Аневризма хирургиясы: дәстүрлі ашық хирургия

By Криштиану Антонино On Наурыз 18, 2023

Аневризма хирургиясы аорта аневризмасын емдеу болып табылады. Хирург сіздің қолқаңыздың зақымдалған бөлігін алып тастап, оны трансплантат деп аталатын синтетикалық мата түтікпен ауыстырады.

Операция аневризма жарылғанға дейін жасалғанда өте тиімді. Көптеген адамдар үшін қалпына келтіру ауруханада бес-10 күн және үйде төрт-алты апта болады.

Аневризма операциясы дегеніміз не?

Дәстүрлі ашық хирургия деп те аталатын аневризма хирургиясы аорта аневризмаларын емдеу болып табылады.

Аортаның аневризмасы сіздің қолқаңызды зақымдайды және өмірге қауіп төндіретін асқынуларды тудырады.

Ашық хирургияның негізгі мақсаты - аневризманың жарылуын немесе диссекциясын болдырмау.

Ол сондай-ақ мұндай оқиға болғаннан кейін зақымдануды жөндей алады.

Хирург қолқаның зақымдалған бөлігін алып тастап, оны синтетикалық мата түтікпен ауыстырады.

Бұл түтік трансплантат деп аталады.

Ол қанның қауіпсіз өтуі үшін артерияның жаңа қабаты ретінде қызмет етеді.

Кеуде немесе қан тамырлары хирургы бұл процедураны аурухананың хирургиялық бөлмесінде орындайды

Бұл процедура күрделі операция болып саналады.

Сіздің хирургыңыз аневризмаға қол жеткізу үшін кеудеге немесе ішіңізге үлкен кесу жасауы керек.

Аневризма кеудеңізде (кеуде қуысының аорта аневризмасы) немесе ішіңізде сәл төменірек (абдоминальды аорта аневризмасы) орналасуы мүмкін.

Аневризма хирургиясы жиі ауыр асқынулардың немесе өлімнің алдын алу үшін қажет

Кез келген күрделі операция сияқты, ол да қауіп төндіреді.

Бірақ пайда әдетте тәуекелдерден асып түседі.

Провайдер сіздің нұсқаларыңызды сізбен талқылап, сізге операция қажет пе, соны анықтайды.

Кімге аневризма операциясы қажет?

Аортаның аневризмасы жарылған немесе бөлінген адамдарға бұл операция қажет.

Бұл сіздің өміріңізді сақтай алатын шұғыл операция.

Басқа адамдарға бұл операция қажет болуы мүмкін, егер оларда жарылып кету қаупі бар, бірақ әлі жоқ аневризмасы болса.

Егер аневризма ұлғайса немесе симптомдар тудырса, бұл қауіп артады.

Жарылған немесе бөлінген аневризмасы бар адамдар

Егер сіздің аневризма жарылып немесе жарылып кетсе, сізге дереу операция қажет.

Егер сізде келесі белгілер болса, жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз:

Ылғал, терлеген тері.
Бас айналуы.
Естен тану.
Жүректің тез соғуы.
Жүрек айну және құсу.
Дем алудың қысқа болуы.

Іштің, белдің немесе аяқтың кенеттен қатты ауыруы.

Кеудеде немесе арқада кенеттен өткір және жыртылатын ауырсыну.

Аневризмасы бар адамдар жарылып кету қаупі бар

Егер сізде аневризма болса, медициналық тексеруден өту үшін дәрігерге бару маңызды.

Жартылмаған немесе бөлінбеген аневризма әлі де қауіпті болуы мүмкін.

Осылайша, сіздің провайдеріңіз аневризманы қадағалап, оны қалай емдеу керектігін шешеді.

