使用できますが、より重篤な場合には手術が必要になります。
心臓の解剖学
心臓弁に影響を与える可能性のある疾患を分析する前に、心臓の主な解剖学的特徴のいくつかを簡単に確認しておくと役立つ場合があります。
心筋は右半分と左半分の XNUMX つの半分に分かれており、それぞれが血液が流れる XNUMX つの異なる部屋、つまり心房と心室で構成されています。
右心と左心は中隔と呼ばれる層膜によって隔てられています。右心房と左心房の間には心房中隔があり、右心室と左心室は心室中隔によって隔てられています。
心臓区画内の血液循環は別々ですが、右心と左心は協調して収縮します。最初に心房が収縮し、次に心室が収縮します。
同じ半分の心房と心室はそれぞれ上下に配置され、房室弁を介して互いに連絡しています。血液は右心房から三尖弁を通って右心室に流れ、一方、心房と左心室は僧帽弁を介して通信します。
さらに、心室腔には、半月弁と呼ばれる他の XNUMX つの心臓弁が装備されています。心臓の右側には、右心室から肺動脈への血液の流れを調節する肺半月弁があります。そのおかげで、二酸化炭素が豊富な血液は肺に到達し、再び酸素が豊富になります。 一方、左側には、左心室と人体の主要動脈である大動脈の間に位置する大動脈半月弁があり、酸素を豊富に含んだ血液を体内に輸送する役割を担っています。
血液を送り出すために心臓が行う動きは、収縮期（収縮期）と拡張期（弛緩期）と呼ばれます。
弁閉鎖不全症: 弁膜症とは何ですか?
心臓弁にその機能を損なう構造的異常または機能不全がある場合、弁膜症と呼ばれます。
弁膜症にはさまざまな種類があり、どの心臓弁にも影響を与える可能性がありますが、心臓の左側の障害（僧帽弁および大動脈半月弁）の発生率が高い傾向にあり、一方、右側の障害（三尖弁および大動脈半月弁）は発生率が高い傾向があります。肺半月弁）は、一般に先天性または他の病理学的障害の結果によるものです。
具体的には、心臓弁の病気には以下が含まれる場合があります。 弁構造の奇形。 狭窄、すなわち、心筋への血液供給が不十分になる弁口の狭まり。 弁の機能不全、つまり、自制心を損なう気密閉鎖機構の欠陥。
これらの状態は単独で発生する場合もあれば、互いに共存する場合もありますが、一般に弁膜症は進行性の変性経過を特徴とし、最終的には心臓器官全体の機能を損なう可能性があります。
弁閉鎖不全症
弁不全は、心臓弁に関連する主な疾患の XNUMX つです。 影響を受ける弁に応じて、さまざまなタイプの不全を区別できます。
- 大動脈不全
- 僧帽弁閉鎖不全症
- 三尖弁閉鎖不全症
- 肺不全
心臓弁は薄い膜で構成されており、各心拍に合わせて開閉し、血液を一方向に移動させます。 弁の開閉のメカニズムは、圧力勾配、つまり収縮期と拡張期の間のさまざまな心臓区画間の圧力差に依存します。
弁不全のある患者では、このメカニズムが異常であり、その結果、弁膜間の接着が全体的または部分的に欠如します。
弁が適切に閉じないと、血液が先に心臓腔に逆流する傾向があり、駆出量と心拍出量の減少を引き起こします。
このような場合、心臓が臓器や組織に血液を適切に送り出すことができないと、低酸素状態や栄養不足に陥る可能性があります。
さらに、血液逆流により、心臓腔の壁が拡張して厚くなる傾向があり（肥大）、心筋の筋肉が硬直して収縮が困難になり、重度の心不全を引き起こす可能性があります。
発症の原因
すでに述べたように、弁不全は先天性または後天性、すなわち外傷性事象、関連する病理学的障害または加齢に伴って時間の経過とともに発症する可能性があります。
発症の原因は影響を受ける弁によって大きく異なりますが、弁不全を引き起こす主な要因のいくつかを特定することは可能です。
まず第一に、機能不全は、次のような先天的な原因によって引き起こされる可能性があります。
