Сіз диабеттік ретинопатиямен ауырасыз ба? Міне, сізге не болып жатқаны және қандай емдеу әдістері қолжетімді

By Криштиану Антонино On Jun 13, 2023

Диабеттік ретинопатия туралы сөйлесейік: қажетінше емделмеген қант диабеті ұзақ мерзімді перспективада дененің әртүрлі аймақтарында зардаптарды тудыруы мүмкін.

Бұл диабеттік ретинопатияға қатысты, гипергликемия көздің капиллярларын зақымдайды, олар әлсіз және өткізгіш болады.

Диабеттік ретинопатия бастапқыда асимптоматикалық болып табылады, бірақ бұлыңғыр көру арқылы нашарлауы мүмкін, алдымен жеңіл, содан кейін соқырлыққа дейін дамиды.

Ол екі көзге де әсер етеді және ұзақ уақыт диабетпен ауыратын науқастарда дамиды.

Көптеген науқастар қант диабетінің алғашқы диагнозынан кейін шамамен он жыл өткен соң алғашқы белгілерге шағымданады.

Бүгінгі күнге дейін итальяндық бағалаулар шамамен 3 миллион диабетпен ауыратын науқастардың бар екенін көрсетеді, олардың 2 миллионға жуығы ретинальды асқынуларды дамытқан.

Диабеттік ретинопатия ересек жастағы соқырлықтың негізгі себептерінің бірі болып табылады

Дәл осы себептерге байланысты барлық қант диабетімен ауыратын науқастарға аурудың дамуын көру органдарына тұрақты түрде әсер етпеу үшін жыл сайынғы көзді тексеруден өту ұсынылады.

Гипергликемияның көз торына әсері

Көз - өте нәзік және күрделі орган, оның дұрыс жұмыс істеуі үшін әрқайсысының өзіндік нақты қызметі бар әртүрлі мембраналар мен анатомиялық денешіктер қолданылады.

Тор қабық оның ең функционалды және нәзік аймағы болып табылады, өйткені ол сыртқы әлемнен жарық тітіркендіргіштерін жинап, оларды үш өлшемді кескіндерді өңдеу үшін миға (оптикалық арналар арқылы) жіберілетін электрлік импульстарға түрлендіруге қабілетті жалғыз аймақ. .

Тордың дұрыс жұмыс істеуі үшін оның бетіне жақын орналасқан кішкентай капиллярлар арқылы тасымалданатын қан мен оттегі де қажет. Бұл гипергликемияның неліктен бүкіл денедегі қан тамырларына зақым келтіру арқылы көздің торлы қабығын әлсіретіп, көру проблемаларына әкелетінін түсінуді жеңілдетеді.

Қант диабетімен ауыратындарға тікелей зақымдалған капиллярлардан туындаған бұлыңғыр көрініске шағымдану тән.

Қандағы глюкозаның жоғары деңгейі ұсақ қан тамырларын әлсіретіп, өткізгіштігін арттырады, бұл сұйықтық пен липидтердің ағып кетуіне және көз түбіне жиналуына әкеледі.

Бұл шөгінділер, сайып келгенде, ісінуге, кейінірек визусты тұрақты түрде бұзатын тордың ишемиясына әкеледі.

Диабеттік ретинопатияның бірінші кезеңі, ең жеңілі, пролиферативті емес диабеттік ретинопатия (NPDR) деп аталады.

Егер бұл созылмалы түрге айналса, диабеттік ретинопатия пролиферативті болады (PDR): істен шыққан капиллярлардың орнын толтыру үшін дене неоваскуляризацияның баяу процесінде жаңаларын жасайды.

Диабеттік ретинопатияның түрлері

Медициналық қауымдастық диабеттік ретинопатияның екі түрлі классификациясын жасады, олар симптомдардың пайда болу қарқындылығына сәйкес келеді.

Біз пролиферативті емес диабеттік ретинопатия (NPDR) туралы ауру бастапқы кезеңдерінде және симптомдары жеңіл болған кезде айтамыз.

Көздің капиллярлары қандағы глюкозаның жоғары деңгейіне байланысты әлсіреген болып көріне бастайды, бұл олардың қабырғаларының өткізгіштігін өзгертеді.

Бұл көру қабілетін нашарлататын, көзге қан құйылуды тудыратын ұсақ аневризмалар, ісінулер және тромбоздар сияқты қан ауруларының пайда болуына жол ашады.

Қандағы липидтердің экссудат деп аталатын алғашқы шөгінділері де жасалуы мүмкін.