Сізге аневризма операциясы қажет болуы мүмкін, егер сізде:

Іштің, арқаның, кеуденің, жамбастың немесе ішкі жамбастың ауыруы.
Ішіңіздегі пульсация сезімі.
Жөтел, дауыстың қарлығуы немесе тыныс алудың қиындауы.
Үлкенірек аневризма (диаметрі кемінде 5 сантиметр).
Аневризманың жылдам өсуі (жылына 1 сантиметрден астам өсу).

Провайдер сізбен сіздің жағдайыңыз және емдеу нұсқалары туралы сөйлеседі.

Провайдеріңіз аневризманың өлшемін, орналасуын және жарылу қаупін тексереді.

Сіздің жалпы денсаулығыңыз бен медициналық тарихыңызды қоса алғанда, көп нәрсені қарастыру керек.

Провайдер емдеуді сіздің жеке қажеттіліктеріңізге бейімдейді.

Мысалы, сізде Марфан синдромы болса, кішірек аневризма сіз үшін қауіптірек болады.

Демек, сізге Марфан синдромы жоқ адамға қарағанда тезірек ем қажет болуы мүмкін.

Сізде ашық операцияны тым қауіпті ететін басқа денсаулық проблемалары болуы мүмкін.

Олай болса, сіздің провайдеріңіз эндоваскулярлық аневризманы жөндеуді (EVAR) ұсынуы мүмкін.

Бұл аз инвазивті аневризманы жөндеу процедурасы.

Аневризма операциясы алдында не болады?

Операцияға дайындық апта бұрын басталады.

Провайдер сізге физикалық емтихан тапсырады және операция жасаудың қауіпсіз екеніне көз жеткізу үшін кейбір сынақтарды жүргізеді.

Сіз провайдеріңізбен келесілер туралы сөйлесесіз:

Сіз қабылдайтын дәрілер. Провайдер қандай препараттарды, қоспаларды және шөптерді қолданып жатқаныңызды білуі керек. Рецепт бойынша және рецептсіз сатылатын дәрі-дәрмектерді атап өтуді ұмытпаңыз. Операция алдында кейбір қабылдауды тоқтату қажет болуы мүмкін. Провайдеріңіздің қандай препараттарды қабылдауға немесе болдырмауға қатысты нұсқауларын мұқият орындау маңызды.
Медициналық жағдайлар. Операция алдында жоғары қан қысымы сияқты жағдайларды басқару керек.
Өзіңізді қалай сезінесіз. Егер сізде суық тию, тұмау, герпес немесе кез келген басқа ауру болса, провайдеріңізге хабарлауыңыз керек. Ауырғаныңыз операцияға қалай жауап беретініңізге әсер етуі мүмкін.
Темекі шегу. Операцияға дейін кем дегенде бір ай темекі шегуге болмайды. Провайдер сізге шығуға көмектесетін ресурстар береді.

Провайдер сізге операция күніне қалай дайындалу керектігі туралы нақты нұсқаулар береді

Оларға мыналар кіруі мүмкін:

Операциядан бір күн бұрын түн ортасынан кейін ештеңе ішпеңіз. Оған су кіреді.
Операция күні таңертең белгілі бір препараттарды қабылдау.
Сіз ауруханадан шыққан кезде сізді үйге апаратын адамды табу.
Провайдеріңіздің барлық нұсқауларын орындау маңызды. Бірдеңе түсініксіз болса немесе сұрақтарыңыз болса сұраңыз.

Аневризма операциясы кезінде не болады?

Сіздің күтім тобыңыз аневризма операциясы басталғанға дейін сізді жайлы етеді.

Операция кезінде ұйықтап қалу үшін сізге жалпы анестезия беріледі.