- 弁の脱出、弁尖の数の変化、または弁の分裂などの奇形。
- マルファン症候群、エブスタイン病、エーラス・ダンロス症候群などの先天性疾患。
弁不全は、次のような他の疾患の結果である場合もあります。
- 関連する心疾患、特に拡張型心筋症および重度の不整脈。
- 他の弁膜症の存在。
- 冠動脈疾患。
- 心血管疾患または高血圧。
肺狭窄や肺気腫などの肺疾患、特に右側心臓弁不全症。
場合によっては、細菌感染による心内膜炎やリウマチ熱のように、弁不全症が感染症に起因することもあります。 または、次のような炎症過程が原因で発生する可能性があります。
- 全身性エリテマトーデス
- リウマチ性関節炎
- 強直性脊椎炎
最後に、弁不全の原因として考えられるのは、
- 粘液腫性変性
- カルチノイド症候群
- 胸部外傷
- 高齢化
引き金となる原因が特定できない場合、私たちは機能不全の特発性形態について話します。
主な症状は何ですか？
一般に、弁不全症は、かなりゆっくりとした進行過程を特徴としています。初期段階では、血液逆流は最小限で、ほぼ無症状で現れます。 患者が最初の症状を発現するまでに最大で数年かかる場合があります。
すでに述べたように、弁不全は時間の経過とともに変性する可能性があり、心筋の困難が増大し、かなりのストレスにさらされ、機能不全が進行する可能性があります。
暴力的な胸部外傷、心筋梗塞、または感染による損傷の結果として機能不全が生じた場合、症状が突然現れることがあります。
弁不全の主な兆候は次のとおりです。
- 血液が心臓腔に逆流する際の乱流による特徴的な心雑音。
- 特に身体活動後の呼吸困難または呼吸困難。
- 疲労感と脱力感。
- 無力症または失神。
- 心臓の不整脈と触診;
- 狭心症、つまり胸の痛み。
- うっ血による腹部の腫れ。
- 下肢の浮腫。
- 脳卒中。心臓腔内で形成された血栓が血流に入り、脳動脈に到達する可能性があることが原因です。
- 肝臓のうっ血、特に右側弁膜症の場合。
診断
心臓弁膜症を早期に認識することは、迅速に介入し、症状の大幅な悪化を回避するために非常に重要です。弁不全症は一般に患者の忍容性が良好ですが、迅速かつ適切に治療しないと不可逆的な代償不全につながる可能性があります。
弁膜症を診断するには、徹底的な心臓病検査を受ける必要があります。健康診断では、医師は患者の全身状態の客観的検査を実施し、腹部と四肢を評価して体液の蓄積を確認します。心臓と肺の音を聞いて雑音や異常を検出します。 また、報告された症状を評価し、心臓に影響を与える可能性のある現在または過去の病状を除外するために患者の個人歴および家族歴を調査します。
検査の最後に、心臓専門医は次のような特定の検査を処方する場合があります。
- 心電図（ECG）
- 心エコー検査
- カラードップラー超音波検査
- 心臓カテーテル検査
- ストレステスト
- 胸部X線（胸部X線）
- 磁気共鳴画像法 (心臓 MRI)
- 臨床検査;
治療
弁不全症の治療法は、疾患の種類や影響を受けた弁、症状の程度、患者の年齢によって当然異なります。
一般に、軽度の機能不全は治療の必要はありませんが、場合によっては、以下に基づいて薬物療法を設定することが適切な場合もあります。
- ACE阻害薬
- 抗凝固剤
- 抗不整脈薬
- 利尿薬
- ジゴキシン
さらに深刻な場合には、手術が必要になります。
現代の心臓手術では、微小侵襲技術を使用して、損傷した弁のフラップまたはリングに直接作用して、機能不全の弁を修復または再構築する手術が可能です。
場合によっては、病気の弁を手術で除去して、人工弁または生物学的弁に置き換える必要があります。
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