NPDR созылмалы кезеңге ауысқанда, біз пролиферативті диабеттік ретинопатия (PDR) деп аталатын аурумен бетпе-бет келеміз, ол липидтердің жоғары тұндыру салдарынан қан капиллярлары дерлік немесе толығымен бітеліп қалатын аурудың неғұрлым дамыған жағдайы.

Зерттелетін адам өте алаңдатарлық көз торының ишемиясын дамытады, бұл көрнекі суретті одан әрі нашарлатады.

Тор қабықты және жалпы көзді оттегімен қаныққан қанмен қамтамасыз ету әлі де қажет болғандықтан, организм неоваскуляризацияға, яғни торлы қабықта жаңа қан тамырларының пайда болуына бейім.

Дегенмен, жаңа қан тамырлары қалыптан тыс және нәзік болып табылады және гемоваскуляризациямен бірге көздің тор қабатының тез бөлінуіне немесе глаукомаға әкелетін сұйықтықтың жоғары бөлінуіне әкелуі мүмкін.

Ақырында, үшінші шағын оқиға тарихы бар.

Көрнекі өзгерістер дерлік байқалмайтын және тыныш шешілетіндей кішкентай болғанда, біз қарапайым немесе фондық ретинопатия туралы айтамыз.

Белгілер

Диабеттік ретинопатияны ерте кезеңде анықтау және емдеу әрдайым мүмкін емес, өйткені көптеген жағдайларда жағдай симптомсыз болады.

Симптомдар жетілдірілгенше және көру бұлыңғырлана бастағанға дейін науқас өзінің нақты жағдайын түсінбеуі мүмкін.

Ретинальды қант диабеті жағдайында жиі кездесетін белгілер келесідей (тізім толық емес және NPDR және PDR жағдайларына қатысты):

Бұлыңғыр көру және көру өткірлігін жоғалту. Көздің капиллярларында пайда болатын окклюзиялар мен қан кетулер көздің торын жасырады.
Бұлыңғыр аймақтары бар көру өрісі. Бұл да ретинальды капиллярлардың бітелуінің салдары.
Миодезопиялар. Көбінесе бұлыңғыр көруден басқа, науқас қара дақтар мен көздің алдында қалқып тұрған жіптердің көрінуіне шағымданады.
Гиповизия. Жалпы, зерттелуші көру жетіспеушілігіне шағымданады (яғни бұрынғыдан азырақ көреді).
Қараңғыда көру қабілетінің төмендеуі.
Түстерді қабылдау және ажырату қиын.
Соқырлық. Бұл қазірдің өзінде дамыған ретинальды қант диабетімен байланысты ең ауыр жағдай. Көру қабілетінің жоғалуы зардап шеккендер үшін маңызды психологиялық проблема болып табылады, себебі бес сезімнің біреуі жоғалып қана қоймай, сонымен бірге жоғалған кезде кенеттен және бірден ауыр болады.

Диабеттік ретинопатияның белгілері әдетте қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін шамамен он жыл өткен соң пайда болады және аурудың табиғи дамуымен артады.

Қант диабетін ұзақ уақыт бойы дұрыс емдемеген адамдарда олардың қарқындылығы ауыр.

Себептері және қауіп факторлары

Тор қабық капиллярларының бұзылуының негізгі себебі қандағы глюкозаның жоғары деңгейі болып табылады, бұл олардың қабырғаларын әлсіз және өткізгіш етеді, сұйықтықтар мен липидтердің еркін өтуіне және көз түбіне шөгуіне мүмкіндік береді.

Әдетте, бұл қант диабеті ұзақ жылдар бойы болған және оны емдеу үшін дұрыс қадамдар жасалмаған кезде болады.

Мұндай жағдайдан 15-20 жылдан кейін адамдардың 80 пайызында екі көзде де диабеттік асқынулар пайда болады.

Қандағы глюкозаның контрастына белсенді араласу кез келген диабеттік асқынулардың, соның ішінде ретинальды асқынулардың басталу жылдамдығын және прогрессиясын бәсеңдетуді білдіреді.

Қан қысымын бақылау өте маңызды. Егер адам гипертониялық болса, оның қан тамырлары қазірдің өзінде күйзеліске ұшыраған және бұзылған. Қан қысымын тұрақты бақылау диабеттік ретинопатияның өршуіне де пайдалы әсер етеді.

Холестерин және триглицеридтер сияқты қандағы липидтердің жоғары деңгейі көз торында экссудаттардың жиналуына әкеледі. Көз торының ұсақ қан тамырларын бітеп, көру қабілетін нашарлататын шөгінділер пайда болады.

Жүктілік қандағы қант деңгейіне әсер ететін негізгі гормоналды өзгерістерге байланысты диабеттік ретинопатияның маңызды себебі болуы мүмкін. Дегенмен, аурудың дамуы көбінесе босанғаннан кейін тоқтайды.