Содан кейін сіздің операцияңыз келесі қадамдарды қамтиды:

Кесу. Сіздің хирург кеудеңізді немесе ішіңізді ашу үшін теріңізге ұзын кесу жасайды. Кесудің орналасуы аневризманың орналасуына байланысты. Ол кеудеңіздің алдыңғы немесе сол жағында болуы мүмкін және ол іштің дәл астына дейін созылуы мүмкін.
Қысқыш. Сіздің хирургыңыз аневризманың үстіндегі және астындағы аортаның бөлімдерінен қан ағынын блоктау үшін қысқыштарды пайдаланады. Операция кезінде қаныңызды денеңіздің қалған бөлігіне жіберу үшін сізге жүрек-өкпе аппаратын қоюға болады.
Трансплантат салу. Трансплантат салу операцияның негізгі мақсаты болып табылады. Сіздің хирургыңыз аортаның дөңес бөлігін трансплантат деп аталатын түтікпен ауыстырады. Бұл трансплантат енді артерияңыздың жаңа қабығы ретінде қызмет етеді. Ол полиэфир (мата) сияқты жасанды материалдан жасалған. Оның қан ағымын қолдайтын күшті қабырғалары бар. Сіздің хирургыңыз тігісті орнына тігіп береді.
Жабу. Сіздің хирург кеудеңіздегі немесе ішіңіздегі кесіндіні тігістермен немесе степлермен жабады.

Аневризма операциясы әдетте үш-төрт сағатты алады.

Аневризма операциясынан кейін не болады?

Операциядан кейін сіз қарқынды терапия бөліміне (ICU) ауыстырыласыз.

Кәдімгі аурухана бөлмесіне ауыстырар алдында сізді бірнеше күн мұқият бақылайды.

Сіздің жалпы ауруханада болу мерзімі үш күннен 10 күнге дейін болуы мүмкін.

Сіз ауруханада болған кезде сізге мыналар кіреді:

Зәр шығаруға көмектесетін катетер.
Мұрын мен асқазан арқылы сұйықтықты ағызатын түтік.
Қанның сұйылтқышы (антикоагулянттар).
Аяқтарыңыздағы қан ұйығыштарының алдын алуға көмектесетін компрессиялық шұлықтар.
Өкпеңізді қолдауға көмектесетін тыныс алу аппараты.
Қалпына келтіруді жеңілдету үшін ауырсынуды емдеу.

Сіз баяу қозғалып, күшіңізді қалпына келтіре бастайсыз.

Есіңізде болсын, сізге ауыр операция болды.

Сіздің денеңіздің сауығуы үшін уақыт қажет.

Провайдеріңіздің нұсқауларын мұқият орындаңыз және өзіңізді тез арада итермеңіз.

Өзіңізге демалуға уақыт беру маңызды.

Біреудің сізді ауруханадан үйге апаруын қамтамасыз етіңіз.

Провайдер сізге рұқсат бермейінше, көлікті басқара алмайсыз.

Аневризма хирургиясының артықшылықтары қандай?

Аневризма операциясы сіздің өміріңізді сақтай алады. Бұл аневризманың жарылуын немесе диссекциясын болдырмайды.

Ол сондай-ақ аневризманың жарылуы немесе диссекциясының зақымдануын қалпына келтіру үшін төтенше жағдайда орындалуы мүмкін.

Ашық хирургия эндоваскулярлық аневризманы (EVAR) қалпына келтіре алмайтын адамдар үшін жақсы нұсқа болып табылады.

Мысалы, EVAR-да қолданылатын стенттік трансплантат әрқашан адамның қолқа пішініне сәйкес келмейді.

Демек, бұл адамға ашық операция қажет болады.

Аневризма операциясының қауіптері мен асқынулары қандай?

Аневризма операциясы сіздің өміріңізді сақтай алады.

Бірақ ықтимал қауіптер мен асқынуларды білу маңызды.

Олар мыналарды қамтиды:

Қанау.
Қан ұюы.
Тыныс алу проблемалары.
Ішектің немесе басқа мүшелердің зақымдануы.
Жүрек соғысы немесе инсульт.
Трансплантаттағы инфекция.
Өкпеде, зәр шығару жолында немесе іште инфекция.
Бүйрек жеткіліксіздігі.
Жүйке зақымдануы.
Омыртқаның сымның жарақаты.

Барлық ықтимал қауіптер туралы провайдермен сөйлесіңіз.

Және олардың қайсысы сіздің денсаулығыңыздың жағдайына байланысты болуы мүмкін екенін сұраңыз.

Тәуекелдер мен асқынулар адамға байланысты өзгереді.

Хирургия ешқашан тәуекелсіз болмайды.

Бірақ сіздің күтім тобыңыз операцияңызды қауіпсіз және сәтті ету үшін қолдан келгеннің бәрін жасайды.

Аневризма операциясынан аман қалу мүмкіндігі қандай?

Егер аневризма жарылғаннан кейін жасалса, аневризма операциясы өте ауыр.

Аортаның аневризмасының жыртылуына операциядан кейін аман қалу мүмкіндігі 50% - 70% құрайды.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Ең үлкен қауіп бүйрек жеткіліксіздігін қоса алғанда, жыртудың асқынуынан туындайды.

Бірақ мүлде емделмегенде, жарылу өлімге әкелетіні сөзсіз.

Осылайша, хирургия жарылғаннан кейін аман қалудың ең жақсы мүмкіндігін ұсынады.

Жарылу алдында операция жасағанда, аман қалу мүмкіндігі әлдеқайда жоғары.

Бұл жағдайда аневризма операциясынан аман қалу мүмкіндігі 95% - 98% құрайды.

Ашық хирургия денсаулықтың басқа да күрделі проблемалары бар адамдар үшін қауіпті, соның ішінде:

Жүрек ауруы.
Бүйрек жеткіліксіздігі.
Өкпе ауруы.
Инсульт тарихы.

Егде жастағы адамдарда да асқыну қаупі жоғары.

Провайдер сізбен жеке тәуекелдеріңізді талқылайды.

Көптеген адамдар аневризма операциясынан толық қалпына келеді, әсіресе аневризма алдымен жарылып кетпесе.

Аневризма операциясынан кейін қалпына келтіру қанша уақытты алады?

Ауруханада қалпына келтіру үшін сізге 10-XNUMX күн қажет.

Кейбір адамдарға көбірек уақыт қажет. Ауруханадан шыққаннан кейін сізге оңалту мекемесінде болу қажет болуы мүмкін.

Бұл күш пен тәуелсіздікті қалпына келтіруге көмектеседі.

Көптеген адамдар үшін толық қалпына келтіру төрт-алты аптаға созылады.

Бірақ кейбір адамдарға қалыпты жағдайға оралу үшін екі немесе үш ай қажет болуы мүмкін.

Қалпына келтіру кезіндегі шектеулер

Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз қалпына келтіру кезінде орындауыңыз керек нақты нұсқаулар береді.

Шектеулер мыналарды қамтуы мүмкін:

Провайдер дұрыс деп айтпайынша, көлік жүргізуге болмайды. Бұл әдетте операциядан кейін кем дегенде бір-екі аптадан кейін ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдауды тоқтатқан кезде болады.
Кесілген жеріңіз жазылмайынша ваннаға түспеңіз. Сіз душ немесе губкамен ваннаны қабылдауға болады, бірақ кесу айналасында сақ болыңыз.
Кесілген жеріңіз жазылмайынша жүзуге болмайды.
Төрт-алты апта бойы ауыр жүк көтермеу (10 фунттан астам). Бұл қалай емделуіңізге байланысты ұзағырақ болуы мүмкін. Провайдеріңіздің нұсқауларын орындаңыз.
Ауыр жаттығулар немесе тыныс алуды бұзатын әрекеттер жоқ.

Ауырсынумен күресу

Сіз үйде емделіп жатқанда қабылдауға арналған рецепт бойынша ауырсынуға қарсы дәрі аласыз.

Әрбір дозаны қанша уақытта қабылдағаныңызды жазыңыз.

Және таблеткаларды күн сайын бір уақытта қабылдауға тырысыңыз.