Дибеттік ретинопатияның диагностикасы

Диабеттік ретинопатияны диагностикалау жолы офтальмологтың мамандандырылған тексеруінен өтеді.

Анамнез кезеңінде пациенттің симптомдары мен клиникалық тарихын жинау, ең қолайлы кейінгі сынақтар мен емдеу әдістерін дайындау оның міндеті болады.

Аурудың ауырлық дәрежесінің шынайы кезеңін зерттеуге бағытталған объективті тест, оның аты айтып тұрғандай, көздің көз түбін мұқият қадағалайтын, тордың денсаулығының жай-күйін көрсететін ретинограф деп аталатын арнайы құралдың көмегімен жүзеге асырылады.

Сондай-ақ аурудың көз торының денсаулығына қанша уақыт әсер еткенін көру пайдалы.

Флюорангиография – көз торының микроаневризмалары мен ишемияларын анықтау үшін қолданылатын қосымша әдіс. Ол капиллярлардағы өзгерістерді көрсететін флуоресцеин деп аталатын бояуды қан тамырларына енгізу арқылы аурудың дәрежесін бағалайды.

Соңында, оптикалық когеренттік томография деп аталатын көздің КТ сканерлеуі макула мен көру нервін, яғни тітіркендіргіштерді жинау және үш өлшемді кескіндерді көрсету үшін қажет тордың екі бөлігін егжей-тегжейлі бақылайды. КТ-ның әдеттегі жарық сәулесі кез келген ретинальды зақымдануды және осы аймақтағы сұйықтық пен липидті эффузияны көрсетеді.

Диабеттік ретинопатия жағдайында дереу араласу үшін ерте диагностика қажет.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Сондықтан қант диабетімен ауыратын науқастар жыл сайын офтальмологиялық тексеруден өтуі керек.

Жүкті диабетпен ауыратын науқастарды бақылауда ұстау керек, өйткені ретинопатияның даму мүмкіндігі артады.

Тиімді емдеу және алдын алу

Жүріп жатқан диабеттік ретинопатияның түріне (NPDR немесе PDR) байланысты тиімдірек болатын емдеудің әртүрлі түрлері бар.

Оларды кейде бір-бірімен біріктіріп қолдануға болады.

NPDR (пролиферативті емес диабеттік ретинопатия) терапиясы

Пролиферативті емес диабеттік ретинопатияны тордың лазерлік фотокоагуляциясы арқылы жеңілдетуге болады, бұл көз торы мен макуладағы ісінуді азайту үшін лазердің күшін пайдаланатын ерекше инновациялық әдіс.

Бұл жағдайды жоймаса да, аурудың өршу жылдамдығын төмендетеді, жеңілдік пен көру өткірлігін қалпына келтіреді. Ол сондай-ақ гемвитриялық және глаукома сияқты ауыр асқынулардың алдын алады.

Диабеттік ретинопатиясы бар көздерді интравитреальді инъекциялармен емдеуге болады.

Тағы да, толығымен қауіпсіз инъекциялық препараттар макулярлы ісінуді жоюға және неоваскуляризация шегін төмендетуге, адамның қалыпты көруін қалпына келтіруге әсер етеді.

NPDR-ны фотоабляция әдісімен, яғни көздің қасаң қабығының және көз торының кішкентай зақымдалған бөлігін лазермен жою арқылы да емдеуге болады.

PDR үшін терапия

Диабеттік ретинопатия өзінің дамыған және пролиферациялық кезеңіне жеткенде, мүмкіндігінше оңтайлы визуалды жағдайды сақтаудың ең тиімді екі әдісі - көзішілік кортикостероидты инъекциялар және витрэктомия.

Біріншісі, кортизон әсерінің арқасында ауырсынуды және тордың ісінуін айтарлықтай төмендетсе, соңғысы тор қабығының ажырауы және соның салдарынан гемовитреоз болған кезде жасалатын арнайы операция болып табылады.

Ол қанның және оған кедергі келтіретін басқа заттардың шөгінділерінсіз қалыпты шыны тәрізді функцияны қалпына келтіруге қызмет етеді.

Жалпы, бұл операциядан кейін көру бастапқы жағдаймен салыстырғанда айтарлықтай жақсарады.

Диабеттік ретинопатияның алдын алу стратегияларын жүзеге асыру оңай емес, өйткені ауру көбінесе бастапқы кезеңдерінде симптомсыз өтеді.

Әсіресе ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратындарға үнемі көзді тексеруден өту маңызды екені айтпаса да түсінікті.

Профилактикалық емде қандағы глюкоза мен қан қысымын үздіксіз өлшеуді жіберіп алмау керек.