Бұл сіздің дәріңіздің тиімді жұмыс істеуіне көмектесуі мүмкін.

Кесуіңізге күтім жасау (хирургиялық жара)

Сіздің кесіңіз - кеудедегі немесе ішіңіздегі операция үшін кесілген аймақ. Қазір бәрі жабылды, бірақ ол әлі де жара. Қалпына келтіру кезінде оған ерекше күтім қажет. Провайдер оған қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқаулар береді. Сізге таңғышты (бинттерді) кем дегенде күніне бір рет өзгерту қажет болуы мүмкін. Провайдеріңіз дұрыс деп айтпаса, душ қабылдау үшін таңғышты шешпеңіз.
Түшкіру немесе жөтелу біраз уақытқа ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін. Кез келген ауырсынуды жеңілдету үшін түшкіргенде немесе жөтелгенде жастықты кесуіңізге қарсы құшақтап алыңыз. Бұл сіздің кесуіңізді де қорғай алады.

Тәбет пен энергия деңгейінің өзгеруі

Сауықтыру кезінде сіз әдеттегідей аш емес екеніңізді байқайсыз.

Бұл қалыпты жағдай.

Сіздің аппетитіңіз қайта оралу үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін.

Кейбір адамдар қалпына келтіру кезінде 20 фунтқа дейін жоғалтады.

Сондай-ақ, сіз бірнеше апта бойы шаршағаныңызды сезінуіңіз мүмкін.

Бұл емдеудің бір бөлігі. Провайдеріңізбен өзіңізді қалай сезінетініңіз және сізді алаңдататын мәселелер туралы сөйлесіңіз.

Үйде емделуге дайындалу үшін не істей аламын?

Операцияға дайындық жүйкені тоздыруы мүмкін.

Бұл жүйке күшінің бір бөлігін үйіңізді қайтару үшін ыңғайлы етуге жұмсаңыз.

Отбасыңыз бен достарыңыздан сізге көмектесуін сұраңыз.

Кейбір кеңестерге мыналар кіреді:

Бірінші қабатта төсек пен тұрғын үйді орнатыңыз. Сіз баспалдақты пайдалана алатын шығарсыз. Бірақ сауығып бара жатқанда құлау қаупін шектеген дұрыс.
Азық-түлік пен жеке керек-жарақтарды жинаңыз.
Тамақты алдын ала дайындап, мұздатыңыз.
Жабдықтарды төмен иілуді немесе жоғары көтерілуді қажет етпейтін шкафтарда немесе бос орындарда сақтаңыз.
Телефоныңыз бен зарядтағышыңыз үшін оңай қол жететін орын алыңыз.

Егер сіз жалғыз тұрсаңыз, біреуден сізбен бірге болуын немесе күн сайын сізбен бірге уақыт өткізуін сұраңыз.

Сондай-ақ, біреуге азық-түлік немесе басқа керек-жарақтарды әкелуді ұйымдастырғыңыз келуі мүмкін.

Жақын жерде отбасыңыз немесе достарыңыз болмаса, медициналық қызмет көрсетушіден күтім көрсету қызметін ұсынуын сұраңыз.

Емдеу кезінде басқалардың көмегін қабылдау маңызды.

Қазір сізде неғұрлым көп көмек болса, соғұрлым тезірек сауығып, тәуелсіздігіңізді қалпына келтіресіз.

Аневризма операциясынан кейін өмір салтын қандай өзгерту керек?

Сіздің операцияңыз сіздің денсаулығыңызға үлкен инвестиция болды.

Бірақ сіз бұл инвестицияны қорғауыңыз керек.

Жүрегіңіздің және бүкіл денеңіздің денсаулығын қолдау үшін қолыңыздан келгеннің бәрін жасаңыз, соның ішінде:

Жүрекке пайдалы диетаны қолдану. Тұзды, қантты және қаныққан майды тұтынуды азайтыңыз. Суды көп ішіңіз.
Жаттығу. Провайдеріңізден қай жаттығулар сізге қолайлы екенін сұраңыз.
Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастайтын уақыт келді. Темекі шегу сіздің тамырларыңызды зақымдайды және көптеген басқа денсаулық проблемаларын тудырады. Қажетті ресурстар мен қолдауды алу үшін провайдермен жұмыс істеңіз.
Жоғары қан қысымы, жоғары холестерин және қант диабеті сияқты жағдайларды басқарыңыз. Дәрі-дәрмектеріңізді қабылдаңыз және нөмірлеріңіз туралы провайдермен сөйлесіңіз.
Сіздің орныңызда болған басқа адамдармен кездесу үшін қолдау тобына қосылыңыз. Қолдау топтары өмір салтын өзгертуге көмектесе алады. Олар сонымен қатар жаңа ресурстар мен емдеу әдістері туралы білудің тамаша тәсілі болуы мүмкін.

Мен денсаулық сақтау провайдерімді қашан көруім керек?

Аневризма операциясынан кейін қалпына келген кезде, өзіңізді қалай сезінетініңізге назар аударыңыз.

Егер сізде осы мәселелердің кез келгені болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Кесу (хирургиялық жара) мәселелері
Қызару, ауырсыну, жылу немесе ісіну.
Қан немесе мөлдір сұйықтық таңғыш арқылы сіңеді.
Жасыл немесе сары дренаж.
Тесігіңіздің жиектері бөлініп жатыр.

Басқа проблемалар

Арқадағы немесе іштегі қатты немесе тұрақты ауырсыну.
Ісінген аяқтар немесе аяқтарыңызды қозғалта алмау.
Сіз демалсаңыз да кеудедегі ауырсыну немесе ентігу.
Бас айналу, естен тану немесе қатты шаршау.
Қанмен жөтелу немесе сары немесе жасыл шырышпен жөтелу.
Қалтырау немесе безгегі.
Ішек қозғалыстарыңызда қан.

Аневризма хирургиясы - бұл қан тамырларының сау болуына көмектесетін өмірді сақтайтын процедура

Кейбір адамдар үшін бұл жарылған аневризмаға жауап ретінде шұғыл операция.

Басқалары үшін бұл алдын-алу шарасы айлар бұрын жоспарланған.

Қалай болғанда да, бұл өз тәуекелдері бар үлкен операция.

Провайдеріңізбен сіз үшін қандай емдеу нұсқасы жақсы екендігі туралы сөйлесіңіз.

Егер сізде аневризма немесе аневризма тарихы болса, провайдеріңіз нәрселерді қадағалап отыруы үшін тұрақты тексеруден өтіңіз.

Аневризманы ол тым үлкен өспей тұрып немесе елеулі проблемалар тудырмай тұрып емдеу өте маңызды.

Әдебиеттер тізімі

Merck нұсқаулығы. Іштің аорта аневризмасы. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) 2 жылы қол жетімді.
Merck нұсқаулығы. Торакальды аорта аневризмасы. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) 2 жылы қол жетімді.
Қан тамырлары хирургиясы қоғамы. Торакальды аорта аневризмасын жөндеу. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) 2 жылы қол жетімді.
АҚШ ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Қолқа аневризмасы. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) 2 жылы қол жетімді.
АҚШ Ұлттық денсаулық сақтау институттары, Ұлттық медицина кітапханасы. Іштің аорталық аневризмасын жөндеу – ашық. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) 2 жылы қол жетімді.
АҚШ Ұлттық денсаулық сақтау институттары, Ұлттық медицина кітапханасы. Іштің аорталық аневризмасын жөндеу – ашық – ағу. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) 2 жылы қол жетімді.
АҚШ Ұлттық денсаулық сақтау институттары, Ұлттық медицина кітапханасы. Үйіңізді дайындау - ауруханадан кейін. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) 2 жылы қол жетімді.